胡淑云 曹娟

[摘要]目的 分析依達(dá)拉奉聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓的效果，旨在為腦血栓的臨床治療提供參考。方法 選取2015年12月～2016年12月宜春市中醫(yī)院接診的50例腦血栓患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=24例）和聯(lián)合組（n=26例）。對(duì)照組患者僅給予腸溶阿司匹林治療，聯(lián)合組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。給予1個(gè)療程治療后，比較兩組患者的臨床療效和治療前后的生活質(zhì)量，分析不良反應(yīng)情況。結(jié)果 聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，聯(lián)合組患者的社會(huì)功能、情緒角色、軀體功能、自我效能和總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合阿司匹林治療的腦血栓患者的臨床效果顯著提高，生活質(zhì)量明顯改善，不良反應(yīng)減少，臨床應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞]腦血栓；依達(dá)拉奉；阿司匹林；療效

[中圖分類號(hào)] R741 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（c）-0079-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of Edaravone combined with Aspirin in the treatment of cerebral thrombosis， so as to provide reference for clinical treatment of cerebral thrombosis. Methods A total of 50 patients with cerebral thrombosis treated in Traditional Chinese Medicine Hospital of Yichun City from December 2015 to December 2016 were selected as the subjects. They were divided into control group （n=24 ） and combined group （n=26） according to random number table method. The patients in the control group were only given enteric coated Aspirin， while the patients in the combined group were treated with Edaravone on the basis of the control group′s treatment. After 1 courses of treatment， the clinical efficacy and quality of life before and after treatment were compared between the two groups， and the adverse reactions were analyzed. Results The total effective rate of the combined group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the quality of life score between the two groups （P>0.05）. After treatment， the social function， emotional role， body function， self-efficacy and overall health scores of the patients in the combined group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the combined group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of Edaravone combined with Aspirin in the treatment of cerebral thrombosis significantly is improved， the quality of life obviously is improved， the adverse reaction is reduced， and the clinical effect is remarkable.

[Key words] Cerebral thrombosis； Edaravone； Aspirin； Curative effect

腦血栓屬于臨床常見缺血性腦血管疾病，發(fā)病人群多為老年人，主要發(fā)病原因?yàn)槟X血管壁病變，腦軟化或局限性腦組織缺血性壞死，動(dòng)脈粥樣硬化，血壓偏低，血流緩慢，管腔內(nèi)凝血因子凝聚，形成血栓[1]。臨床表現(xiàn)為失語、偏癱、面癱、感覺障礙等。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[2-3]，近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦血栓發(fā)病率、致殘率較高，患者預(yù)后差。因此，腦血栓的治療成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。目前治療腦血栓的方法較多，但均非特效治療，主要以抗血小板治療為主[4]。本研究選取宜春市中醫(yī)院接診的50例腦血栓患者作為研究對(duì)象，旨在探討依達(dá)拉奉聯(lián)合阿司匹林對(duì)患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2016年12月宜春市中醫(yī)院接診的50例腦血栓患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=24例）和聯(lián)合組（n=26）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腦血栓者；符合腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎等重要臟器功能異常者；腦出血者；合并自身免疫性疾病者；惡性腫瘤者；對(duì)研究藥物過敏者?；颊咧橥獗狙芯?，且本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)?；颊吣挲g45～64歲；病程6 h～1周。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)穩(wěn)定斑塊、活血、降壓、降糖等對(duì)癥治療。對(duì)照組在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予阿司匹林腸溶片（規(guī)格：100 mg×30片，生產(chǎn)批號(hào)：20151 114，拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，1片/次，1次/d，連續(xù)服用1個(gè)療程，半個(gè)月為1個(gè)療程。聯(lián)合組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合依拉達(dá)奉（規(guī)格：10 ml：15 mg×4支/盒，生產(chǎn)批號(hào)：02-1706012，吉林省博大制藥股份有限公司）治療，30 mg加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)滴注1個(gè)療程，7 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效、生活質(zhì)量和不良反應(yīng)。①臨床療效：參照腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血栓療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）減少比例及病殘程度對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[6-7]，分為基本痊愈（90%<減少比例<100%，0級(jí)）、顯著進(jìn)步（45%<減少≤90%，1～3級(jí)）、進(jìn)步（18%<減少≤45%）、無變化（減少≤18%，0級(jí)）和惡化（低于0級(jí)）?？傆行?（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：參照美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所研制的健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）[8]，從總體健康、自我效能、軀體功能、社會(huì)功能和情緒角色5個(gè)維度評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，每項(xiàng)分值為30～100分，分值越高表明生活質(zhì)量越高。③不良反應(yīng)：消化道出血、惡心嘔吐、上腹部不適、腹瀉、痛風(fēng)、腎功能損傷等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

