趙建明

（吉林省乾安縣人民醫(yī)院，吉林乾安 131400）

如今，人們的眼部疾病越來越多。角膜炎是一種常見眼部疾病，尤其是真菌角膜炎是一種致盲的感染性眼部疾病。臨床使用的抗菌滴眼液對于真菌角膜炎的治療效果并不明顯，因為滴眼液不容易穿透角膜，對其產(chǎn)生作用[1]。糖尿病患者通常也會存在一些眼部疾病，嚴(yán)重可出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，眼底出血，最終也可致盲。許多眼部疾病患者通常需要手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)治療過程中會對角膜造成很大損傷，因此，增加了真菌性角膜炎感染的概率，給治療帶來了更大的困難[1]。手術(shù)后的護(hù)理，對術(shù)后康復(fù)也起到了一定作用，所謂協(xié)同護(hù)理模式就是指利用現(xiàn)有的資源，使患者自身積極性得到提高，能夠配合護(hù)理者進(jìn)行自我護(hù)理，使患者與患者家屬共同努力達(dá)到最佳的康復(fù)效果。對協(xié)同護(hù)理的模式進(jìn)行研究，增加患者本身與患者家屬的自我約束能力，防止手術(shù)后角膜再次受到損傷，保證康復(fù)效果[2]。

1 協(xié)同護(hù)理模式對眼部疾病術(shù)后康復(fù)的影響

1.1 一般資料

選取入院治療的100例需要手術(shù)的眼部疾病患者，其中排除認(rèn)知存在障礙或者精神存在疾病的患者，剩余95例，將這些患者分成兩組，分別為觀察組與對照組。觀察組中，男患者25例，女患者23例。年齡范圍均在50～80歲之間，平均年齡為67歲，采用協(xié)同護(hù)理模式。對照組中男患者23例，女患者24例，年齡范圍在45～85歲之間，平均年齡為65歲，采用常規(guī)護(hù)理模式。兩組患者的人數(shù)、性別、年齡均在規(guī)定范圍內(nèi)，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

95例患者在接受眼部疾病手術(shù)后，在護(hù)理模式上進(jìn)行區(qū)分，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，使用儀器進(jìn)行生命體征檢測，根據(jù)醫(yī)囑由護(hù)士進(jìn)行定時滴眼藥，并配合口服藥，對患者進(jìn)行術(shù)后常規(guī)觀察。使患者明確術(shù)后的注意事項。觀察組使用協(xié)同護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)每一名患者家屬的不同特點制定有針對性的護(hù)理方案，更加具體、更加人性化。并對患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)行監(jiān)督，家屬需要配合醫(yī)護(hù)人員對患者的不正確生活習(xí)慣進(jìn)行更正。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行查房的過程中，要向患者及患者家屬進(jìn)行相關(guān)眼部知識的指導(dǎo)，使患者與患者家屬能夠更好地進(jìn)行護(hù)理與自我保護(hù)。在康復(fù)過程中患者與患者家屬普遍會出現(xiàn)一些焦躁心理，這時醫(yī)護(hù)人員就要對患者與家屬進(jìn)行鼓勵，幫助患者提高自我護(hù)理的意識，樹立康復(fù)的信心。醫(yī)護(hù)人員與家屬需要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，避免患者出現(xiàn)過度緊張情緒，不良情緒的出現(xiàn)對患者的術(shù)后康復(fù)是十分不利的，嚴(yán)重者還會影響未來的生活質(zhì)量。這時就需要醫(yī)護(hù)人員耐心與其進(jìn)行交流，并向家屬宣傳協(xié)同護(hù)理的全新理念。使家屬與患者認(rèn)識到自我約束的重要性。通過耐心宣教，獲得家屬與患者的認(rèn)可，并給予配合。由于醫(yī)護(hù)人員有限，無法對患者進(jìn)行一對一管控，就需要家屬與患者有自我管理、自我護(hù)理的意識，積極面對疾病與術(shù)后康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員在與患者進(jìn)行交流的過程中，要了解患者的病情、基本情況、文化水平以及對自身疾病的認(rèn)識程度，對患者術(shù)后協(xié)同護(hù)理的配合程度進(jìn)行前期預(yù)測。將患者資料進(jìn)行整理儲存。要求患者家屬填寫調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容即一些關(guān)于眼部疾病的知識與護(hù)理要點，了解家屬對護(hù)理工作的熟悉程度。主治醫(yī)師要隨時與患者及家屬進(jìn)行溝通，將這些信息進(jìn)行綜合考慮，再對協(xié)同護(hù)理模式進(jìn)行具體制定。使用多種方法對患者與家屬進(jìn)行護(hù)理方面知識的普及，醫(yī)護(hù)工作者可利用視頻、音頻對患者與家屬進(jìn)行講解，講解時間保持在30 min/d。使患者明確在進(jìn)行手術(shù)后如何實施自我保健，了解用藥的注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、觀察方法等，向家屬分發(fā)健康知識宣傳單，為患者養(yǎng)成良好服藥、健康飲食的生活習(xí)慣。教會家屬對患者的癥狀進(jìn)行觀察與應(yīng)急處理。在協(xié)同護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員要定期查房，查房過程中家屬必須在場，對患者的癥狀與狀態(tài)進(jìn)行交流，方便醫(yī)生及時了解患者情況，必要時對協(xié)同護(hù)理方案進(jìn)行更改。為家屬與患者答疑解問，能夠自我進(jìn)行管理與護(hù)理的患者醫(yī)護(hù)人員要給予大量鼓勵。在患者之間舉辦眼部健康知識競賽，可以由醫(yī)護(hù)人員作為評委，在輕松愉快的氛圍下，向患者及家屬傳輸眼部健康知識，為了調(diào)動患者與家屬的積極性，在知識競賽環(huán)節(jié)可準(zhǔn)備一些禮品作為獎勵。醫(yī)護(hù)人員定期開展愛護(hù)眼睛、眼部護(hù)理課堂，要求患者與家屬積極參加，在相互交流討論的過程中，使患者與家屬能夠正視疾病，放松心情，以良好的心態(tài)來面對整個康復(fù)過程。

