黃桂香，孫學(xué)兵

江蘇省金湖縣中醫(yī)院影像科，江蘇淮安 211600

老年股骨頸骨折是臨床上的一種常見疾病，該疾病的多發(fā)人群為老年人，該疾病的發(fā)病往往與骨強(qiáng)度、骨質(zhì)疏松等下降以及老年人髖周肌群退變等因素有關(guān)，該疾病的常見臨床癥狀為髖部疼痛以及不能站立、走路等[1]。該文研究與分析64排螺旋CT三維重建技術(shù)在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用價(jià)值，選取在2014年1月—2018年4月時(shí)間內(nèi)來該院進(jìn)行診斷的患有老年股骨頸骨折的68例患者作為實(shí)驗(yàn)者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進(jìn)行診斷的患有老年股骨頸骨折的68例患者，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組法將患者分為X線組（34例）與CT組（34例）。在X線組的34例患者中，有男性患者12例，有女性患者22例，年齡為63~89 歲，平均（71.36±4.36）歲；在 CT 組的 34 例患者中，有男性患者10例，有女性患者24例，年齡為63~90歲，平均年齡為（71.41±4.38）歲；該院醫(yī)師經(jīng)過對(duì)兩組患者的性別、年齡、病史、職業(yè)以及其他一般資料等情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有的患者均同意參與該次實(shí)驗(yàn)，且該次實(shí)驗(yàn)通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 診斷方法

該院醫(yī)師對(duì)兩組患者采取不同的影像學(xué)方法進(jìn)行檢查，其中對(duì)X線組患者采取髖關(guān)節(jié)X線正位掃描，而對(duì)CT組患者采取髖關(guān)節(jié)正位64排螺旋CT掃描。具體的檢查方法如下。

X線組：該院醫(yī)師對(duì)X線組患者采取髖關(guān)節(jié)X線正位掃描，該院X線檢查儀器為GE公司生產(chǎn)的Definium 6000飛天全數(shù)字化X射線系統(tǒng)，同時(shí)采取柯尼卡激光打印機(jī)來對(duì)膠片進(jìn)行打印，注意要將儀器的靶片調(diào)節(jié)在距離患者100 cm處，隨后根據(jù)患者的體厚以及設(shè)備來設(shè)定儀器的曝光條件，主要是對(duì)患者的骨盆正位進(jìn)行攝取，必要的時(shí)候需要對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)軸位進(jìn)行攝取照片[2]。

CT組：醫(yī)師對(duì)CT組患者采取髖關(guān)節(jié)正位64排螺旋CT掃描，該院CT掃描儀器為美國(guó)GE64排CTOptima CT660螺旋CT機(jī)，掃描范圍為髂骨上緣到恥骨聯(lián)合下。注意要設(shè)置儀器的掃描參數(shù)，將螺距設(shè)置為12.8~14.4 mm，層厚度設(shè)置為0.5 mm，管球旋轉(zhuǎn)速度設(shè)置為0.4 s/周，進(jìn)床速率為12 mm/s，管球電流設(shè)置為350~440 mA[3]，在對(duì)患者掃描完畢后需要將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，重建的數(shù)據(jù)為層距0.5 mm以及層厚0.5 mm，注意要將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入工作站機(jī)中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。將影像學(xué)結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)來充分了解患者的股骨頭頸的三維結(jié)構(gòu)，主要是在患者的矢狀位、冠狀位、橫切位以及重建立體圖像上來觀察患者的股骨頸骨折 的細(xì)微結(jié)構(gòu)[4]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由該院醫(yī)師對(duì)兩組患者的骨折內(nèi)固定手術(shù)比例以及術(shù)后骨折不愈合率以及股骨頭壞死率等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄且存檔。其中X線組患者的病情分型可以分為四個(gè)等級(jí)，即Garden 1型、Garden 2型、Garden 3型、Garden 4型。具體的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：Garden 1型：如果患者為不完全骨折則為Garden 1型；Garden 2型：如果患者為完全骨折但是并未發(fā)生移位，則為Garden 2型；Garden 3型：如果患者為完全骨折且伴有部分移位，出現(xiàn)股骨頭外展以及股骨頸段輕度外旋等情況，則為Garden 3型；Garden 4型：如果患者為骨折完全移位且出現(xiàn)股骨明顯外旋和上移的情況，則為Garden 4型。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將患者的骨折內(nèi)固定手術(shù)比例、骨折不愈合率以及股骨頭壞死率等數(shù)據(jù)記錄于SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]進(jìn)行表示，隨后采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的骨折內(nèi)固定手術(shù)比例

