譚艷芳 廖潔 朱芳萍

[摘要]目的 研究聯(lián)合運(yùn)動(dòng)對(duì)絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者血脂的影響。方法 選取我院2016年1月～2017年9月收治的74例絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者，按照隨機(jī)綜合序貫法分為觀察組和對(duì)照組，每組各37例。觀察組采用聯(lián)合運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組僅進(jìn)行檢測(cè)數(shù)據(jù)的采集，不進(jìn)行訓(xùn)練。記錄兩組心腦血管發(fā)生率、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）等血脂水平及舒張壓、收縮壓等血壓水平，采用各評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者疼痛感、焦慮、生活質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)判，詳細(xì)記錄后進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組心腦血管意外發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組TG、TC等血脂水平及舒張壓、收縮壓等血壓水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組疼痛感及焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)對(duì)絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者有重要影響，具有較高臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]聯(lián)合運(yùn)動(dòng)；絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌；心腦血管；血脂；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（c）-0050-03

[Abstract] Objective To study the abnormal effects of combined exercise on blood lipids in postmenopausal hormone receptor-positive breast cancer patients. Methods Seventy-four postmenopausal hormone receptor-positive breast cancer patients admitted to our hospital from January 2016 to September 2017 were selected and randomly divided into observation group and control group by Stochastic synthesis sequential method， 37 cases in each group. The observation group was treated with joint exercise， and the control group only collected the test data without training. Blood pressure levels such as cardiovascular and cerebrovascular rate， triglyceride and total cholesterol， blood pressure levels such as diastolic blood pressure and systolic blood pressure were recorded. The pain， anxiety and quality of life were evaluated by various scoring criteria. Results The incidence of cardiovascular and cerebrovascular accidents in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After the intervention， the blood lipid levels such as triglyceride and total cholesterol in the observation group and the blood pressure levels such as diastolic blood pressure and systolic blood pressure were lower than those in the control group （P<0.05）. The pain and anxiety scores of the observation group were lower than those of the control group， and the quality of life score was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combined exercise has an important impact on postmenopausal hormone receptor-positive breast cancer patients and has a high clinical promotion value.

[Key words] Joint exercise； Postmenopausal hormone receptor-positive breast cancer； Cardio-cerebral vascular； Blood lipids； Quality of life

絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌是臨床一種較為特殊的乳腺腫瘤，入院后醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者病情制定治療方案，包括手術(shù)治療、放射治療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中藥治療等，且均有較好的治療效果[1-2]。而對(duì)部分體質(zhì)較差患者來(lái)說(shuō)，采用上述措施雖然能對(duì)疾病進(jìn)行治療，但可能對(duì)機(jī)體自身造成損害，使其承受過(guò)多傷痛，不僅不會(huì)使治療效果得到提升，甚至有可能誘使其他疾病發(fā)生，威脅患者自身健康。因此，臨床有必要采用有效措施干預(yù)，能在提高患者自身素質(zhì)及免疫能力的同時(shí)，減少化學(xué)藥物對(duì)治療效果造成的影響[3-4]。本研究對(duì)絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者采用聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)開(kāi)展探討，旨在為明確聯(lián)合運(yùn)動(dòng)對(duì)該類(lèi)患者血脂的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2017年9月收治的74例絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床、病理學(xué)及影像學(xué)等綜合診斷確診為乳腺癌；②明確本研究開(kāi)展核心及主題；③自主配合研究?jī)?nèi)容開(kāi)展；④簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾??；②合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官衰竭疾?。虎鄣钟|或抗拒治療者；④對(duì)研究采用藥物過(guò)敏者；⑤參與其他研究者。采用隨機(jī)綜合序貫法分為觀察組和對(duì)照組，每組各37例。觀察組年齡48～70歲，平均（59.5±1.4）歲。對(duì)照組年齡49～70歲，平均（59.4±1.5）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05），具有比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2方法

