謝敏　趙淼

[摘要] 目的 了解大學生對無痛人工流產(chǎn)的認知、態(tài)度及影響因素。 方法 以成都醫(yī)學院與西南石油大學為調(diào)查點。于2017年3月6日～15日，采用分層整群隨機抽樣開展調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進行分析。 結(jié)果 共發(fā)放問卷693份，獲得有效問卷664份，有效率為95.8%。調(diào)查對象中僅有85（12.8%）人曾主動接觸過無痛人工流產(chǎn)信息。不同年齡組和不同年級的大學生主動接觸無痛人工流產(chǎn)信息的比例差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。被調(diào)查者接觸無痛人工流產(chǎn)信息的主要途徑是廣告（100%）。被調(diào)查者對無痛人工流產(chǎn)的了解程度偏低，其中“了解很少”占64.2%；被調(diào)查者對無痛人工流產(chǎn)的主要態(tài)度為“中立”，占62.7%。無痛人工流產(chǎn)基本知識測試得分很低，平均得分（1.05±1.28）分。大學生無痛人工流產(chǎn)認知水平與年級呈正相關(guān)，與性別（女性為參照）呈負相關(guān)（P < 0.05）。 結(jié)論 大學生缺乏無痛人工流產(chǎn)相關(guān)知識，高校需要做好大學生生殖教育工作。

[關(guān)鍵詞] 大學生；無痛人工流產(chǎn)；認知；態(tài)度；影響因素

[中圖分類號] R169.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）11（b）-0054-04

[Abstract] Objective To understand the college students′ cognition and attitude of painless induced abortion and the influencing factors. Methods Chengdu Medical College and Southwest Petroleum University were chosen as the survey sites. The questionnaire survey was conducted with stratified cluster random sampling method from March 6 to 15， 2017. The survey data were analyzed by SPSS 17.0. Results A total of 693 questionnaires were distributed， 664 valid questionnaires were obtained after the invalid questionnaires were removed. The efficiency was 95.8%. Only 85 of the respondents （12.8%） had contacted the information of painless induced abortion initiatively. In the aspect of contacting the information of painless induced abortion initiatively， the proportion of students in different age groups and different grades had a statistically significant difference （P < 0.05）. The main route for respondents to contact the information of painless induced abortion was advertising （100%）. Respondents were less aware of painless induced abortion， the dominant situation was "very little understanding"， accounting for 64.2%. Respondents′ main attitude towards painlessness was "neutral"， accounting for 62.7%. The scores of basic test about painless induced abortion were very low， the average score of the whole test was （1.05±1.28） scores. The cognition level of painless induced abortion was positively correlated with grade， and negatively related to gender （female as reference） （P < 0.05）. Conclusion College students lack the knowledge of painless induced abortion， and students′ reproductive health education should be done well in colleges and universities.

[Key words] College students； Painless induced abortion； Cognition； Attitude； Influencing factors

近十幾年來中國大學生的性觀念有越來越開放的趨勢[1]。但大量研究表明[2-5]，中國大學生的性知識相對缺乏，很容易發(fā)生不安全性行為，也使意外妊娠的概率大大增高。絕大部分女生都選擇了流產(chǎn)來終止妊娠[6]。目前，無痛人工流產(chǎn)已成為流產(chǎn)的首選。多篇文獻[7-9]報道，無痛人工流產(chǎn)雖然解決了患者疼痛的問題，但是術(shù)后的重復流產(chǎn)率較高。人工流產(chǎn)不僅會威脅女性的生殖健康[10]，還會引起抑郁、焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激等多種心理問題[11]。本研究希望通過調(diào)查，了解大學生對無痛人工流產(chǎn)的態(tài)度以及了解程度，為開展大學生乃至青少年的生殖健康教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取成都醫(yī)學院與西南石油大學為調(diào)查點，以大一至大三在校本科生為調(diào)查對象，于2017年3月6日～15日，以年級分層，隨機按班級整群抽樣，各高校各年級抽取不少于100人。納入標準：①自愿參與；②曾接觸無痛人工流產(chǎn)相關(guān)信息。

1.2 方法

采用自制問卷，內(nèi)容包括：被調(diào)查者基本資料、接觸無痛人工流產(chǎn)信息的情況、途徑，對無痛人工流產(chǎn)的態(tài)度、了解程度，無痛人工流產(chǎn)相關(guān)知識測試。問卷由研究團隊人員和婦產(chǎn)科專家集體論證后確定，具有較好的內(nèi)容效度。經(jīng)29人參與的預調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.641，可以用于調(diào)查。

學生統(tǒng)一在教室獨立匿名填寫問卷，統(tǒng)一回收。共調(diào)查693人，有效問卷664份。其中男生255人（38.4%），女生409人（61.6%）；年齡17～24歲，平均（19.87±1.20）歲；醫(yī)學專業(yè)357人（52.9%），非醫(yī)學專業(yè)307人（47.1%）；大一235人（35.4%），大二249人（37.5%），大三180人（27.1%）；城鎮(zhèn)313人（47.1%），農(nóng)村351人（52.9%）。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用EpiData 3.0雙人雙錄法錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗或秩和檢驗；對無痛人工流產(chǎn)認知的影響因素采用多元逐步回歸進行線性回歸分析，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 大學生接觸無痛人工流產(chǎn)信息情況

有85人（12.8%）曾主動接觸過無痛人工流產(chǎn)信息。不同年齡組和不同年級的大學生曾主動接觸無痛人工流產(chǎn)信息的比例差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。不同性別、專業(yè)、生源地的大學生曾主動接觸無痛人工流產(chǎn)信息的比例差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 大學生接觸無痛人工流產(chǎn)信息的途徑