1.3 觀察指標(biāo)

在指標(biāo)觀察的過程中，制定統(tǒng)計表，統(tǒng)計表分為以下幾個部分，第一個部分自我護(hù)理能力，包括護(hù)理知識的了解、護(hù)理意識的強(qiáng)弱，在整個統(tǒng)計表中占60.00%，根據(jù)百分制進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)越高說明患者與家屬具有更強(qiáng)的自我護(hù)理能力。第二個部分，患者健康檢測，對患者康復(fù)期間的身體情況、精神情況、運動情況等進(jìn)行評定，在整個統(tǒng)計表中占40.00%，根據(jù)百分制打分，分?jǐn)?shù)越高說明在康復(fù)期間患者有著較好的精神狀態(tài)與生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，用 t檢驗，計數(shù)資料用 χ2檢驗，用百分率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 效果分析

觀察組與對照組在責(zé)任、健康知識等多個維度進(jìn)行比較的過程中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組相比，多項指標(biāo)均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組術(shù)后多維度評分比較（分）

觀察組與對照組相比醫(yī)護(hù)人員對于工作效果的滿意程度如表2所示。

表2 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)滿意度調(diào)查（%）

從表2可以看出，觀察組的醫(yī)護(hù)人員對工作普遍較為滿意，滿意率高達(dá)97.00%，但對照組的醫(yī)護(hù)人員對于工作效果的滿意程度則只有83.00%。可見觀察組與對照組相比，醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬之間有更加融洽的關(guān)系，具有更好的康復(fù)效果。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理結(jié)束后，觀察組與對照組的護(hù)理效果如表3所示。

表3 兩組患者護(hù)理效果對比（%）

由表3可知，觀察組的患者自身的滿足程度為97.00%，而對照組的患者自身滿意程度為85.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥或再次發(fā)病的概率為6.00%，對照組概率為12.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組護(hù)理結(jié)束后眼壓基本全部能夠達(dá)到正常，而對照組眼壓正常率為90.00%，效果差異較大。很多眼部手術(shù)并不能根治疾病，如青光眼手術(shù)后，如果不能健康用眼，沒有自我管理意識，很容易復(fù)發(fā)，術(shù)后產(chǎn)生的種種后遺癥也會影響患者的正常生活，為患者帶來心理上的創(chuàng)傷。根據(jù)試驗結(jié)果可以看出，協(xié)同護(hù)理模式能夠?qū)颊咂鸬礁臃e極的作用，相對于傳統(tǒng)護(hù)理模式，患者及家屬對眼部疾病有了新的認(rèn)識，能夠了解如何進(jìn)行自我護(hù)理，責(zé)任感、知識水平都得到了一定程度上的提升。醫(yī)護(hù)人員也因為患者的康復(fù)效果而獲得更多的成就感，激發(fā)了其工作熱情，調(diào)動了其積極性，實現(xiàn)了良性循環(huán)。除此之外協(xié)同護(hù)理模式能夠根據(jù)不同患者的具體情況進(jìn)行方案的制定，使患者術(shù)后康復(fù)更加完善，在家屬、醫(yī)護(hù)人員的共同努力下幫助患者盡快康復(fù)，形成了一種良好的合作關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員在對家屬進(jìn)行護(hù)理知識與方法傳授的過程中，也減輕了一定的工作量，使患者與家屬實現(xiàn)自我護(hù)理，護(hù)理過程更加細(xì)致，達(dá)到的效果更好。

3 結(jié)語

一些不良生活習(xí)慣與疾病都會導(dǎo)致角膜受損以及角膜功能性改變，近年來因為各類疾病進(jìn)行眼部手術(shù)的患者越來越多，這類患者要保證各項指標(biāo)控制在規(guī)定范圍內(nèi)，使眼部疾病復(fù)發(fā)的可能性減小。協(xié)同護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比有更強(qiáng)的針對性和靈活性，使患者得到更好的護(hù)理，康復(fù)效果更佳。在協(xié)同護(hù)理模式中，患者、家屬以及醫(yī)護(hù)人員要團(tuán)結(jié)一心，共同努力，為患者提供一個良好的康復(fù)環(huán)境，家屬與患者將學(xué)習(xí)到的護(hù)理知識進(jìn)行應(yīng)用，遵從醫(yī)囑，保持良好的心態(tài)，為患者術(shù)后康復(fù)提供更多保障。