李菊陽 上海海軍軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院

目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院中得到了廣泛應(yīng)用，而且在實際應(yīng)用的過程中不僅明顯地改善了醫(yī)院服務(wù)流程和管理模式，而且還大大地提高了管理效率。但是，由于醫(yī)院信息化建設(shè)涉及到的專業(yè)較多，因此，提升醫(yī)院信息化建設(shè)效益、質(zhì)量和進度是各個醫(yī)院亟待解決的首要問題。

1.醫(yī)院信息化建設(shè)工程中存在的一系列問題

1.1 “信息孤島”現(xiàn)象

醫(yī)院最初實施信息化建設(shè)的過程中，并未充分地考慮到信息系統(tǒng)具有的信息共享性和兼容性，從而造成了醫(yī)院有關(guān)信息系統(tǒng)出現(xiàn)了獨立的現(xiàn)象，加之其數(shù)據(jù)類型較多、結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜， 因此，數(shù)據(jù)難以實現(xiàn)共享，最終出現(xiàn)了“信息孤島”現(xiàn)象，并且嚴重地影響到了醫(yī)院在日后的發(fā)展。另外，在實施信息化建設(shè)時，還應(yīng)該與項目管理體系相結(jié)合，以此來促進數(shù)據(jù)實現(xiàn)共享，基于此，既能夠構(gòu)建出一個數(shù)據(jù)交換平臺，同時也能夠發(fā)揮出信息的協(xié)同作用，采用 此種方法可以使各個系統(tǒng)進行緊密相連，有效消除“信息孤島”現(xiàn)象，實現(xiàn)醫(yī)療信息共享。

1.2 由于缺乏豐富的管理經(jīng)驗而造成了延誤工期現(xiàn)象的出現(xiàn)

就當前而言，醫(yī)患雙方均非常支持醫(yī)院實施信息化建設(shè)，從而既有利于提高醫(yī)療水平，同時也能夠提高醫(yī)院的綜合管理水平；另外，在進行信息化建設(shè)時，還需要各個環(huán)節(jié)之間的協(xié)調(diào)配合，主要包含有關(guān)業(yè)務(wù)流程、各項管理體系的建立健全和監(jiān)管工作等，除此之外，還需要大量臨床工作科室同各個職能部門之間的配合，以此來進一步完善信息化建設(shè)。因此，為了避免工程出現(xiàn)延誤工期的現(xiàn)象，應(yīng)該在信息化建設(shè)過程中全面實施工程管理體系。

1.3 未全面維護信息系統(tǒng)

隨著信息化建設(shè)的飛速發(fā)展，與其進行合作的部門也隨之增加了對新項目的需求量，所以，無法及時有效地開展后續(xù)的信息系統(tǒng)維護工作，從而出現(xiàn)了無人管理信息系統(tǒng)的現(xiàn)象，基于此，既降低了系統(tǒng)使用率與工作效率，同時也可能導致系統(tǒng)出現(xiàn)廢棄的現(xiàn)象。

2.醫(yī)院信息化建設(shè)中項目管理實施要點

2.1 綜合管理

項目管理中的綜合管理所發(fā)揮的作用就是對項目實施中的各種知識信息進行協(xié)調(diào)，主要內(nèi)容有構(gòu)建項目管理規(guī)程、制定管理計劃、監(jiān)督管理和整體變更控制等。具體體現(xiàn)如下：（1）項目管理規(guī)程的構(gòu)建就是醫(yī)院一旦接到信息化建設(shè)工程，就應(yīng)該在此過程中向各個部門發(fā)放構(gòu)建完的規(guī)程；（2）要想整合項目管理與組織信息，就應(yīng)該建立健全項目管理計劃，以此為信息化建設(shè)工作提供指導依據(jù)；（3）在實施項目建設(shè)過程中，相關(guān)工作的變更和批準，應(yīng)該對其進行適當?shù)闹笇Ш凸芾?；?）信息化建設(shè)中，監(jiān)督工作內(nèi)容包含搜集和發(fā)布績效信息；（5）整體變更控制就是指整個項目的識別、評估和管理變更。

2.2 時間和進度管理

時間管理就是確保項目在規(guī)定的時間內(nèi)竣工，從而有助于項目的正常實施。為了保證時間管理的有效性，可以將項目劃分成幾個子項目，同時根據(jù)項目的分解情況來逐級評估子項目的重要性。另外，實施項目建設(shè)的過程中，應(yīng)該建立項目進度目標，并且規(guī)定實現(xiàn)目標需要的時間。此外，在進行實際操作時，還應(yīng)該對子項目的重要等級加以考慮，按排序進行，由工程總負責人根據(jù)子項目的進度來調(diào)整項目的整體情況，以防出現(xiàn)浪費工時的現(xiàn)象。

2.3 成本管理

醫(yī)院實施信息化建設(shè)的過程中，成本估算往往是在未明確系統(tǒng)需求的基礎(chǔ)上進行的，另外，醫(yī)院信息化建設(shè)人員經(jīng)常會由于項目建設(shè)的復(fù)雜性而導致成本估算和預(yù)算出現(xiàn)偏低的現(xiàn)象， 從而較易造成實際實施項目建設(shè)的過程中出現(xiàn)資金短缺的情況，最終對開發(fā)信息化建設(shè)項目造成了影響。因此，為了確保項目的預(yù)算范圍，應(yīng)該認真開展成本估算活動，此外，后期的項目建設(shè)過程中也需要開展成本管理工作，主要工作內(nèi)容為對成本的實施情況進行檢測，并且按照項目的變更情況對其加以調(diào)整。

2.4 質(zhì)量管理

確保醫(yī)院信息化建設(shè)質(zhì)量至關(guān)重要，在項目建設(shè)中，質(zhì)量管理方面應(yīng)該實現(xiàn)對項目建設(shè)進行全程監(jiān)控，并且還需要評價項目建設(shè)質(zhì)量。質(zhì)量管理主要包括計劃質(zhì)量管理、質(zhì)量保障和控制三方面內(nèi)容。其中，計劃質(zhì)量管理明確規(guī)定應(yīng)該構(gòu)建項目質(zhì)量標準，以此來保證項目符合計劃要求；質(zhì)量保障明確規(guī)定項目實施中應(yīng)該組織開展相應(yīng)地管理活動，以此來確保項目的實施質(zhì)量；質(zhì)量控制明確規(guī)定項目竣工后應(yīng)該檢測完成質(zhì)量，以此來保證質(zhì)量符合有關(guān)標準。

3 結(jié)束語

綜上所述，當前，針對醫(yī)院實施信息化建設(shè)已經(jīng)成為了一種有效提高服務(wù)質(zhì)量與管理水平的手段。由于其具有專業(yè)多樣化、工期較長、涉及領(lǐng)域廣以及建設(shè)人員較多等特點，因此， 在建設(shè)過程中應(yīng)該對項目管理方式加以合理運用，從而既能夠有效控制工期、成本和質(zhì)量，同時也有助于提升醫(yī)院工作效率。