朱雁冬，安琳，段崇玲，趙飛

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東濟(jì)寧 272000）

現(xiàn)階段，臨床上較為常見(jiàn)且多發(fā)的一種周?chē)懿∽兗膊∈窍轮铎o脈血栓，近些年來(lái)，我國(guó)下肢深靜脈血栓患者越來(lái)越多。及早診斷和治療下肢深靜脈血栓尤為重要，否則將會(huì)對(duì)患者身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。放射性核素顯像具有較高的診斷準(zhǔn)確率，該次研究以2017年2月—2018年3月為時(shí)間范圍主要針對(duì)放射性核素顯像在下肢深靜脈血栓形成診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接收的疑似下肢深靜脈血栓形成（DVT）患者70例納入至該次研究中，其中，男性與女性數(shù)量比為 42:38，年齡介于 25～86歲之間，均齡值數(shù)（52.31±3.15）歲；患病時(shí)間介于3 d～14年之間，平均患病時(shí)間為（5.31±2.15）年。該次研究均簽署了知情研究協(xié)議書(shū)；排除存在心理及精神疾病患者、存在心臟、肝腎等嚴(yán)重器官功能患者。

1.2 方法

1.2.1 放射性核素顯像診斷 檢測(cè)儀器為GE公司生產(chǎn)的Infinia Hawkeye4，檢測(cè)試劑為99Tcm-大顆粒聚合白 蛋白（99Tcm-MAA）。幫助患者選取仰臥體位，將止血帶結(jié)扎在雙側(cè)踝關(guān)節(jié)上方，避免淺靜脈回流顯像的發(fā)生。從雙側(cè)足背淺動(dòng)脈使用頭皮針勻速推注等體積、等活度的顯像劑。在患者足部放置雙探頭，通過(guò)自動(dòng)人體輪廓軌跡方向從下至上進(jìn)行顯像，與此同時(shí)，收集后位及前位全身圖像，矩陣及速度分別是512×1025和35 cm/min，由足部收集至肝上緣，經(jīng)過(guò)5 min后，對(duì)局部“熱點(diǎn)”征象進(jìn)行收集。經(jīng)過(guò)壓縮處理的圖像后取得256×512像素圖像。

1.2.2 磁共振成像診斷 診斷儀器為超導(dǎo)磁共振成像儀，幫助患者選取平臥體位，頭部偏向一側(cè)，適當(dāng)抬高患者小腿，調(diào)整身體使其處于水平狀態(tài)。將線圈有患者踝部開(kāi)始掃描一直到下腹位置，并進(jìn)行固定操作。初始MRI掃描，尤其是小腿值下腹位置，分別進(jìn)行三個(gè)階段掃描。掃描參數(shù)：T2WI軸位參數(shù)設(shè)置，TE和TR分別是1.92 ms和3.83 ms，初次確診患者靜脈栓塞段；在患者健側(cè)徑靜脈處出現(xiàn)顯影時(shí)，可將造影劑注入其中，并進(jìn)行大約15 s的掃描檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2種診斷方式診斷結(jié)果進(jìn)行分析，完整記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析2種診斷方式診斷結(jié)果

放射性核素顯像診斷準(zhǔn)確率是97.14%，與磁共振成像的85.71%相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），詳情如表1所示。

表1 兩種診斷方式診斷結(jié)果分析表[n(%)]

2.2 對(duì)比2種診斷方式診斷特異度和靈敏度

同磁共振成像特異度及靈敏度相比，放射性核素顯像更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 2種診斷方式診斷特異度和靈敏度比較表[n(%)]

3 討論

下肢X線靜脈血管造影是現(xiàn)階段下肢深靜脈血栓診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是檢查期間，該方法存在一定的禁忌證，其屬于有創(chuàng)檢查，而且伴有引發(fā)深靜脈血栓、栓子脫落及造影劑過(guò)敏等危險(xiǎn)，因此使用范圍受到抑制。磁共振成像檢查屬于無(wú)創(chuàng)檢查方式，其能夠進(jìn)行多次檢查，具有操作簡(jiǎn)單、方便等特點(diǎn)[2]，該檢查方法可以將靜脈管腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊狀回聲清楚地顯示出來(lái)，為良好的診斷和治療提供數(shù)據(jù)參考。

在進(jìn)行放射性核素顯像檢查的過(guò)程中，應(yīng)用99Tcm-MAA試劑，可以清楚地顯示急性肺栓塞期間與下肢深靜脈血栓間的關(guān)系。放射性核素顯像可以將下肢深靜脈血栓發(fā)病位置清楚地顯示出來(lái)，與此同時(shí)，可以對(duì)深淺靜脈回流功能狀況和側(cè)支循環(huán)交通支靜脈建立狀況進(jìn)行判斷，而且同MRI診斷相比，其能夠?qū)⑾轮铎o脈功能狀況清楚的顯示出來(lái)。

放射性核素顯像優(yōu)點(diǎn)如下：其一，同時(shí)收集前位和后位圖像，以便為前位像由膝關(guān)節(jié)及髕骨等遮擋引起的生理性腘靜脈減淡進(jìn)行判斷；聯(lián)合后位像可以將后側(cè)位支循環(huán)靜脈、深靜脈變異及交通靜脈變異狀況清楚地顯示出來(lái)，以便從多個(gè)方面判斷前后位像，促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率的提高；其二，應(yīng)用像素壓縮技術(shù)壓縮512×1024像圖像，使其以256×512像素圖像呈現(xiàn)出來(lái)，提高圖像細(xì)節(jié)顯示和豐富，特別是急性下肢深靜脈血栓初期診斷小側(cè)支循環(huán)靜脈敏感性的提供[3]。

經(jīng)過(guò)該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，放射性核素顯像診斷準(zhǔn)確率、靈敏度和特異度分別是97.14%、92.86%和85.71%；磁共振成像分別是85.71%、80.00%和71.43%，同磁共振成像相比，放射性核素顯像更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，放射性核素顯像診斷價(jià)值更高，其為臨床診斷提供了數(shù)據(jù)參考。

綜上所述，放射性核素顯像具有操作簡(jiǎn)單、敏感性高、準(zhǔn)確度高、安全及無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，其可以將深淺靜脈功能狀態(tài)清楚地顯示出來(lái)，以便更好地診斷和治療下肢深靜脈血栓，在臨床中值得不斷推廣和使用。