通過“廣告”接觸過無痛人工流產(chǎn)信息的占100.0%。自學的63人（9.5%）、同學交流的81人（12.2%），家長告知的28人（4.2%），通過學校教育（選修課、講座等）的74人（11.1%），其他途徑接觸的有573人（86.3%）。

2.3 大學生對無痛人工流產(chǎn)的態(tài)度

大學生對無痛人工流產(chǎn)的主導態(tài)度為“中立”的有416人（62.7%），其次為“反對”的有200人（30.1%），“支持”的僅48人（7.3%）。生源地不同的大學生對無痛人工流產(chǎn)的不同態(tài)度占比差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.4 大學生對無痛人工流產(chǎn)了解程度的自評情況

認為自己“了解很少”的人數(shù)最多，有426人（64.2%）；認為自己“完全不了解”的有118人（17.8%）；認為自己“有一定了解”的有104人（15.7%）；認為自己較為了解的有15人（2.3%）；認為自己“全面了解”的有1人（0.25%）。不同年齡組、不同年級、不同專業(yè)的大學生對無痛人工流產(chǎn)了解程度的差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。

2.5 無痛人工流產(chǎn)相關(guān)知識測試情況

2.5.1 無痛人工流產(chǎn)相關(guān)知識得分 無痛人工流產(chǎn)相關(guān)知識總分為9分。最高分5分，有18人（2.7%）。0分的304人（45.8%），1分的163人（24.5%），2分的113人（17.0%），3分的43人（6.5%），4分的23人（3.5%）。平均得分（1.05±1.28）分。得分最低為第5題，正確率僅為2.3%。見表4。

2.5.2 無痛人工流產(chǎn)相關(guān)知識得分的單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示：性別、年齡、年級、接觸無痛人工流產(chǎn)信息情況是大學生無痛人工流產(chǎn)相關(guān)知識得分的影響因素（P < 0.05）。見表5。

2.6 大學生對無痛人工流產(chǎn)認知的多因素回歸分析

將無痛人工流產(chǎn)相關(guān)知識得分作為因變量，相關(guān)因素作為自變量，采用多元逐步回歸進行線性回歸分析。最終得到的回歸模型的F值為8.844，R2值為0.039，調(diào)整R2值為0.034。結(jié)果顯示大學生無痛人工流產(chǎn)認知水平與年級呈正相關(guān)，與性別呈負相關(guān)。見表6。

3 討論

被調(diào)查者的無痛人工流產(chǎn)相關(guān)知識水平很低。非醫(yī)學專業(yè)學生對無痛人工流產(chǎn)了解的自評程度顯著高于醫(yī)學專業(yè)學生（P < 0.05），顯示非醫(yī)學專業(yè)學生的自評過于樂觀。實際上，不同專業(yè)學生相關(guān)知識得分差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），因為無痛人工流產(chǎn)相關(guān)知識屬于生殖健康教育，醫(yī)學生的專業(yè)課程也所涉甚少。被調(diào)查者對無痛人工流產(chǎn)的主要態(tài)度為“中立”，這種較為淡漠的態(tài)度很可能會降低他們對無痛人工流產(chǎn)相關(guān)問題的警惕，而且他們普遍缺乏相關(guān)知識，使得女生的生殖健康面臨巨大的風險。

本次調(diào)查顯示，大學生主動接觸無痛人工流產(chǎn)信息的人數(shù)較少，低年齡與低年級組主動接觸的比例顯著低于高年級組（P < 0.05），可能是因為無痛人工流產(chǎn)以及生殖健康相關(guān)的話題比較敏感，傳統(tǒng)觀念里性是隱晦的，低年齡與低年級組比高年級組更為保守，更難主動去接觸相關(guān)知識。同時，社會環(huán)境也沒給大學生主動接觸正確無痛人工流產(chǎn)相關(guān)知識提供幫助。本次調(diào)查中，通過學校教育接觸無痛人工流產(chǎn)相關(guān)信息的僅有74人（11.1%），這與學校開展這方面的教育較少有關(guān)。與之相反，被調(diào)查者全部接觸過無痛人工流產(chǎn)廣告。目前我國無痛人工流產(chǎn)廣告泛濫，其中充斥著虛假信息。眾多媒體報道都認為[12-14]，無痛人工流產(chǎn)廣告是誤導青少年，引起人工流產(chǎn)率升高、人工流產(chǎn)年輕化的重要原因。接觸正確無痛人工流產(chǎn)知識的途徑不暢，而虛假的信息又無處不在，造成了大學生相關(guān)知識缺乏，甚至用錯誤信息來指導自己行為的危險狀況，這嚴重威脅著大學生的生殖健康。

大學生缺乏無痛人工流產(chǎn)相關(guān)知識的狀況，應(yīng)當通過積極開展生殖健康教育來改善，而高校應(yīng)當承擔更多的這方面的工作。國內(nèi)多項調(diào)查顯示[15-17]，絕大多數(shù)大學生還是希望通過學校的途徑來獲取性與生殖健康知識。由于擔心部分內(nèi)容進入課堂可能會帶來鼓勵學生發(fā)生婚前性行為等負面影響，高校普遍未能開展這方面的教育[18]。然而，國外已經(jīng)有研究表明[19-20]，性與生殖健康教育不會導致性喚起、促使性行為提早發(fā)生。因此，高校應(yīng)當積極轉(zhuǎn)變觀念，主動開展性與生殖健康教育。

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（收稿日期：2018-02-28 本文編輯：任 念）