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        老人喝水吃飯常嗆咳可能奪命

        2018-12-24 02:57:04遼寧省金秋醫(yī)院綜合老年一病房楊萍
        樂(lè)活老年 2018年12期
        關(guān)鍵詞:吸入性頭頸部食管

        文/遼寧省金秋醫(yī)院綜合老年一病房楊萍

        隨著年齡的增長(zhǎng),人的機(jī)體功能自然退化,口腔及喉腔黏膜萎縮變薄,喉的感覺(jué)減退,咽部肌肉運(yùn)動(dòng)減弱,導(dǎo)致老人排除異物、自我保護(hù)能力減弱,易發(fā)生吞咽困難,導(dǎo)致嗆咳以及誤吸的發(fā)生。嗆咳就是老百姓說(shuō)的“吃嗆了”,誤吸定義為吞咽中或吞咽后出現(xiàn)食物經(jīng)過(guò)聲門水平,進(jìn)入聲門下及氣管內(nèi)。很多老年人發(fā)生誤吸時(shí)沒(méi)有咳嗽、嗆咳等顯性癥狀,直至發(fā)生吸入性肺炎。

        反復(fù)出現(xiàn)的嗆咳和誤吸是需要老年人警惕的,這種情況多是由于在生理功能減退的基礎(chǔ)上合并了多種因素和疾病,增加了誤吸的發(fā)生。比如,各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病累及口咽、食管,精神心理性問(wèn)題、藥物因素均可導(dǎo)致誤吸的發(fā)生。

        老年人神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患病率較高,如某些急性腦卒中、部分腦卒中后遺癥、老年性癡呆、其他癡呆綜合征、帕金森病等均可使老年人發(fā)生嗆咳以至誤吸。老年人認(rèn)知功能下降,嚴(yán)重的癡呆老人可能完全喪失吞咽功能,發(fā)生嚴(yán)重誤吸,輕者導(dǎo)致吸入性肺炎,重者窒息甚至死亡。最常見(jiàn)的就是腦卒中后吞咽困難,10個(gè)腦卒中患者有4~8個(gè)人可出現(xiàn)吞咽障礙。吞咽功能受損,吃的飯、喝的水一部分進(jìn)了氣管里,引起嗆咳,時(shí)間一久得了肺炎,嚴(yán)重的會(huì)危及生命。

        老年人除了易患神經(jīng)系統(tǒng)疾病,眾多涉及頭頸部的常見(jiàn)問(wèn)題也會(huì)直接損害吞咽相關(guān)肌肉,增加發(fā)生嗆咳、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。如頭頸部外傷、癌癥、復(fù)合傳染病、甲狀腺疾病和糖尿病均可發(fā)生吞咽困難,導(dǎo)致嗆咳、誤吸。此外,胃食管反流病也會(huì)出現(xiàn)嗆咳、誤吸。

        再者,很多藥物可通過(guò)各種機(jī)制對(duì)老年人的吞咽造成不利影響。如某些降壓藥,某些有抗膽堿作用的藥物,服用后引起口腔干燥,可使食管或喉部運(yùn)動(dòng)減少。再或者某些安眠藥(安定),導(dǎo)致神經(jīng)肌肉反應(yīng)延遲??梢鹗彻軗p傷或炎癥的藥物,還有不易吞咽的大藥丸。

        吞咽困難在老年人群中非常常見(jiàn),預(yù)防和治療嗆咳、誤吸,積極識(shí)別相關(guān)疾病,防止嚴(yán)重的不良后果以及改善老年人的生活質(zhì)量是至關(guān)重要的。

        那么,我們?cè)撊绾晤A(yù)防和治療呢?比較容易接受的是體位調(diào)節(jié),可以采取軀干坐姿、頸部直立或采取低頭姿勢(shì)。特別是對(duì)于腦卒中患者,要注意吃飯講究環(huán)境,先營(yíng)造舒適的氛圍,能坐著就別躺著,臥床老人適當(dāng)抬高床頭。吃的每一口飯要從小量開始,慢慢增加。吃飯時(shí)不催不急,時(shí)間掌握在30分鐘內(nèi)。飯后及時(shí)徹底清理口腔,防止嘴里有沒(méi)咽下的食物,引起誤吸、嗆咳。飯后別急著躺下,活動(dòng)半小時(shí)或半躺休息。吃一些軟爛、不易松散、不掉渣的飯菜,硬的食物可以打成糊狀。

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