萬曉龍

東臺市人民醫(yī)院南通大學附屬東臺醫(yī)院兒科，江蘇東臺 224200

支原體肺炎是一種臨床常見的非典型肺炎，發(fā)病率占小兒獲得性肺炎的10%～40%[1-2]。該病癥主要是由肺炎支原體感染引起的，患兒肺部病變呈現(xiàn)毛細支氣管炎或間質(zhì)性肺炎，同時伴有支氣管炎等。患兒臨床表現(xiàn)為頭痛發(fā)熱、咳嗽咽痛、畏寒厭食、惡心嘔吐、胸骨下疼痛等，部分患兒發(fā)病迅速，嚴重時出現(xiàn)呼吸困難甚至死亡[3-4]。若不采取及時有效治療，將嚴重影響患兒身體健康和生活質(zhì)量。阿奇霉素序貫療法屬于小兒支原體肺炎抗生素治療方法之一，治療效果顯著，臨床應用范圍較為廣泛。為進一步探析布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果，該文選取該院在2015年1月—2017年12月期間收治的60例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院在收治的60例小兒支原體肺炎患兒，該研究經(jīng)過該院倫理委員會批準，所有患兒及家屬簽署知情同意書，自愿參加該次研究。將患兒分為對照組和觀察組，各為30例，對照組：男性18例，女性 12 例，年齡 1～5 歲，平均（3.20±0.64）歲；觀察組：男性 16 例，女性 14 例，年齡 1～4 歲，平均（3.07±0.79）歲?；純壕稀秾嵱脙嚎茖W》小兒支原體肺炎診斷標準[5]?；純壕?jīng)臨床檢查確診?；純赫J知正常，無精神疾病史。排除具有心、腦、腎臟等重要器官嚴重功能性病變患兒。排除對該研究藥物過敏患兒[6-7]。兩組患兒在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組實施阿奇霉素序貫療法。將乳糖酸阿奇霉素靜脈注射入患兒體內(nèi)，控制劑量10 mg/kg·次，注射頻率1次/d，連續(xù)注射5 d后，停止注射3 d，再服用10 mg/kg阿奇霉素混懸劑，服用頻率1次/d，連續(xù)服用3 d。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用布地奈德霧化吸入進行治療。觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上使用布地奈德霧化吸入治療，使用儀器空氣壓縮泵加入布地奈德進行霧化吸入，保持吸入1 mL/次，2次/d，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標

觀察記錄患兒肺啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間，比較其臨床治療有效率、不良反應發(fā)生率。其中臨床治療效果評價：患兒臨床癥狀消失，胸部X線檢測結(jié)果為正常，體溫正常，視為痊愈；患兒臨床癥狀有所改善，胸部X線檢測結(jié)果基本正常，體溫基本正常，視為有效；未達到以上標準，患兒臨床癥狀無明顯變化甚至加重，體溫不變或升高，則視為無效。臨床治療有效率=有效及以上例數(shù)/總例數(shù)×100.0%[8-9]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各指標比較

觀察組患兒的肺啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒的肺啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間比較[（±s），d]

表1 兩組患兒的肺啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間比較[（±s），d]

組別 肺啰音消失時間 咳嗽消失時間 住院時間對照組（n=3 0）觀察組（n=3 0）t值P值7.6 8±2.1 5 4.1 3±1.0 1 8.8 4 7＜0.0 5 6.5 9±1.6 6 4.5 2±1.5 0 6.3 0 2＜0.0 5 1 0.8 5±2.8 9 7.0 1±1.5 6 1 0.3 7 5＜0.0 5

2.2 兩組患兒的臨床治療有效率比較

觀察組患兒的臨床治療有效率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒的臨床治療有效率比較[n（%）]

2.3 兩組患兒的不良反應發(fā)生率比較

觀察組患兒的不良反應發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 見表3。

表3 兩組患兒的不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

支原體肺炎又叫冷凝集陽性肺炎或原發(fā)性非典型肺炎，患兒具有頑固性咳嗽劇烈的肺部炎癥。多數(shù)患兒初期干咳，重癥患兒可出現(xiàn)壞死性肺炎、氣胸、縱膈積氣等情況，也可合并肺不張、胸腔積液，容易導致機體多器官功能障礙。布地奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素型藥物，通過霧化吸入可保證藥物進入患兒全肺，抑制抗體形成，進行免疫抑制，提高特異性炎癥治療效果。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抑制肺炎支原體蛋白合成，干擾支原體代謝，達到治療目的。阿奇霉素序貫療法應用效果較好，具有安全高效、操作簡單、經(jīng)濟實用的優(yōu)點，臨床價值極高。

該研究中，兩組患兒的臨床治療有效率、不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患兒肺啰音消失時間（4.13±1.01）d、咳嗽消失時間（4.52±1.50）d、住院時間（7.01±1.56）d，對照組（7.68±2.15）d、（6.59±1.66）d、（10.85±2.89）d， 這與汪培勤等人[10]的研究中，試驗組患兒肺啰音消失時間（4.12±1.02）d、咳嗽消失時間（4.53±1.53）d、住院時間（7.03±1.58）d明顯短于對照組，研究結(jié)果一致。

綜上所述，布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果良好，降低患兒住院時間，減輕經(jīng)濟負擔，值得推廣應用。