詹文嫻

（上海建橋?qū)W院，上海 201306）

護理學基礎(chǔ)是高職護理類專業(yè)最重要的專業(yè)核心課程之一，是護理專業(yè)的入門課程，其主要任務(wù)是使學生系統(tǒng)掌握護理學的基本知識和基本技能，為學生繼續(xù)學習其他護理?？普n程及今后從事護理職業(yè)奠定堅實的基礎(chǔ)。理實一體化教學即理論實踐一體化教學法，是高職院校專業(yè)教學中探索創(chuàng)新的一種教學模式[1]，其實質(zhì)是將理論知識和實踐操作融為一體，尤其適用于護理學基礎(chǔ)這類實踐性較強的課程。

目前，不論是否實施理實一體化教學改革，大部分院校的護理學基礎(chǔ)教學仍采用傳統(tǒng)的教材，按照教材章節(jié)的順序展開教學，傳統(tǒng)《護理學基礎(chǔ)》教材分16章52節(jié)，實際護理工作任務(wù)被章節(jié)所分隔，知識的內(nèi)在邏輯聯(lián)系被切斷，導(dǎo)致教學與崗位工作結(jié)合不緊密，工學結(jié)合難以深化[2]。而且大部分院校的護理學基礎(chǔ)教學大綱中仍然有理論和實踐課的比例之說，說明存在理論課與實踐課之分，這表明還存在著理論教學與實踐教學相脫節(jié)的狀況。在我校應(yīng)用型本科院校的大背景下，我系進行護理學基礎(chǔ)的理實一體化課程建設(shè)，現(xiàn)就改革中最重要的環(huán)節(jié)——教學內(nèi)容的改革進行介紹，以期對其他院校的課程改革提供相應(yīng)的參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在2016級護理專業(yè)的3個班中，隨機抽取一個班為實驗組，共35人，其中男3人，女32人；另一個班為對照組，共32人，其中男4人，女28人。兩組學生在來源、年齡及教材選擇等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 教學方法

實驗組采用理實一體化課程建設(shè)后的教學內(nèi)容進行教學，對照組采用傳統(tǒng)教材章節(jié)內(nèi)容進行教學。教材選用人民衛(wèi)生出版社出版，周春美、張連輝主編的《護理學基礎(chǔ)》（第3版）。實驗組的教學具體如下。

1.2.1 教學內(nèi)容的選擇 分析比較各級各類傳統(tǒng)的《護理學基礎(chǔ)》教材，并結(jié)合最新版《全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》中有關(guān)本課程的考點，確定教學內(nèi)容，具體見表1。

表1 實驗組護理學基礎(chǔ)課程的教學內(nèi)容

1.2.2 教學內(nèi)容的編排 采取問卷調(diào)查和面談相結(jié)合的方式與醫(yī)院護理人員共同探討本課程所必需的教學內(nèi)容及科學合理的編排順序，在“必需、夠用”原則的指導(dǎo)下，最終形成本課程的五大教學任務(wù)和18個子任務(wù)，具體見表2。

1.3 教學效果評價

1.3.1 操作考試 在實驗組和對照組均已完成同一個操作項目之后同時進行考核，本學期考核項目有女性導(dǎo)尿術(shù)、注射技術(shù)和密閉式靜脈輸液。評委由授課教師之外的教師擔任，根據(jù)相同的評分標準進行評價，滿分均為100分，3項操作考試結(jié)束之后計算平均分。

1.3.2 理論考試 在全部教學任務(wù)結(jié)束之后進行閉卷理論考試，兩組學生同時同場進行同一試題的考試。試卷題型題量、考點分布、難度設(shè)置均參照全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，實行教考分離和機器閱卷評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結(jié)果（見表3）

表2 理實一體化護理學基礎(chǔ)課程的教學內(nèi)容

表3 兩組學生考試成績比較（±s，分）

表3 兩組學生考試成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組35 32 tP人數(shù) 操作成績88.39±3.65 83.41±4.27 2.245 1<0.05--理論成績83.98±3.62 78.65±6.13 2.329 6<0.05

3 討論

3.1 有利于學生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)

傳統(tǒng)護理學基礎(chǔ)教學內(nèi)容以章節(jié)為單位，強調(diào)知識的學科性與系統(tǒng)性，導(dǎo)致理論知識和實踐技能的割裂。理實一體化教學是將理論知識的教學和實踐技能的教學相融合，以實踐技能的教學為核心，圍繞實踐技能開展理論教學，教學內(nèi)容打破了傳統(tǒng)教學理論與實踐的不聯(lián)系性，將課堂用活[3]，讓學生能知其然，還能知其所以然，避免了被動接受理論知識和被動模仿操作步驟的教學局面，能有效培養(yǎng)學生應(yīng)用理論知識解決實際問題的能力，從而有利于學生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。

3.2 有利于提高教學效果

理實一體化的教學內(nèi)容緊密結(jié)合臨床實際，以護理崗位任務(wù)為主線，所學為所用，崗位任務(wù)驅(qū)動教學過程，真正將臨床工作任務(wù)與教學相結(jié)合。在教學中能充分利用臨床真實案例引導(dǎo)教學并進行啟發(fā)式提問，讓學生不僅動手還要動腦。如在鋪床法和搬運病人法的操作練習中，讓學生學習和體驗人體力學原理的應(yīng)用，在無菌技術(shù)操作中學習無菌技術(shù)的操作原則等，這樣能充分調(diào)動學生學習的積極性和創(chuàng)造性，活躍課堂教學氣氛，提高教學效果。本研究結(jié)果顯示，實驗組操作成績和理論成績均高于對照組（P＜0.05），進一步說明了理實一體化的教學內(nèi)容能提高教學效果。