于洪梅

(秦皇島市第一醫(yī)院普外科，河北秦皇島 066000)

在消化道疾病中，直腸癌是其中較為常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病的主要部位為齒狀線一直到直腸乙狀結(jié)腸的交界處[1]。臨床上對于直腸癌患者通常采用手術的方式進行治療，而深靜脈血栓則是惡性腫瘤手術之后最為常見的一種并發(fā)癥[2]。導致該并發(fā)癥發(fā)生的原因主要為患者在手術的過程中需要進行麻醉，其血液處于高凝的狀態(tài)，血管出現(xiàn)損傷以及手術后制動的影響等[3]。深靜脈血栓的發(fā)生會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響，嚴重時還會危害到患者的生命安全[4]。因此在對直腸癌患者完成手術之后，需要采取適當?shù)淖o理方式來對患者進行護理，防止深靜脈血栓的形成，提高手術的預后效果。該文研究探討了優(yōu)質(zhì)護理預防直腸癌手術后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的作用，研究時間為2017年5月—2018年5月，現(xiàn)得出的有關研究報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在該院進行直腸癌手術的患者當中，根據(jù)盲選的方法從中選擇80例進行研究，根據(jù)護理的方法和平均分組的原則將其分為優(yōu)質(zhì)護理組和常規(guī)護理組。優(yōu)質(zhì)護理組中有男性患者24例，女性患者16例，年齡段范圍在54～69歲之間，年齡段范圍的平均數(shù)值為（61.5±2.3）歲；常規(guī)護理組中有男性患者 25例，女性患者15例，年齡段范圍在54～70歲之間，年齡段范圍的平均數(shù)值為（62±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比上，數(shù)據(jù)之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者都采用傳統(tǒng)的方法進行手術治療，在完成手術治療之后，常規(guī)護理組使用常規(guī)護理進行護理干預，主要為對患者的各項生命體征進行監(jiān)控以及對患者進行抗感染處理等。而優(yōu)質(zhì)護理組患者則使用優(yōu)質(zhì)護理進行護理干預，具體方法為：（1）對患者進行健康的教育。在患者入院之后，護理人員要及時地對患者進行健康方面的教育宣講，將有關的疾病知識使用通俗易懂的語言來對患者進行講解，告知患者進行治療的過程，手術后的護理過程以及需要注意的事項。除此之外還要告知患者進行治療以及護理依從性的重要性，讓患者能夠更加積極地配合治療。（2）對患者進行心理方面的護理。患者在進行治療的過程中由于受到疾病的影響以及對手術治療的未知性等，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁以及緊張等不良的情緒。負面情緒的產(chǎn)生容易讓患者對治療產(chǎn)生消極的抵觸心理，會影響其治療的依從性，也不利于手術之后的恢復。因此護理人員在對患者進行護理的過程中，要對患者的心理進行開導，多跟患者進行溝通，了解其內(nèi)心的想法。對于患者的問題要及時進行回答，消除患者心里的疑惑。在完成手術之后要跟患者講解有關的注意事項，讓其不用擔心并發(fā)癥的發(fā)生，保持良好愉悅的心情。（3）手術后的護理。在完成了手術之后，由于受到麻醉以及手術時間較長的影響，患者很有可能會出現(xiàn)四肢僵硬的現(xiàn)象，因此護理人員要在患者清醒之后，對患者進行指導和督促，來進行踝關節(jié)和股四頭肌的收縮活動。等患者病情穩(wěn)定之后，護理人員要督促患者早點下床進行活動，最早能進行活動的時間為手術之后的24～28 h之后。（4）進行機械性的預防以及護理。對患者使用間歇氣體的加壓裝置，對骨骼肌的泵血功能進行模擬，每天進行4次，每次的時間為30 min。在加壓的過程中要對充氣袖帶進行正確的放置，并定期對袖帶進行解除。要對患者的皮膚進行定期的檢查，看有無出現(xiàn)紅腫或者是破損的現(xiàn)象。在完成手術之后的第三天，可以讓患者穿上分級加壓的彈力襪，在穿的過程中要盡可能的吧足趾深入到襪卷當中，并將彈力襪輕柔的拉上。護理人員要定期對彈力襪進行檢查，看起是否還有功效。必要的時候還可以在彈力襪套中使用足底泵，根據(jù)定向的順序進行充氣和加壓，從而能夠促進靜脈的回流。（5）下肢深靜脈血栓的護理。當患者的腿部出現(xiàn)疼痛、感覺異常、變冷以及蒼白的現(xiàn)象時，則很有可能發(fā)生了下肢深靜脈血栓。這時護理人員要讓患者進行絕對的臥床休息，將患肢調(diào)高調(diào)高的位置為比心臟平面高20 cm左右，對患者大小腿的周徑進行每日測量，并要注意患者足背的動脈搏動。要盡量避免患者的患肢出現(xiàn)按摩或者運動等，同時要注意進行保暖。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理的效果，下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率以及患者對護理滿意程度進行對比?；颊邔ψo理的滿意程度主要通過自行制作的滿意程度量表來進行調(diào)查，分為非常滿意、滿意以及不滿意這三個程度。護理效果主要是觀察患者凝血活酶時間的變化、凝血酶原時間的變化以及纖維蛋白原的變化。

