鄭敏

（臨沂市蘭山區(qū)計(jì)生婦幼保健院，山東臨沂 276000）

下肢深靜脈血栓是一種臨床上常見的血管阻塞性病癥，在臨床上表現(xiàn)為突發(fā)性的單側(cè)肢體腫脹，患肢局部疼痛，行走時(shí)痛感加劇[1-2]。該癥狀是產(chǎn)后常見并發(fā)癥，現(xiàn)有調(diào)查表明，該疾病在妊娠期的發(fā)生率不超過0.05%，而在產(chǎn)褥期的發(fā)生率則上升至0.15%，為了保障產(chǎn)婦安全，避免引發(fā)皮炎、淤滯性潰瘍、繼發(fā)性靜脈曲張等后遺癥，應(yīng)該采取合理的預(yù)防措施。此次試驗(yàn)選取2017年6月—2018年9月該院收治的200例患者為研究對(duì)象，旨在探究下肢氣壓治療對(duì)預(yù)防產(chǎn)后深靜脈血栓的效果，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取該院收治的200例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。產(chǎn)婦基本資料為：①對(duì)照組。年齡最小者21歲，最大者39歲，平均年齡為（30.05±3.26）歲；孕周最短為36周，最長為42周，平均為（39.50±1.13）周；其中，平均孕次為（2.05±0.38）次，平均產(chǎn)次為（1.85±0.31）次。②觀察組。年齡最小者21 歲，最大者 40 歲，平均年齡為（29.61±3.71）歲；孕周最短為36周，最長為42周，平均為（39.76±1.25）周；其中，平均孕次為（1.96±0.41）次，平均產(chǎn)次為（1.82±0.28）次。從年齡、孕周、孕次及產(chǎn)次數(shù)等基本資料上看，對(duì)照組和觀察組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。此次試驗(yàn)在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)道德倫理委員會(huì)監(jiān)理下展開，患者知情且同意，將氣壓治療禁忌證患者、凝血機(jī)制異常者排除在外[3-4]。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)后深靜脈血栓預(yù)防措施，據(jù)患者的文化程度，采用通俗易懂的語言向患者介紹下肢深靜脈血栓的病因病機(jī)、臨床癥狀、不良影響及預(yù)防方式，引導(dǎo)產(chǎn)婦積極主動(dòng)配合工作，多食用富含纖維素、低脂食物，比如說新鮮瓜果蔬菜，尤其是木耳、香菇等可降低血液黏度的食物，忌食動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，多飲水，促進(jìn)排便。同時(shí)，抬高患肢，于遠(yuǎn)端向近端擠壓肌肉，進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括四頭肌等長收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練及足趾訓(xùn)練，并應(yīng)用彈力襪、足底動(dòng)靜脈泵等物品，以及阿司匹林、低分子肝素等藥物預(yù)防疾病。

在此基礎(chǔ)上，觀察組進(jìn)行下肢氣壓治療，壓力維持在60～70 mmHg，抬起產(chǎn)婦雙下肢，空氣壓力套筒的連接管路指向足部，打開開關(guān)即可，2次/d，30 min/次，7 d為1個(gè)療程，共4個(gè)療程。若期間出現(xiàn)不適癥狀，即可中止治療，定時(shí)器歸零，取下空氣管，關(guān)閉電源。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察產(chǎn)婦雙下肢膚、腫脹程度及左右腿周徑大小，進(jìn)行下肢動(dòng)靜脈彩超檢查，確定兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后深靜脈血栓例數(shù)，采用視覺模擬量表（VAS）評(píng)估疼痛度，采用腫脹指數(shù)評(píng)估患肢腫脹程度。

同時(shí)，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），測定產(chǎn)婦經(jīng)干預(yù)后D-二聚體、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間等凝血功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，兩組采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，且患者VAS評(píng)分、腫脹指數(shù)低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)生情況比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)生情況比較（±s）

組別D-二聚體（μg/L）血小板（×109/L）凝血酶原時(shí)間（s）活化部分凝血活酶時(shí)間（s）觀察組（n＝100）對(duì)照組（n＝100）t值P值2.27±0.38 3.36±0.58 8.570＜0.05 182.05±19.64 218.41±22.37 9.027＜0.05 12.64±0.72 9.15±0.84 8.103＜0.05 35.75±3.28 30.36±3.30 8.264＜0.05

2.2 兩組干預(yù)后凝血功能指標(biāo)比較

觀察組在D-二聚體、血小板水平上低于對(duì)照組，而活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間長于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后凝血功能指標(biāo)比較

3 討論

產(chǎn)后下肢深靜脈血栓，會(huì)延長產(chǎn)婦術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間，而且，常規(guī)的預(yù)防措施，比如說雙下肢按摩，可能由于操作人員手法、力度等影響，產(chǎn)生不同的效果，因此逐漸被下肢氣壓治療所取代[5-6]。氣壓治療采用了空氣波壓力治療儀取代人工手法按摩，可按照固定模式從足部到大腿依次充氣加壓，通過反復(fù)充氣放氣的過程，促進(jìn)肢端靜脈回流，提升血流速度，同時(shí)加快供氧及營養(yǎng)成分供給速度，可有效降低炎性物質(zhì)對(duì)血管的刺激，有效改善肢體腫脹、疼痛癥狀，且操作簡便，安全可靠，具有較高的可行性。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)后深靜脈血栓預(yù)防措施，在此基礎(chǔ)上，觀察組進(jìn)行下肢氣壓治療，產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，VAS評(píng)分、腫脹指數(shù)低于對(duì)照組，在D-二聚體、血小板水平上低于對(duì)照組，而活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間長于對(duì)照組；各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分顯示下肢氣壓治療方案具備可行性及有效性。

綜上所述，下肢氣壓治療可有效預(yù)防產(chǎn)后深靜脈血栓，安全可靠，療效顯著；因此，值得在臨床治療工作中采納與應(yīng)用。