聯(lián)合組患者臨床治療的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.2兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的社會(huì)功能、情緒角色、軀體功能、自我效能和總體健康評(píng)分均高于治療前，且聯(lián)合組患者的社會(huì)功能、情緒角色、軀體功能、自我效能和總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活方式的改變，腦血栓逐漸成為生命健康的頭號(hào)殺手[8]。該病的發(fā)病機(jī)理為血液黏度高，血流速度減緩，血液中的血小板、膽固醇等沉淀在血管壁，最終誘發(fā)血栓形成[9-10]。臨床治療腦血栓的方向?yàn)槿芩寡“逯委煟渲袘?yīng)用廣泛的藥物為阿司匹林，其可抑制血栓素A2的合成，降低血小板活性，臨床溶栓效果顯著[11]。藥理研究指出，依達(dá)拉奉作為新型自由基清除劑，通過抑制氧化酶和脂質(zhì)活性，減少梗死周圍炎性介質(zhì)的釋放，延緩梗死和水腫進(jìn)展[12-13]。本研究選取50例腦血栓患者作為研究對(duì)象，分析依達(dá)拉奉聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓患者的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示，與單純阿司匹林治療相比，聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的腦血栓患者的臨床效果顯著，總有效率為92.31%。參照SF-36對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，兩種藥物治療后的患者生活質(zhì)量均提高，但聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的患者生活質(zhì)量改善更加明顯。進(jìn)一步分析用藥安全性結(jié)果顯示，腦血栓患者藥物治療后出現(xiàn)不同程度的消化道出血、惡心嘔吐、上腹部不適、腹瀉、痛風(fēng)、腎功能損傷等不良反應(yīng)。聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的26例患者中，僅出現(xiàn)1例上腹部不適患者，不良反應(yīng)總發(fā)生率（3.85%）明顯低于單純給予阿司匹林治療的患者（25.00%），提示依達(dá)拉奉的安全性更高，此結(jié)果符合有關(guān)類似文獻(xiàn)報(bào)道[14-15]。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合阿司匹林治療的腦血栓患者的臨床效果顯著提高，生活質(zhì)量明顯改善，不良反應(yīng)減少，臨床應(yīng)用效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張靜，郭聞師，田步先，等.依那普利聯(lián)合丹參川芎嗪治療老年腦血栓患者的療效及對(duì)血漿超氧化物歧化酶和內(nèi)皮素1的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（2）：526-527.

[2]徐金鳳，呂書勤，劉宏炳，等.維藥強(qiáng)力瑪?shù)猛亮Π喬孛鄹嘀委熌X血栓及其作用機(jī)理研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（4）：468-469，473.

[3]宋天琦，白洋，王策.丁苯酞對(duì)急性腦血栓形成患者血漿溶血磷脂酸水平和臨床療效的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（21）：5294-5296.

[4]沈麗麗，羅虹，徐磊.芪蝎活血通絡(luò)湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成及對(duì)改善腦缺血再灌注損傷的作用[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（5）：1259-1261.

[5]全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.

[6]劉志鋒，劉國(guó)斌.低分子肝素鈉注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液治療急性腦血栓的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（23）：2329-2331.

[7]胡昉.相對(duì)低分子肝素鈣聯(lián)合奧扎格雷鈉治療老年急性腦血栓的應(yīng)用研究[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，32（10）：1134-1135.

[8]劉抒雯，劉敬霞，虎喜成，等.回醫(yī)藥抗腦血栓形成的作用機(jī)制及研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（9）：1808-1811.

[9]汪芳.阿司匹林在心血管疾病一級(jí)預(yù)防中的研究進(jìn)展與指南規(guī)范分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（29）：3519-3523.

[10]呂清林.腦血栓患者應(yīng)用阿托伐他汀與抗血小板藥聯(lián)合治療的效果及血小板參數(shù)影響觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S2）：63-64.

[11]張浩文，柴營(yíng)營(yíng)，陳寒昱，等.阿司匹林抵抗機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，45（4）：496-503.

[12]王喆.依達(dá)拉奉臨床應(yīng)用獲益及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（5）：378-379.

[13]汪雪菁，湯永紅，占克斌，等.依達(dá)拉奉治療高血壓腦出血的臨床觀察[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2015，23（7）：705-708.

[14]江顯萍，王啟春，吳大鴻.依達(dá)拉奉對(duì)急性缺血性腦血管病的療效研究及機(jī)制探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（3）：334-336.

[15]張偉，唐萍，羅芳.腦血栓患者醫(yī)院感染性肺炎病原菌分布與藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（4）：783-785.