1.4 統(tǒng)計方法

該文在進行研究的過程中，對數(shù)據(jù)的處理主要使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料使用（±s）表示，計數(shù)資料使用百分率表示，采用χ2檢驗。兩組之間的數(shù)據(jù)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理的效果對比

在經(jīng)過護理之后，優(yōu)質(zhì)護理組患者凝血活酶時間的變化數(shù)值為（2.41±0.32）s，凝血酶原時間的變化數(shù)值為（38.12±2.36）s，纖維蛋白原的變化數(shù)值為（16.39±2.11）s；常規(guī)護理組患者凝血活酶時間的變化數(shù)值為（4.58±1.63）s， 凝血酶原時間的變化數(shù)值為 （26.14±1.55）s，纖維蛋白原的變化數(shù)值為（10.41±1.05）s。 通過對比發(fā)現(xiàn)，兩組之間的數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學方面的意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者護理的效果對比[（±s），s]

表1 兩組患者護理的效果對比[（±s），s]

組別凝血活酶時間的變化凝血酶原時間的變化 纖維蛋白原的變化優(yōu)質(zhì)護理組（n=4 0）常規(guī)護理組（n=4 0）t值P值2.4 1±0.3 2 4.5 8±1.6 3 4.4 1 0.0 2 1 3 8.1 2±2.3 6 2 6.1 4±1.5 5 4.4 3 0.0 3 3 1 6.3 9±2.1 1 1 0.4 1±1.0 5 4.4 4 0.0 3 5

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的概率對比

優(yōu)質(zhì)護理組中發(fā)生下肢深靜脈血栓的例數(shù)為6例，發(fā)生的概率為15%；常規(guī)護理組中發(fā)生下肢深靜脈血栓的例數(shù)為13例，發(fā)生的概率為32.5%。通過對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者數(shù)據(jù)之間的對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情節(jié)見表2。

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的概率對比[n（%）]

2.3 兩組患者對護理的滿意程度對比

優(yōu)質(zhì)護理組中對護理表示非常滿意的例數(shù)為22例，對護理表示滿意的例數(shù)為16例，總體的滿意程度為95%；常規(guī)護理組中對護理表示非常滿意的例數(shù)為18例，對護理表示滿意的例數(shù)為12例，總體的滿意程度為75%。通過對比發(fā)現(xiàn)，兩組之間的數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學方面的意義（P＜0.05），具體情況見表3。

表3 兩組患者對護理的滿意程度對比

3 討論

直腸癌是消化道惡性腫瘤當中常見的一種，在臨床上主要是采用藥物化療以及手術的方法進行治療[5]。在進行治療之后，患者常見的并發(fā)癥之一是下肢深靜脈血栓，因此在手術后的恢復過程中需要采取合理的護理方法進行護理干預。優(yōu)質(zhì)護理是一種較為全面的護理模式，主要是堅持以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，護理的內(nèi)容涵蓋了對患者心理、健康知識普及、手術后的護理干預以及針對下肢靜脈血栓進行預防的一系列護理措施。跟常規(guī)的護理方法相比，優(yōu)質(zhì)護理會更為全面和完善，同時也能為患者提供更為良好的護理體驗，提高手術的預后效果。該文通過研究對比發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理組護理的效果要明顯優(yōu)于常規(guī)護理組護理的效果；優(yōu)質(zhì)護理組下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率要低于常規(guī)護理組下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率；優(yōu)質(zhì)護理組患者對護理的滿意程度要高于常規(guī)護理組患者對護理的滿意程度（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理預防直腸癌術后病患并發(fā)下肢深靜脈血栓的形成具有良好的效果，值得在臨床上進行推廣。