文/呂斌

崴腳，醫(yī)學上稱踝關節(jié)扭傷。很多人都有過崴腳的經(jīng)歷，他們普遍認為崴腳只是小事一樁，忍忍就過去了。

其實，崴腳不是小問題，如果不經(jīng)過正規(guī)處理，容易造成反復扭傷，形成習慣性崴腳，甚至傷后10年到20年形成創(chuàng)傷性關節(jié)炎，不得不進行手術治療，還容易落下后遺癥，嚴重者甚至可能殘疾。

一、治療不及時，崴腳成習慣

前幾年，村民張先生放羊時不小心崴了腳?！爱敃r就覺得崴個腳沒啥大事，回家休息幾天就下地了。”如今已56歲的張先生回憶，當時腳踝腫得厲害，走不了路，臥床休息了幾天腳踝處消腫了，就沒再管。

沒想到，卻造成了終生的遺憾。后來，張先生走路時稍微一不注意就會崴腳，而且崴腳的次數(shù)越來越頻繁，幾乎成為了一種習慣，每隔一段時間就會崴一次。“最近這兩年少說也崴了七八次?！睆埾壬f。在他崴腳的同時還伴隨著膝關節(jié)反復的疼痛，一走路就疼，這讓他正常行走都成了難事。張先生這才覺得不對勁，趕緊到醫(yī)院就診。

經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，張先生并不是一般的崴腳那么簡單。醫(yī)生診斷，張先生踝關節(jié)的韌帶已經(jīng)完全斷裂，關節(jié)不穩(wěn)，關節(jié)表面的軟骨也已經(jīng)磨損殆盡，關節(jié)之間沒有了間隙……最后確診為創(chuàng)傷性關節(jié)炎。由于張先生的踝關節(jié)疾病已經(jīng)進展到比較嚴重的程度，錯過了最佳的治愈時機，很可能留下殘疾。

崴腳后，踝關節(jié)韌帶變松，如果治療不及時、不徹底，會導致韌帶松弛，關節(jié)不穩(wěn)定。當遇到道路不平或踩到石子等異物時，很容易再次扭傷。這樣的惡性循環(huán)，臨床上稱為習慣性踝關節(jié)扭傷。

二、崴腳，休息兩天就好了？

崴腳嚴重，一般都會去醫(yī)院就診，能得到正確的治療。但是當癥狀不嚴重時，大多數(shù)人認為休息幾天就好了，不去就診。由于踝關節(jié)扭傷處理不當導致反復扭傷，進而發(fā)展為創(chuàng)傷性關節(jié)炎的患者在門診上比較常見。

據(jù)了解，青少年踝關節(jié)扭傷的發(fā)生率較其他人群高。因為青少年喜歡參加各類體育運動，一旦運動前的準備活動做得不夠充分，運動時就很容易發(fā)生扭傷。而且，大部分患者并不重視踝關節(jié)扭傷，只要拍片后發(fā)現(xiàn)沒有骨折，或主觀上判斷沒有明顯骨折跡象，或者主觀認為疼痛不嚴重就覺得沒有骨折，認為在家休息兩天就可以恢復了。

其實這樣的認識是大錯特錯的。很多踝關節(jié)扭傷，不是扭了筋，而是扭傷了外踝的韌帶。腳踝的內外側都有韌帶保護，只不過外側的韌帶較內側的韌帶弱，加之內踝較短，臨床上易發(fā)生內翻損傷。

比起骨折，關節(jié)、韌帶的修復其實更費勁。比如韌帶撕裂，即便修復后也可能形成疤痕，而疤痕組織沒有原本的彈性和柔韌性，就更容易出問題。這就是許多人有過一次腳踝部損傷后，今后每次出問題，大多都在同一個地方的原因。

因此，首次崴腳后一定要正確處理，避免變成習慣性崴腳。

三、反復崴腳容易引發(fā)多種疾病

絕大多數(shù)踝關節(jié)扭傷的患者，常伴有韌帶損傷。即便確定沒有骨折，也幾乎無法避免韌帶的損傷，只不過損傷的程度不一。

大醫(yī)二院始建于1958年，今年正值60華誕。數(shù)十年發(fā)展過后，醫(yī)院如今已成為遼南（遼寧省南部）地區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心，年門急診量近200萬人次。應和政策和管理需求，醫(yī)院信息化建設一再提速，許多思路的設計頗具前瞻性。