觀察組采用聯(lián)合運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容如下。實(shí)施15 周運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，分為兩部分。①監(jiān)督下行走計(jì)劃：2次/周，前5 周開(kāi)始以45%靶心率強(qiáng)度，25 min/次，第2個(gè)5 周每次時(shí)間為35 min，55%的靶心率，最后5 周行走時(shí)間為45 min，65%的靶心率行走時(shí)間檢測(cè)心率情況；②阻抗訓(xùn)練：2次/周，每次持續(xù)60 min，共15 周?？棺栌?xùn)練與行走訓(xùn)練可分開(kāi)實(shí)施，每次有3組行抗阻訓(xùn)練，每組又有9次相同的抗阻訓(xùn)練；前5 周，患者在抗阻訓(xùn)練中進(jìn)行10次最大重復(fù)訓(xùn)練，第2個(gè)5 周，可進(jìn)行12次最大重復(fù)訓(xùn)練；最后5 周，可進(jìn)行14次最大重復(fù)訓(xùn)練。阻抗訓(xùn)練內(nèi)容主要包括史密斯深蹲、腿部推舉、前腿肌拉伸、左式后腿肌屈伸和高拉力、二頭肌屈伸和俯立臂屈伸等；對(duì)照組僅進(jìn)行檢測(cè)數(shù)據(jù)的采集，不進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組心腦血管發(fā)生率、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）等血脂水平及舒張壓、收縮壓等血壓水平，采用各評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組疼痛感、焦慮、生活質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)判，詳細(xì)記錄后進(jìn)行比較。疼痛評(píng)分參照視覺(jué)模擬評(píng)分法判定標(biāo)準(zhǔn)，0～10分，分值越高則證明痛感越強(qiáng)[5]。焦慮評(píng)分采用采用HAMA量表作為判定標(biāo)準(zhǔn)，總分29分，分值越低表明焦慮狀態(tài)越輕[6]。生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分40分，分值越高則證明生活質(zhì)量越好[7-8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采取獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心腦血管意外發(fā)生率的比較

觀察組心腦血管意外發(fā)生率（2.70%），對(duì)照組心腦血管意外發(fā)生率（21.62%），觀察組低于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組TG、TC血脂水平的比較

干預(yù)后，觀察組TG、TC等血脂水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組舒張壓、收縮壓等血壓水平的比較

干預(yù)后，觀察組舒張壓、收縮壓等血壓水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.4干預(yù)前后兩組疼痛感、焦慮、生活質(zhì)量等評(píng)分的比較

干預(yù)后，觀察組疼痛感及焦慮評(píng)分低于對(duì)照組與干預(yù)前，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組與干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

目前，臨床針對(duì)乳腺癌患者實(shí)施治療雖然有較高效果，但藥物本身成分可對(duì)健康細(xì)胞及組織健康狀態(tài)造成影響，導(dǎo)致患者免疫能力及抵抗能力降低，而受內(nèi)外在因素影響而導(dǎo)致治療效果下降[8-12]。因此，臨床有必要給予其合理措施進(jìn)行干預(yù)，使其免疫能力及抵抗能力得到提升。聯(lián)合運(yùn)動(dòng)能使患者肌肉細(xì)胞可以有選擇性產(chǎn)生骨骼肌源性的白介素（IL-6），IL-6的產(chǎn)生能降低IL-1β、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），從而對(duì)治療效果進(jìn)行提升。在運(yùn)動(dòng)的干預(yù)下，能有效增強(qiáng)患者自身的抵抗能力及整體素質(zhì)，改善其因疼痛、睡眠不佳、負(fù)性心理等造成的不良影響，并在改善其臨床表現(xiàn)的同時(shí)，對(duì)其血脂狀態(tài)進(jìn)行改善，使其能在接受治療過(guò)程中處于穩(wěn)定狀態(tài)，使治療效果得到提升[13]。而且，激素受體陽(yáng)性患者化療獲益比陰性患者略差，內(nèi)分泌治療獲益多點(diǎn)，但絕經(jīng)后患者吃的芳香化酶類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致血脂異常，絕經(jīng)后女性也容易引起血脂異常，若進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)動(dòng)可以改善，使其身體狀態(tài)能有效滿足生活活動(dòng)能力的需求，使其生活質(zhì)量得到有效提升[14-15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組心腦血管意外發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)后，患者血糖及血脂水平得到有效緩解，并進(jìn)一步改善其心理及生理狀態(tài)，緩解及改善程度好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)觀察臨床其他學(xué)者圍繞絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者治療中介入聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)開(kāi)展研究結(jié)果來(lái)看，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致，均認(rèn)為聯(lián)合運(yùn)動(dòng)對(duì)絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者有重要影響，可促進(jìn)患者盡快恢復(fù)正常生活。

綜上所述，在絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者治療中介入聯(lián)合運(yùn)動(dòng)有顯著效果，值得臨床推廣。

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