金召英

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東濟(jì)寧 272000）

冠心病下肢動(dòng)脈粥樣硬化主要是由于脂質(zhì)及壞死組織在患者體內(nèi)驟然積聚，導(dǎo)致患者的動(dòng)脈壁上沉積小米粒一樣的脂質(zhì)，造成患者下肢動(dòng)脈的彈性不斷降低，使患者血管的管腔逐漸狹窄，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)間歇性跛行、下肢疼痛、麻木等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者的肢端出現(xiàn)潰瘍或者壞疽的病癥，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊程度的加重表明患者的冠心病病癥加劇，所以必須及時(shí)采用藥物對(duì)患者的病情進(jìn)行抑制[1]，該研究選取2016年9月—2018年9月該院收治的88例患者為研究對(duì)象，就辛伐他汀對(duì)冠心病患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行治療的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將的88例冠心病下肢動(dòng)脈豬樣硬化斑塊的患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中，包含男患28例，女患16例，年齡為53～78歲，均值為（65.9±4.9）歲；對(duì)照組中，包含男患 29例，女患 15 例，年齡為 55～76 歲，均值為（66.0±5.1）歲。 其中不包含嚴(yán)重的肝臟和腎臟器質(zhì)性病變患者，不包含具有嚴(yán)重的精神類病癥的患者，調(diào)查研究在患者知情的情況下進(jìn)行。經(jīng)研究，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組分別采用20 mg辛伐他汀和40 mg辛伐他汀進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者分別采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，主要包括硝酸酯、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑及阿司匹林等常規(guī)藥物，實(shí)驗(yàn)組患者每日在上述藥物治療的基礎(chǔ)上口服辛伐他汀，于每日睡前服用40 mg，對(duì)照組于每日睡前服用20 mg，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行為期9個(gè)月的跟蹤調(diào)查[2]。在跟蹤調(diào)查過程中，采用超聲檢測設(shè)備分別對(duì)患者的足部、脛后部、股總動(dòng)脈和股淺A近心段的動(dòng)脈內(nèi)徑存在的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的大小和形狀進(jìn)行觀察，對(duì)患者血管管腔內(nèi)是否存在斑塊，血液是否充盈進(jìn)行觀察，若是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的直徑超過1 mm，內(nèi)中膜的光滑程度不足，有增強(qiáng)的聲像圖顯示，或者患者的血管管腔的任一范圍內(nèi)出現(xiàn)斑塊，則證明患者出現(xiàn)病變，反之則證明患者狀態(tài)正常[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的大小進(jìn)行觀察，以判別患者的好轉(zhuǎn)程度。對(duì)兩組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進(jìn)行分析，主要包括腹脹、便秘、頭暈的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)值進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，分別用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊情況比較

由表1可知，治療后實(shí)驗(yàn)組的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊為（1.02±0.12）mm，對(duì)照組為（1.42±0.15）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊對(duì)比分析

2.2 治療后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比較

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為4.55%，對(duì)照組為22.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 患者不良反應(yīng)對(duì)比分析

3 討論

冠心病患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度與下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊存在較大的關(guān)聯(lián)性，所以能夠根據(jù)患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的程度判別患者冠心病的病情，患者出現(xiàn)下肢動(dòng)脈斑塊時(shí)候，患者的血管壁會(huì)出現(xiàn)增厚的現(xiàn)象，且大都是患者的血管壁先出現(xiàn)增厚才會(huì)出現(xiàn)斑塊?；颊叱霈F(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的原因大都是受到炎性因子的影響，GRP作為炎性因子的一種，其屬于炎癥的標(biāo)志物之一，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化病癥發(fā)揮著重要的影響作用，所以對(duì)該因子進(jìn)行檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行У嘏袆e患者冠心病的病變程度。對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療的過程中，大都采用他汀類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，其能夠抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成速度，減少斑塊的體積和數(shù)量，減少炎性因子對(duì)患者機(jī)體造成的影響，恢復(fù)患者的血管內(nèi)皮功能，辛伐他汀藥物作為他汀類藥物的一種 ，其在使用過程中能夠通過其重要組成物質(zhì)羥甲基和戊二酰輔酶和抑制膽固醇生成的生物組成，能夠?qū)€原酶產(chǎn)生抑制作用，能夠通過競爭作用抑制膽固醇的合成，能夠調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的細(xì)胞質(zhì)蛋白活性，從而有利于清除患者體內(nèi)血漿密度較低的脂蛋白，降低低密度脂蛋白的數(shù)值[4]。此外，辛伐他汀還具備他汀類藥物抗炎性因子的作用，能夠減少炎性因子——CRP的聚集，減少該因子由于趨化作用而形成在斑塊之內(nèi)，導(dǎo)致斑塊的體積和數(shù)量不斷增加的情況，抑制患者體內(nèi)所產(chǎn)生的炎性反應(yīng)，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的過程，提高患者血管內(nèi)皮的功能，減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，治療效果顯著。采用較大劑量的辛伐他汀對(duì)患者進(jìn)行治療，患者下肢動(dòng)脈斑塊的厚度會(huì)有明顯的降低，更有利于患者體內(nèi)斑塊的穩(wěn)定性，有利于延緩患者動(dòng)脈粥樣硬化的速度，使斑塊的生長速度趨于穩(wěn)定，甚至較大程度減少斑塊，提升患者的健康水平[5]。

研究表明，治療后實(shí)驗(yàn)組的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊為（1.02±0.12）mm，對(duì)照組為（1.42±0.15）mm，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為4.55%，對(duì)照組為22.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，采用40 mg的辛伐他汀對(duì)患者進(jìn)行治療有利于穩(wěn)定患者病情，減少患者治療的不良反應(yīng)，提高治療效果。

綜上所述，辛伐他汀治療冠心病患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的效果顯著，值得推廣。