按照韌帶撕裂的程度，一般把踝關節(jié)扭傷分成三種：一是輕度受傷，主要表現(xiàn)是受傷后踝關節(jié)活動時疼痛，不能繼續(xù)進行高強度活動；二是中度受傷，主要表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)踝關節(jié)疼痛、腫脹、皮下瘀血，不能負重或行走；三是重度受傷，主要表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)踝關節(jié)疼痛、腫脹、皮下瘀血，還可能出現(xiàn)關節(jié)畸形，不能進行主動活動。

崴腳后，踝關節(jié)韌帶變松，如果治療不及時、不徹底，會導致韌帶松弛，關節(jié)不穩(wěn)定。當遇到道路不平或踩到石子等異物時，很容易再次扭傷。這樣的惡性循環(huán)，臨床上稱為習慣性踝關節(jié)扭傷。此外，韌帶松弛、關節(jié)不穩(wěn)還會引起關節(jié)面反復撞擊，繼發(fā)軟骨損傷、骨贅增生，最終發(fā)展為骨性關節(jié)炎。

患者黃先生崴腳后，還常發(fā)生周期性頭痛。醫(yī)生指出：雖然頭和腳隔得最遠，但醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常崴腳或腳踝損傷的人，發(fā)生周期性頭痛的可能性增加。這是因為腳部受傷時人們會自然改變行走方式，而這種變化，可能會導致膝蓋、胯部及頭頸部配合失衡，進而牽連頭部。

據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，30%～40%的足踝扭傷因沒有得到及時和正規(guī)的治療而留下疼痛等后遺癥，其中15%左右會轉為慢性踝關節(jié)不穩(wěn)，腳踝容易出現(xiàn)反復扭傷、打軟腿、行走疼痛等癥狀，情況嚴重者需要接受穩(wěn)定關節(jié)的韌帶重建手術。還有不少患者關節(jié)破壞嚴重才來治療，已經(jīng)錯過了韌帶重建的階段，需要關節(jié)融合或置換。筆者前不久就收治了一名由于反復扭傷，踝關節(jié)破壞嚴重的患者。病情進展到這個階段，只能采取踝關節(jié)融合或踝關節(jié)置換。由于踝關節(jié)置換的技術在全國來說都并不太成熟，最終采取了關節(jié)融合手術，可以滿足患者正常行走，不過由于關節(jié)連接處已融在一起，不能彎曲，因此，上下樓、爬山都是難以進行的。

反復崴腳就是一個非常明顯的危險信號。倘若傷者耽誤了早期的治療，傷后10年到20年形成創(chuàng)傷性關節(jié)炎，不得不進行手術治療。一旦出現(xiàn)習慣性崴腳就要盡快就醫(yī)，明確是單純的韌帶損傷還是伴有關節(jié)骨軟骨損傷。

及時采取相應的治療手段，患者可少受痛苦，治療費用也會大大減少。

四、崴腳后正確的處理方法有哪些？

1．傷者應立即停止運動，不要行走。

2．局部冰敷。扭傷后不宜馬上采取局部的按摩或熱敷。因為扭傷后韌帶有撕裂，局部血管破裂出血，按摩會增加出血，腫脹也隨之加劇。熱敷則會使血液循環(huán)加快，也會加劇腫脹和疼痛。用冰敷的方法可以使血管收縮，減輕腫脹和疼痛。

3．加壓包扎。可用繃帶固定，可使踝關節(jié)制動，減輕疼痛。

4．然后再去醫(yī)院骨科，最好是運動醫(yī)學門診就診。有經(jīng)驗的醫(yī)生可以根據(jù)查體，判定你是否有骨折，是否有韌帶斷裂。輕者建議拍X片檢查，排除骨折；如果考慮有韌帶斷裂和其他損傷，最好進行MRI（核磁共振）檢查。單純內踝韌帶損傷可采取石膏或支具固定3～6周，拆除石膏后立即康復訓練防止肌肉萎縮及關節(jié)粘連，三個月左右可恢復體育活動。較嚴重的內踝韌帶損傷一般伴有骨折或其他韌帶損傷，需要手術治療。

小提示：

1．崴腳了無論嚴重與否，都應該到正規(guī)的骨科或運動醫(yī)學科就診，以免延誤。

2．踝關節(jié)支具或石膏固定時間一定要足夠，不宜隨便拆除，因為韌帶的恢復和愈合需要時間，一般為4～6周。

3．不要期望用藥物治愈崴腳。常用的口服藥物如跌打丸等，外用藥物如扶他林乳劑等僅可以緩解疼痛、腫脹等癥狀。