在X線組患者中，有2例患者為Garden 1型，有9例患者為Garden 2型，有15例患者為Garden 3型，有8例患者為Garden 4型，在這34例患者中，有24例患者采取骨折內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療，骨折內(nèi)固定手術(shù)比例為70.6%，在CT組患者中，有1例患者為Garden 1型，有8例患者為Garden 2型，有16例患者為Garden 3型，有9例患者為Garden 4型，有23例患者采取骨折內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療，骨折內(nèi)固定手術(shù)比例為67.6%。故CT組與X線組患者的骨折內(nèi)固定手術(shù)比例數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的骨折內(nèi)固定手術(shù)比例

2.2 兩組患者的骨折不愈合率以及股骨頭壞死率

兩組患者術(shù)后，在X線組患者中，有2例患者出現(xiàn)了死亡的情況，有8例患者出現(xiàn)了股骨頭壞死的情況，占比為23.5%，有9例患者出現(xiàn)了骨不連的情況，占比為26.5%。在CT組患者中，有1例患者出現(xiàn)了死亡的情況，有1例患者出現(xiàn)了股骨頭壞死的情況，占比為2.9%，有1例患者出現(xiàn)了骨不連的情況，占比為2.9%。故CT組與X線組患者的骨折不愈合率以及股骨頭壞死率等數(shù)據(jù)具有顯著差異，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的骨折不愈合率以及股骨頭壞死率[n（%）]

3 討論

隨著近些年來我國(guó)社會(huì)的發(fā)展[5]，我國(guó)各個(gè)行業(yè)均有了顯著地發(fā)展，特別是交通行業(yè)的發(fā)展導(dǎo)致了交通事故的頻發(fā)[6]，進(jìn)而導(dǎo)致骨折的發(fā)病率顯著提升，嚴(yán)重影響人們的身心健康以及生活質(zhì)量[7]。在對(duì)患者進(jìn)行治療之前，首先需要進(jìn)行影像學(xué)診斷，臨床上最為常見影像學(xué)診斷方法為x線檢查以及CT檢查[8]，但是采取何種檢查方法診斷價(jià)值較高，還尚無定論，需要進(jìn)一步進(jìn)行研究與分析[9]。

該次研究的結(jié)果顯示CT組 （67.6%）與X線組（70.6%）患者的骨折內(nèi)固定手術(shù)比例數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.563 2，P＞0.05）。而 CT 組（26.5%，23.5%）與X線組（2.9%，2.9%）患者的骨折不愈合率以及股骨頭壞死率等數(shù)據(jù)具有顯著差異，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.321 2，2.651 2，P＜0.05）。該結(jié)果與魏國(guó)柱等人[10]的研究結(jié)果相似，在其研究中，結(jié)果顯示觀察組患者的骨折內(nèi)固定手術(shù)率為24.80%，而對(duì)照組患者的骨折內(nèi)固定手術(shù)率為25.00%，但是魏國(guó)柱等人的研究中選取例數(shù)較多，研究結(jié)果不易出現(xiàn)偶然誤差，數(shù)據(jù)更加真實(shí)科學(xué)。需要本研究進(jìn)行借鑒與學(xué)習(xí)。

綜上所述，64排螺旋CT三維重建技術(shù)在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣與使用。