陳從從

（威?？谇会t(yī)院，山東威海 264200）

腹脹、停止排便、排氣等表現(xiàn)是婦科手術(shù)術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，同時(shí)還可能引發(fā)惡心、嘔吐等情況。其主要發(fā)生原因是因麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷等刺激,以及術(shù)后腹腔開(kāi)放、熱量的散發(fā)，導(dǎo)致胃腸功能的紊亂[1],從而表現(xiàn)為腸蠕動(dòng)減弱或消失,出現(xiàn)術(shù)后肛門(mén)排氣、排便功能障礙,有些患者術(shù)后3～5 d后胃腸道功能尚不能恢復(fù)，嚴(yán)重可影響切口愈合、食管受損、吸入性肺炎、水及電解質(zhì)紊亂等[2]，不僅影響患者恢復(fù)，還會(huì)引起患者及家屬的焦慮、恐懼，間接影響醫(yī)患關(guān)系。因此，如何盡快恢復(fù)婦科手術(shù)患者術(shù)后的胃腸功能是婦科臨床醫(yī)生面臨的一個(gè)重要問(wèn)題?，F(xiàn)如今，臨床上多采用多巴胺受體阻斷劑、類(lèi)固醇類(lèi)激素等西藥治療，但往往存在不良反應(yīng)，如頭痛、頭暈、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)，同時(shí)也增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2016年8月—2018年8月來(lái)該通過(guò)中藥外敷配合穴位貼敷的方法治療婦科手術(shù)術(shù)后胃腸功能紊亂，收到良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受婦科手術(shù)的100例患者作為主要研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中，年齡20～65歲，平均年齡為（43.2±4.5）歲，其中包括子宮次全切除術(shù)16例、子宮肌瘤剔除術(shù)14例、盆腔粘連分離12例術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)8例；觀察組中，年齡 21～64歲。 平均年齡為（44.3±4.6）歲，其中包括子宮次全切除術(shù)14例、子宮肌瘤剔除術(shù)13例、盆腔粘連分離12例術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）體質(zhì)指數(shù)均在正常范圍；（2）手術(shù)時(shí)間≤3 h；（3）麻醉方式均為全身；（4）術(shù)后均未使用鎮(zhèn)痛泵。排除標(biāo)準(zhǔn)：有胃腸道手術(shù)史或便秘病史者。該次研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意，所有納入患者及其家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者術(shù)后均行常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理，禁水6 h，術(shù)后6 h可進(jìn)食流質(zhì)食品，同時(shí)協(xié)助患者翻身，活動(dòng)四肢以及去枕平臥等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則采用中藥足浴配合穴位貼敷的方法，內(nèi)容如下：（1）中藥足浴。以生黃芪 60 g、當(dāng)歸30 g、川芎15 g以及柴胡10 g為主要藥方，熬制4 000 mL左右的藥液倒入木桶中，溫度保持在39℃～42℃，患者取仰臥位，雙腿屈膝,將雙腳伸入木桶中,藥液需沒(méi)過(guò)足踝，浸泡過(guò)程中需叮囑患者互搓雙腳。每次足浴時(shí)間控制在20 min左右，足浴期間主要保持水溫，1次/日。（2）穴位貼敷。以玄胡 20 g、沒(méi)藥、紅花各 15 g等為主要藥方，將白醋與之調(diào)和成糊狀，之后貼服于患者的天樞、胃經(jīng)、腸經(jīng)、足三里、上巨虛等穴位，雙手按壓后用膠布固定，4 h后取下。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估并比較，治療效果共分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效（在術(shù)后12～24 h之間患者肛門(mén)已排氣，且腹中有腸鳴音，腹脹、惡心嘔吐等表現(xiàn)均已消失）、有效（；在術(shù)后24～36 h之間患者肛門(mén)已排氣，且腹中有腸鳴音，稍感腹脹但尚能忍受為有效）、無(wú)效（術(shù)后36 h后患者肛門(mén)沒(méi)有排氣，腹中也沒(méi)有腸鳴音，腹脹難忍），對(duì)比兩組患者的治療總有效率。

（2）對(duì)兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間以及排便時(shí)間進(jìn)行記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療總有效率

觀察組患者的治療總有效率為96.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，詳見(jiàn)表1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者治療總有效率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間以及排便時(shí)間

觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間與排便時(shí)間分別為（20.3±8.2）、（51.6±10.7）h； 對(duì)照組患者的術(shù)后排氣時(shí)間與排便時(shí)間分別為（40.6±11.2）、（75.3±12.4）h。 經(jīng)比較，觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間與排便時(shí)間明顯早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃腸功能障礙是婦科手術(shù)后常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。由于麻醉和手術(shù)造成的應(yīng)激狀態(tài)以及手術(shù)導(dǎo)致的解剖關(guān)系改變，出現(xiàn)腸麻痹，容易導(dǎo)致腸粘連、腸脹氣，腸腔內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的毒素氣體等不能及時(shí)排出體外，會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體的生理功能。因此，加速婦科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，及早促進(jìn)肛門(mén)排氣、排便可使患者縮短患者的禁食時(shí)間，對(duì)提高圍手術(shù)期的治療至關(guān)重要中醫(yī)理論認(rèn)為，婦科手術(shù)后，患者易因中焦失運(yùn)，氣機(jī)不暢，導(dǎo)致腹部脹滿，矢氣不通，胃腸積熱，根據(jù)胃氣以通降為順的原則，使機(jī)體六腑通[3]，因此在治療上應(yīng)以潤(rùn)腸便，降逆除脹為主。目前大多醫(yī)者在臨床治療上采用中藥足浴配合穴位貼敷的方法進(jìn)行治療。人體足部的穴位較為密集，經(jīng)絡(luò)匯集較多，同時(shí)小腿的血管、神經(jīng)豐富[4]，有利于藥物的吸收。中藥足浴中選用的黃芪、當(dāng)歸、川芎以及柴胡等藥物具有補(bǔ)氣固表、活血通絡(luò)以及行氣止痛等作用[5]，能夠有效調(diào)理腸道功能。同時(shí)穴位貼敷中選用的天樞、胃經(jīng)、腸經(jīng)、足三里、上巨虛等穴位，合治內(nèi)腑，是治療胃腸病的主要腧穴[6]。從該文的研究結(jié)果可知，兩種方法配合治療，有著較高的治療總有效率，同時(shí)還能有效促進(jìn)患者的排氣與排便。

綜上所述，在婦科手術(shù)后采用中藥足浴配合穴位貼敷的方法能夠有效促進(jìn)患者的胃腸功能恢復(fù)，效果顯著，值得推廣使用。