李海琳 貴州省人民醫(yī)院

臨床病歷管理質(zhì)量是影響醫(yī)療服務(wù)水平的重要因素，在這種情況下，為了更好地保證臨床病歷管理質(zhì)量，做好醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析，并且做好電子病歷的普及和發(fā)展尤為重要。經(jīng)過長期的積累，醫(yī)療大數(shù)據(jù)電子化系統(tǒng)已經(jīng)出具雛形，通過研究醫(yī)療大數(shù)據(jù)，還能更好的輔助醫(yī)生開展醫(yī)療診治活動，更好地了解患者實際情況，從而選擇最佳治療方案，節(jié)約醫(yī)療成本，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院未來的發(fā)展。

1 電子病歷系統(tǒng)研發(fā)的意義

21世紀以來，我國計算機技術(shù)發(fā)展十分迅速，各種云計算、移動醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等迅速發(fā)展和狀態(tài)，大數(shù)據(jù)時代開始降臨。隨著人們生活水平的提升，對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，加上我國當前人口老齡化現(xiàn)象非常嚴重，環(huán)境問題、用藥安全問題等十分常見，各種慢性病的發(fā)病概率也在逐年上升，對醫(yī)療服務(wù)的需求更為巨大。我國是一個人口大國，醫(yī)療服務(wù)壓力非常大，為了更好的滿足人們醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)院就需要改變當前的管理方式，引入更加高效的管理模式。電子病歷系統(tǒng)利用電子信息技術(shù)，為患者建立更為規(guī)范化的健康檔案。同時，通過電子病歷系統(tǒng)，能夠有效整合相關(guān)數(shù)據(jù)資源，提高資源利用率，也能為臨床科研決策提供更多依據(jù)，有利于提升醫(yī)院的決策水平。因此，在醫(yī)院建立電子病歷系統(tǒng)意義重大。

2 醫(yī)療大數(shù)據(jù)的相關(guān)概述

首先，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的定義?；颊咴诮邮苤委煹娜^程當中，會產(chǎn)生包括基本信息、影像學數(shù)據(jù)、病歷數(shù)據(jù)、轉(zhuǎn)歸數(shù)據(jù)、診療信息等多種醫(yī)療數(shù)據(jù)，這些醫(yī)療數(shù)據(jù)大多以患者為主，也是當前臨床醫(yī)療信息的重要來源。而醫(yī)療大數(shù)據(jù)則是一個全新的概念，一般是指大規(guī)模醫(yī)療信息的整合，但目前對醫(yī)療大數(shù)據(jù)尚未形成統(tǒng)一的認識。其次，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的來源。當前醫(yī)療大數(shù)據(jù)大多包括患者治療過程中產(chǎn)生的體征數(shù)據(jù)、問診數(shù)據(jù)、檢驗數(shù)據(jù)、住院數(shù)據(jù)、手術(shù)數(shù)據(jù)、用藥數(shù)據(jù)等，其來源主要為患者治療的全過程。第三，醫(yī)療大數(shù)據(jù)特征。在互聯(lián)網(wǎng)時代，大數(shù)據(jù)已經(jīng)成為一個非常常見的概念，當前，醫(yī)療大數(shù)據(jù)主要具有價值高、密度低、快速增長、內(nèi)容復(fù)雜、規(guī)模大、不完整性、冗余性、時間性、多態(tài)性、隱私性等特征。

3 基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析的臨床電子病歷智能化建設(shè)

3.1 信息集成平臺的建設(shè)

想要在大數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上做好臨床電子病歷智能化建設(shè)，就需要首先實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。因此，做好信息集成平臺的建設(shè)尤為重要。相關(guān)研究相似，當前醫(yī)院信息集成平臺依然存在不少的問題，針對當前存在的問題，進行有效的改進，做好系統(tǒng)間耦合性的降低，通過不斷增強信息系統(tǒng)柔性。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，信息集成平臺建設(shè)也會不斷發(fā)展，在信息集成平臺當中，不但包括了各種心電圖波形數(shù)據(jù)、醫(yī)療儀器影像數(shù)據(jù)、診療數(shù)據(jù)等，還包含患者的各種基因數(shù)據(jù)，對醫(yī)生診治疾病，選擇合理的診療方案影響巨大。同時，通過信息集成平臺，醫(yī)護人員能夠有效得知疾病發(fā)展情況。醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程也會得到有效的改造，實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享與整合，提升醫(yī)療服務(wù)水平，從而促進臨床電子病歷智能化建設(shè)，為患者提供更加高效、智能化的醫(yī)療服務(wù)，促進患者的康復(fù)。

3.2 醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析平臺建設(shè)

信息集成平臺的建設(shè)主要為了更好的收集各項醫(yī)療數(shù)據(jù)，在臨床病歷智能化建設(shè)當中，收集了各種醫(yī)療數(shù)據(jù)之后，還需要做好數(shù)據(jù)分析。因此，建設(shè)醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析平臺是促進臨床電子病歷智能化的另一重要手段，也是建設(shè)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心的關(guān)鍵。在建設(shè)醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析平臺時，需要應(yīng)用到各種數(shù)據(jù)建模，對專業(yè)技術(shù)的要求相對比較高。在這種情況下，技術(shù)人員應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的信息集成共享系統(tǒng)采取有效的數(shù)據(jù)分析模塊，實現(xiàn)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)儲存。同時，在相關(guān)研究當中也充分顯示在臨床醫(yī)學研究、醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)型、臨床科學管理的發(fā)展當中，做好醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析具有非常顯著的意義。因此，為了更好的實現(xiàn)電子病歷智能化，還需要臨床上注重建設(shè)醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析平臺，做好醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析。

3.3 電子病歷智能化建設(shè)

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的人們生活當中的普遍運用，近年來我國臨床管理當中，電子病歷運用越來越廣泛，普及度也越來越高。同時，電子病歷也從原本的文檔編輯變成智能化的醫(yī)囑臨床電子病歷，為醫(yī)生的診療提供更多的便利。因此，做好電子病歷智能化建設(shè)尤為重要。當前，為了適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需求，電子病歷發(fā)展正在向信息化轉(zhuǎn)型。相關(guān)研究顯示，電子病歷文書的深化運用主要體現(xiàn)在電子病歷系統(tǒng)的標準化與信息化方面。同時，教育醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析，電子病歷智能化的建設(shè)擁有了良好的環(huán)境與條件，在電子病歷智能化發(fā)展中，將大數(shù)據(jù)技術(shù)充分運用到其中，能夠促進其未來的發(fā)展，電子病歷的應(yīng)用前景也會隨之變得更為廣泛，為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提供更多可能性，提升醫(yī)療工作效率與質(zhì)量。

4 結(jié)語

綜上所述，在醫(yī)療大數(shù)據(jù)環(huán)境當中，做好電子病歷智能化建設(shè)尤為關(guān)鍵。因此，臨床上應(yīng)該更加深入的了解大數(shù)據(jù)相關(guān)概念與技術(shù)，了解建設(shè)電子病歷系統(tǒng)的意義，從而通過信息收集平臺建設(shè)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析平臺建設(shè)、電子病歷智能化建設(shè)等方面，實現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析下的電子病歷智能化。