劉凌

（平度市精神病防治院，山東青島 266700）

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多發(fā)生在青壯年人群中，臨床表現(xiàn)為感知覺、思維、情感與行為等方面的障礙及精神活動的不協(xié)調(diào)，但是患者一般意識清晰，智能正常，部分患者可伴有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，影響患者健康及生活。氨磺必利屬于第2代抗精神病藥物，對于精神分裂癥患者認(rèn)知功能的改善有所報道，且藥物適用于陽性癥狀和/或陰性癥狀，但是臨床上對于精神分裂癥陰性癥狀合并下肢深靜脈栓塞患者中的應(yīng)用研究較少。因此，該文以2016年5月—2018年3月為時間范圍，采用隨機(jī)對照方法開展研究，探討氨磺必利在精神分裂癥陰性癥狀合并下肢深靜脈栓塞患者中的臨床效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院治療的精神分裂癥陰性癥狀合并下肢深靜脈栓塞患者64例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組32例，男19例，女13例，年齡24～67 歲，平均年齡為（45.71±5.63）歲；病程 1～6 個月，平均病程為（3.23±0.71）歲。觀察組 32例，男18例，女14 例，年齡 25～68 歲，平均年齡為（45.58±5.61）歲；病程 1～7個月，平均病程為（3.31±0.79）歲。 兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合DSM-IV中精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合氨磺必利、奧氮平片治療適應(yīng)證；（3）能遵醫(yī)完成相關(guān)檢查、治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并腦器質(zhì)性疾病、軀體性疾病或精神發(fā)育遲滯者；（2）合并無抽搐休克或給予其他方法治療者。

1.3 方法

對照組：采用奧氮平片治療。初始劑量每天口服奧氮平片 （國藥準(zhǔn)字H20052688）10 mg，連續(xù)治療1周，1周內(nèi)每天增加藥物劑量為15～20 mg，連續(xù)治療8周（1個療程）。觀察組：采用氨磺必利治療。初始劑量每天口服氨磺必利（國藥準(zhǔn)字H20153193）0.1 g，連續(xù)治療1周，1周后增加藥物劑量為0.1～0.3 g/d，兩組連續(xù)治療8周。對于睡眠欠佳者，增加非苯二氮卓類助眠藥物，兩組治療過程中均禁止使用其他抗精神病藥物、心境穩(wěn)定劑。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）癥狀及認(rèn)知功能。采用陽性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）、威斯康星卡片分類測驗（WCST）對患者癥狀、病理癥狀進(jìn)行評估，3個量表均得分越低，治療效果越理想；（2）安全性。統(tǒng)計并記錄兩組治療后惡心嘔吐、腹瀉、肝腎功能異常、血壓波動及皮疹發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料行 χ2檢驗，用[n（%）]表示，計量資料采用 t檢驗，用（±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀及認(rèn)知功能評分比較

兩組治療前PANSS、WCST評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后 8周 PANSS評分，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后8周WCST評分，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組癥狀及認(rèn)知功能評分比較[（±s），分]

表1 兩組癥狀及認(rèn)知功能評分比較[（±s），分]

注:*與對照組比較，aP<0.05；與治療前比較，bP<0.05。

組別PANSS WCST觀察組（n=32）治療前治療后8周對照組（n=32）治療前治療后8周27.53±4.61（14.32±1.39）ab 73.15±4.62（83.13±5.42）ab 27.55±4.64（19.68±2.51）b 73.12±4.61（78.58±4.84）b

2.2 兩組安全性比較

觀察組與對照組治療后8周惡心嘔吐、腹瀉、肝腎功能異常、血壓波動及皮疹發(fā)生率均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組安全性比較[n（%）]

3 討論

近年來，氨磺必利在精神分裂癥陰性癥狀合并下肢深靜脈血栓患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組治療后8周PANSS評分，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后8周WCST評分，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此看出：將氨磺必利用于精神分裂癥陰性癥狀合并下肢深靜脈血栓患者中能改善患者癥狀，提高患者認(rèn)知功能。氨磺必利是苯甲酰胺類抗精神病藥物，對于多巴胺D2和D3受體均具有選擇性的拮抗作用；而小劑量氨磺必利則能選擇性阻斷突出前D2/D3受體，增加前額葉皮質(zhì)與邊緣系統(tǒng)中的多巴胺水平，有助于改善精神分裂癥陰性癥狀。同時，氨磺必利的使用藥物安全性較高，有助于提高患者治療耐受性、依從性。該研究中，觀察組與對照組治療后8周惡心嘔吐、腹瀉、肝腎功能異常、血壓波動及皮疹發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明氨磺必利治療精神分裂癥陰性癥狀合并下肢深靜脈血栓安全性較高。

綜上所述，將氨磺必利用于精神分裂癥陰性癥狀合并下肢深靜脈栓塞患者中能改善患者癥狀，藥物安全性較高，值得推廣應(yīng)用。