劉衍麗

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東濟(jì)寧 272000）

糖尿病會導(dǎo)致患者的周圍神經(jīng)出現(xiàn)病變，其中最嚴(yán)重的一種神經(jīng)病變就是下肢神經(jīng)病變，這種病變會對患者的生活質(zhì)量造成十分嚴(yán)重的影響[1]。選取該院內(nèi)分泌科于2016年1月—2018年6月收治的124例糖尿病下肢神經(jīng)病變患者作為本次臨床試驗(yàn)研究對象，旨在探究分析對糖尿病下肢神經(jīng)病變患者通過馬來酸桂哌齊特聯(lián)合腺苷鈷胺進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)詳情如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機(jī)盲選的方式將全部患者進(jìn)行分組（參照組、試驗(yàn)組），選取該院內(nèi)分泌科收治的124例糖尿病下肢神經(jīng)病變患者作為該次臨床試驗(yàn)研究對象，兩組患者均為62例。試驗(yàn)組中的男性患者38例，女性患者24例，年齡區(qū)間為37～73歲，平均年齡為 （51.2±7.3）歲；組中的男性患者36例，女性患者26例，年齡區(qū)間為 36～74歲，平均年齡為（52.2±6.8）歲。 對比兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院之后，均接受常規(guī)控制飲食，都服用胰島素或者是口服降糖藥物進(jìn)行治療。參照組患者每天注射一次腺苷鈷胺（國藥準(zhǔn)字H20003872），根據(jù)患者情況控制藥量0.5～1.5 mg；試驗(yàn)組患者在這基礎(chǔ)上，將200 mg的馬來酸桂哌齊特（國藥準(zhǔn)字H2015 3128）融入濃度為10%的生理鹽水或者是葡萄糖之中，每天對患者靜脈滴注一次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者在治療期間的臨床癥狀 （麻木、疼痛以及下肢發(fā)涼）緩解狀況，兩組患者完成治療之后，對比兩組患者臨床治療效果，治療效果分為顯效、有效以及無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。顯效：患者的臨床癥狀有明顯緩解，其跟腱反射和膝跳反射恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀有一定的緩解，其跟腱反射和膝跳反射有明顯改善；無效：患者的臨床癥狀無明顯變化，其跟腱反射和膝跳反射無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計方法

該次臨床試驗(yàn)中所產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)資料通過SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床治療總有效率

試驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 對比兩組患者的臨床治療總有效率[n(%)]

2.2 對比兩組患者的臨床癥狀緩解狀況

試驗(yàn)組患者的臨床癥狀（麻木、疼痛以及下肢發(fā)涼）緩解狀況要明顯好于參照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表2所示。

3 討論

目前，醫(yī)學(xué)界對于糖尿病下肢神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制尚未有一個權(quán)威的定論，現(xiàn)如今被廣泛認(rèn)同的一種說法就是由于糖尿病會造成患者出現(xiàn)血管以及代謝異常，這種問題是造成患者出現(xiàn)外周神經(jīng)病變的“罪魁禍?zhǔn)住盵3]。并且，因?yàn)樘悄虿』颊呋旧鲜情L時間處在高血糖的狀態(tài)，這就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝紊亂、循環(huán)障礙等問題，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生以及毛細(xì)血管基底膜增厚的問題，患者還會出現(xiàn)糖蛋白沉積，這些問題會造成患者的管腔狹窄，還會造成其周圍神經(jīng)出現(xiàn)缺氧、缺血的問題[4]。而臨床上常用的治療方法是采用腺苷鈷胺進(jìn)行治療，但是單一的給藥治療效果并不是很理想，而采用配合馬來酸桂哌齊特進(jìn)行治療的效果更為顯著，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，明顯提升對患者的治療效果，讓患者更好的恢復(fù)健康[5]。

表2 對比兩組患者的臨床癥狀緩解狀況[n(%)]

該次臨床試驗(yàn)表明，試驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的臨床癥狀（麻木、疼痛以及下肢發(fā)涼）緩解狀況要明顯好于參照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病下肢神經(jīng)病變患者通過馬來酸桂哌齊特聯(lián)合腺苷鈷胺進(jìn)行治療有著十分顯著效果，使患者的臨床癥狀得到有效的緩解，提升患者的預(yù)后效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。.