朱銀花

如皋市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇南通 226500

慢性心衰就是慢性心力衰竭，是各種心臟疾病的終末期階段[1]，患者癥狀為呼吸困難、失眠、乏力等，病情反復(fù)，在各種因素的影響導(dǎo)致患者生活質(zhì)量及生理機能下降[2]。在慢性心衰患者治療的同時給予相應(yīng)的護理措施對疾病的治療具有重要意義。該文在2016年2月—2018年5月，選取該院60例慢性心衰患者，分析慢性心衰患者開展人文關(guān)懷護理對其護理滿意度與護理質(zhì)量的改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院60例慢性心衰患者，隨機分為對照組、觀察組，各30例，對照組男19例，女11例，年齡55~82 歲，平均年齡（66.34±4.21）歲，觀察組男 17 例，女13 例，年齡 57~81 歲，平均年齡（65.28±3.93）歲，一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：除心衰沒有其他臟器功能障礙；患者均知情并簽署知情同意書。

排除標準：惡性腫瘤者；有精神類、語言類等疾病，不能與人溝通者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，根據(jù)醫(yī)生要求給予患者護理服務(wù)，觀察患者病情變化，叮囑患者按時服藥，給予飲食指導(dǎo)等。

觀察組給予人文關(guān)懷護理，①通過環(huán)境體現(xiàn)人文關(guān)懷。為患者創(chuàng)建溫馨舒適的病房環(huán)境，控制探訪人數(shù)，及時開窗通風(fēng)，保證空氣清新，及時清理病房垃圾，保證病房干凈整潔。可以將綠色植物擺放在病房或走廊[3]?；颊呷朐汉?，護理人員要熱情迎接，叮囑相關(guān)注意事項，告訴患者生活設(shè)施擺放的位置，使其了解醫(yī)院構(gòu)造及環(huán)境，減少對醫(yī)院的陌生感，盡快融入環(huán)境[4]。②通過較高的護理操作水平體現(xiàn)人文關(guān)懷。在慢性心衰患者治療過程中，輸液時間較長，患者需長時間臥床，增加了患者不適感及痛苦，所以，護理人員可以使用留置針，減少穿刺次數(shù)，減輕患者痛苦[5]，并且通過看電視、聽音樂等娛樂方式轉(zhuǎn)移注意力?；颊卟∏槌潭炔灰粯?，臨床癥狀也不同，因此要為患者選擇合適的體位。通常情況下給予患者半臥位，抬高床頭，減少呼吸道阻礙。針對重癥、高齡且翻身困難的患者，為了防止出現(xiàn)褥瘡，可以給予電動防褥氣墊床[6]?；颊叨俗鴷r，將軟枕鋪在床桌上，使其伏在軟枕上，降低肺部淤血發(fā)生率，改善呼氣困難癥狀。③通過心理護理體現(xiàn)人文關(guān)懷。慢性心衰患者病程長，心理承受較大的壓力，常出現(xiàn)悲觀情緒，影響患者心理健康，嚴重時還會增加心臟負荷，所以，護理人員要做好心理關(guān)懷，改善患者心理狀態(tài)[7]。在整個護理過程中，護理人員以人文關(guān)懷理念充分理解患者，加強溝通與交流，多陪伴患者，提供細致的護理服務(wù)，給予患者情感支持，耐心傾聽患者訴說，通過語言及肢體動作等給予患者安慰。④護理人員要將健康宣教貫穿于整個護理過程中，選擇適當?shù)姆绞?，既不能讓患者感到厭煩，又能使其有效掌握相關(guān)知識[8]。因此，護理人員要深入了解患者家庭、職業(yè)、學(xué)歷背景等，通過適合的語言描述方式進行講述。

1.3 觀察指標

心功能指標；護理滿意度：問卷調(diào)查，分為不滿意（0~59 分）、滿意（60~89 分）、非常滿意（90~100 分），總分100分；SAS、SDS評分：SAS自評量表、SDS自評量表，評分越低，心理狀態(tài)越好。生活質(zhì)量：采用GQOLI-74評價患者生活質(zhì)量，共74個條目，4個維度（軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活），將1至5級作為每個條目評分標準，評分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 心功能指標對比

觀察組 LVEDD（46.08±3.56）mm，LVESD（35.52±5.12）mm，與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），LVEF（51.24±11.59）%，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 心功能指標對比（±s）

表1 心功能指標對比（±s）

組別L V E D D（m m）護理前 護理后L V E S D（m m）護理前 護理后L V E F/（%）護理前 護理后對照組（n=3 0）觀察組（n=3 0）t值P值5 7.5 2±5.6 4 5 7.6 3±5.6 9 0.0 7 5 2 0.9 4 0 3 5 0.4 0±4.8 3 4 6.0 8±3.5 6 3.9 4 3 4 0.0 0 0 2 4 5.6 5±4.7 0 4 5.7 3±4.2 2 0.0 6 9 3 0.9 4 4 9 4 0.2 7±5.1 3 3 5.5 2±5.1 2 2 3.6 1 5 7 0.0 0 0 0 4 1.4 2±6.5 3 4 1.3 4±6.4 4 0.0 4 7 7 0.9 6 2 1 4 8.1 1±9.7 6 5 1.2 4±1 1.5 9 1.1 3 1 4 0.2 6 2 5

