寧厚芳
(費(fèi)縣朱田鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東臨沂 273400)
由于骨折創(chuàng)傷直至恢復(fù)期間對(duì)人體造成不同程度的損傷,一旦遭受疲勞或外部創(chuàng)傷等內(nèi)在影響存在引發(fā)骨骼裂痕的可能性,需要較長(zhǎng)時(shí)間方可恢復(fù)至原有功能水平,而少部分患者骨折恢復(fù)期間處理不得當(dāng)或休息運(yùn)動(dòng)節(jié)奏把握不當(dāng)則極易引發(fā)骨折后遺癥[1-2]。同時(shí),深受傳統(tǒng)理念的影響,大多數(shù)骨折患者治療期間至恢復(fù)期間內(nèi)往往活動(dòng)程度不足,存在造成血流速度減緩的可能性,甚至引發(fā)下肢靜脈血栓,而突然恢復(fù)行走的患者深受下肢靜脈血栓的影響加劇患處疼痛感,嚴(yán)重影響患者機(jī)體恢復(fù)及正常行走[3-4]。鑒于此,該文以該院2016年5月—2017年5月收治的102例骨折患者為對(duì)象,重點(diǎn)探究護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
選擇于進(jìn)入該院骨科治療的102例骨折患者為研究主體對(duì)象,利用雙盲法將所有患者劃分為對(duì)照組及觀察組,每組51例。其中,對(duì)照組51例患者中男女比例為29:22(男性29例及女性22例),中位數(shù)年齡為(37.5±5.4)歲;觀察組51例患者中男女比例為28:23(男性28例及女性23例),中位數(shù)年齡為 (37.6±5.3)歲。根據(jù)上述資料可知,2組患者性別及年齡等基本信息均比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義說明具備納入對(duì)比的研究?jī)r(jià)值,并且2組患者及其家屬已提前明確實(shí)驗(yàn)內(nèi)容了解實(shí)驗(yàn)流程均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書,該實(shí)驗(yàn)得到該地倫理協(xié)會(huì)審核同意。
對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理,即護(hù)理人員必須了解患者基本情況積極開展健康宣教,樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心及意識(shí),從根源上認(rèn)識(shí)到預(yù)防下肢靜脈血栓的重要性及必要性,向患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理及康復(fù)護(hù)理等服務(wù),進(jìn)一步增強(qiáng)患者的治療依從性,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,特別是創(chuàng)傷位置避免出現(xiàn)感染情況。觀察組患者實(shí)行護(hù)理干預(yù),即(1)由于骨折手術(shù)后患者需要長(zhǎng)期臥床極易引發(fā)下肢靜脈血栓,客觀上要求相關(guān)護(hù)理人員協(xié)助患者更換體位保持安全運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸,并且同一位置皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓存在影響血液循環(huán)的可能性,結(jié)合患者實(shí)際情況提倡患者進(jìn)行離床腹部或關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),有利于增強(qiáng)患者肌肉活動(dòng)能力;(2)針對(duì)需要靜脈給藥的患者,護(hù)理人員不得長(zhǎng)時(shí)間注射某單一位置,大大增加靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn),定時(shí)詢問患者切身感受是否出現(xiàn)劇烈疼痛,觀察下肢皮膚顏色及皮膚溫度,一旦患者下肢脹痛且皮膚顏色無明顯變化時(shí)可采取相應(yīng)的對(duì)癥處理措施,并且遵循循序漸進(jìn)的原則制定合理的運(yùn)動(dòng)方案,不得過度運(yùn)動(dòng)預(yù)防出現(xiàn)二次骨折等問題;(3)護(hù)理人員叮囑患者治療期間不得身著過于緊身的衣褲預(yù)防出現(xiàn)血液瘀滯,多吃清淡、易消化及低脂肪的食物,多喝水多吃蔬菜瓜果避免便秘,治療期間不得吸煙、飲酒鼓勵(lì)患者積極參與戶外活動(dòng)多曬太陽,針對(duì)存在靜脈血栓形成趨勢(shì)的患者可適量口服抗凝藥物或活血化瘀藥物。
向2組患者發(fā)放該院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問卷分別統(tǒng)計(jì)不滿意、基本滿意及滿意的例數(shù)計(jì)算其護(hù)理滿意度,并且觀察2組患者是否出現(xiàn)下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。
該實(shí)驗(yàn)選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理獲取的所有數(shù)據(jù),以[n(%)]為計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式,以(±s)為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式,前者對(duì)比研究選擇χ2為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn),后者對(duì)比研究選擇t為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)護(hù)理,對(duì)照組護(hù)理滿意度為78.43%與觀察組96.08%相比差異較為明顯,2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。
表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]
對(duì)照組下肢靜脈血栓8例、總發(fā)生率為15.69%;觀察組下肢靜脈血栓1例、總發(fā)生率為1.96%。經(jīng)護(hù)理,對(duì)照組下肢靜脈血栓發(fā)生率為15.69%與觀察組1.96%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
下肢靜脈血栓作為骨折后長(zhǎng)時(shí)間臥床休息所引發(fā)的并發(fā)癥之一,其發(fā)生率約為7%~45%,尤其是多發(fā)性骨折、膝關(guān)節(jié)周圍骨折及骨盆髖臼骨折的下肢靜脈血栓發(fā)生率相對(duì)較高[5-6]。下肢靜脈血栓存在引發(fā)下肢其他癥狀的可能性,例如:劇烈疼痛及腫脹等,甚至引發(fā)腦栓塞及肺栓塞等疾病。同時(shí),血栓形成好發(fā)于長(zhǎng)期臥床或圍手術(shù)期患者,其發(fā)病原因與靜脈壁損傷、血液異常高凝狀態(tài)及靜脈血流緩慢間存在著密切聯(lián)系,而如何做好護(hù)理工作降低血栓發(fā)生率,是相關(guān)護(hù)理人員在實(shí)際工作過程中所面臨的主要挑戰(zhàn)。相較于常規(guī)護(hù)理,護(hù)理干預(yù)側(cè)重于心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)及功能鍛煉,鼓勵(lì)患者多喝水多吃蔬菜瓜果,維持基礎(chǔ)血容量降低血液粘稠度,并且治療期間不得吸煙飲酒,大大減輕對(duì)于血管壁刺激[7-8]。經(jīng)該次研究,納入骨折后患者分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理及護(hù)理干預(yù),發(fā)現(xiàn)對(duì)照組護(hù)理滿意度明顯高于觀察組且對(duì)照組下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯低于觀察組,說明護(hù)理干預(yù)能明顯提高護(hù)理滿意度降低下肢靜脈血栓發(fā)生率。
綜上所述,骨折后實(shí)行護(hù)理干預(yù)的效果顯著,能明顯提高護(hù)理滿意度大大降低下肢靜脈血栓發(fā)生率,值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。