2.2 心理狀態(tài)對比

觀察組 SAS 評分（30.44±3.06）分，SDS 評分（30.92±2.62）分，與護理前對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 心理狀態(tài)對比[（±s），分]

表2 心理狀態(tài)對比[（±s），分]

組別對照組（n=3 0）觀察組（n=3 0）t值P值S A S評分護理前 護理后S D S評分護理前 護理后4 8.1 7±1.4 4 4 8.0 5±1.5 0 0.3 1 6 0 0.7 5 3 1 4 0.7 6±3.1 0 3 0.4 4±3.0 6 1 2.9 7 6 7 0.0 0 0 0 4 7.7 3±4.3 2 4 7.5 2±3.2 8 0.2 1 2 0 0.8 3 2 8 3 9.4 2±2.7 9 3 0.9 2±2.6 2 1 2.1 6 4 1 0.0 0 0 0

2.3 生活質(zhì)量對比

觀察組社會功能 （90.32±3.52）分，軀體功能（91.20±2.37）分，物質(zhì)生活（92.14±2.20）分，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 生活質(zhì)量對比[（±s），分]

表3 生活質(zhì)量對比[（±s），分]

組別社會功能護理前 護理后軀體功能護理前 護理后物質(zhì)生活護理前 護理后對照組（n=3 0）觀察組（n=3 0）t值P值7 1.5 5±1.4 2 7 1.7 0±1.5 0 0.3 9 7 7 0.6 9 2 3 8 1.1 4±2.5 1 9 0.3 2±3.5 2 1 1.6 3 0 3 0.0 0 0 0 6 8.2 5±2.6 4 6 8.0 2±2.5 5 0.3 4 3 2 0.7 3 2 7 8 2.3 3±2.8 4 9 1.2 0±2.3 7 1 3.1 3 4 1 0.0 0 0 0 6 6.4 1±1.5 0 6 6.6 2±1.4 1 0.5 5 8 7 0.5 7 8 5 8 1.5 5±2.1 8 9 2.1 4±2.2 0 1 8.7 2 8 0 0.0 0 0 0

2.4 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度100.00%，對照組83.33%（P＜0.05），見表4。

表4 護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

慢性心衰是一種心臟類慢性疾病，病程長且反復(fù)發(fā)作，需要進行長時間的治療[9]，該病患病人群主要為老年人，由于老年人身體機能退化嚴重、自身免疫力差，增大了治療難度，并且預(yù)后較差?；颊咴陂L時間身體及精神折磨下容易出現(xiàn)不良情緒或心理障礙，對治療失去信心，出現(xiàn)抵觸情緒，不積極配合治療，影響治療效果[10]。因此，要給予慢性心衰患者相應(yīng)的護理措施，提高護理質(zhì)量，保證治療效果。

該文結(jié)果中，觀察組LVEDD （46.08±3.56）mm，LVESD（35.52±5.12）mm，SAS 評分（30.44±3.06）分，SDS 評分（30.92±2.62）分，社會功能（90.32±3.52）分，軀體功能（91.20±2.37）分，物質(zhì)生活（92.14±2.20）分，護理滿意度100.00%，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。在周晶等人[11]的研究結(jié)果中，給予患者人文關(guān)懷護理，患者護理滿意度為100.00%，常規(guī)護理組為 90.00%，（t=6.134 6，P=0.013 2），與該文研究結(jié)果相似，取得了較好的護理效果。人文關(guān)懷護理就是給予患者關(guān)心、愛護的護理干預(yù)，對患者進行人文關(guān)懷，了解患者需求，充分尊重患者，根據(jù)實際情況制定護理方案，給予針對性護理，人文關(guān)懷還能有效改善護患關(guān)系。給予慢性心衰患者人文關(guān)懷護理，重點在于改善患者不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，滿足患者生理及心理上的需求[12]。人文關(guān)懷護理將慢性心衰患者作為護理服務(wù)的中心，工作內(nèi)容不再局限于工作責(zé)任內(nèi)，而是站在患者角度，為患者積極提供專業(yè)的護理服務(wù)。該文中，為慢性心衰患者創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，保證患者心情舒暢，積極配合治療。給予患者心理疏導(dǎo)，減少不良情緒對患者的影響，通過正確的溝通方式給予患者安慰與鼓勵，提高治療信心。加強與患者的溝通與交流，促進護患關(guān)系，保證護理工作及治療工作的順利進行。護理人員提高自身操作水平，提高觀察力，及時給予患者幫助，建立護患之間的信任感，使患者真正信賴醫(yī)護人員，進而提高護理滿意度。在整個護理過程中，護理人員加強健康教育，提高患者對疾病的認識，提高自我護理能力，減少不利因素對患者的影響。

所以，給予慢性心衰患者人文關(guān)懷護理，能有效改善患者心功能，改善不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量及護理滿意度，促進護患關(guān)系，具有應(yīng)用及推廣價值。