吳愛斌

江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇丹陽(yáng) 212300

前列腺增生多見于老年患者，該疾病容易產(chǎn)生尿路出口阻塞和前列腺增大等癥狀，易引發(fā)患者尿頻、尿痛等癥狀，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，降低患者生活質(zhì)量[1]。臨床治療多以手術(shù)治療為主，常見的手術(shù)方式如傳統(tǒng)開放性手術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)等，為了探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效，該文從2010年1月—2018年5月期間在該院接受治療的良性前列腺增生患者中選取52例展開研究，旨在探討經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)的實(shí)踐價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在該院的良性前列腺增生患者中選取52例展開研究，根據(jù)治療方式不同分組，其中，對(duì)照組26例，58~90 歲，平均（63.21±2.24）歲；病程 1~5 年，平均（3.22±0.59）年。研究組 26 例，65~89 歲，平均（62.11±2.97）歲；病程 1~6 年，平均（3.37±0.37）年。 該次研究做選取的病例均通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均知情且簽署同意書。兩組患者在臨床資料信息比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行深入研究比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《良性前列腺增生診療指南》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者具有較高的依從性，能夠配合治療；有明確手術(shù)適應(yīng)證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除資料不全者；排除精神異常；排除藥物過(guò)敏患者；排除心腦血管疾病嚴(yán)重者；排除麻醉禁忌證患者。

1.2 方法

研究組行經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療，0.9%生理鹽水灌洗。麻醉采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉。在估計(jì)前列腺重量后，于患者膀胱穿刺置入引流管，進(jìn)行前列腺電切，后用針狀電極切開膀胱頸纖維的60°和90°位置。對(duì)照組行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，5%葡萄糖溶液低壓灌洗。手術(shù)方法與研究組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

①手術(shù)指標(biāo)：對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量進(jìn)行記錄分析。②術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：主要包括泌尿系統(tǒng)感染、膀胱痙攣和尿道狹窄[3]。③術(shù)后尿道功能指標(biāo)：分析比較兩組治療后前列腺癥狀消失時(shí)間和最大尿流率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所涉及數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床總有效率

研究組手術(shù)時(shí)間（64.33±13.68）min、術(shù)中出血量（223.57±55.31）mL均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較（±s）

表1 兩組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較（±s）

組別手術(shù)時(shí)間（m i n） 術(shù)中出血量（m L）對(duì)照組(n=2 6）研究組(n=2 6）χ 2值P值7 5.2 3±1 0.3 2 6 4.3 3±1 3.6 8 4.2 9 7＜0.0 5 3 1 1.3 8±6 0.3 7 2 2 3.5 7±5 5.3 1 6.8 3 6＜0.0 5

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組癥術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.85%顯著少于對(duì)照組 19.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.3 兩組術(shù)后尿道功能比較

研究組前列腺癥狀評(píng)分（7.11±0.33）分、最大尿流率（15.03±0.81）mL/s均顯著少于照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組前列腺癥狀西評(píng)分和最大尿流率比較（±s）

表3 兩組前列腺癥狀西評(píng)分和最大尿流率比較（±s）

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3 討論

前列腺增生為老年男性常見疾病，治療臨床表現(xiàn)為尿頻尿急、尿痛等。當(dāng)前治療該疾病，常采用手術(shù)治療，主要以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)為主[5-7]。其中，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切，被大部分患者所接受，但是其使用葡萄糖液作沖洗液，在手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)的情況下，已發(fā)生電切綜合征，且其在切除部分組織時(shí)，由于熱穿透損傷，會(huì)對(duì)患者尿道外括約肌造成損害[8-9]。與其相比，經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)是在單極電切技術(shù)上發(fā)展起來(lái)的新電切技術(shù)。其不僅擁有電切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，還能最大限度避免副損傷。該手術(shù)方式用勝利鹽水作液體，其中高射頻點(diǎn)鞥通過(guò)生理鹽水構(gòu)成局部控制回路，形成高熱能等離子體，可彌補(bǔ)電切術(shù)的不足[10-11]。該文研究發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)時(shí)間（64.33±13.68）min、術(shù)中出血量（223.57±55.31）mL均顯著少于對(duì)照組；研究組癥術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.85%顯著少于對(duì)照組19.23%；研究組前列腺癥狀評(píng)分 （7.11±0.33）分、最大尿流率（15.03±0.81）mL/s均顯著少于照組。以上研究結(jié)果與曾繁飛[12]的研究結(jié)果一致，其研究結(jié)果顯示等離子組平均手術(shù)時(shí)間為（61.4±7.9）min，術(shù)中出血量為（217.6±61.3）mL，電切組手術(shù)時(shí)間為（76.8±10.8）min，術(shù)中出血量為（354.8±73.6）mL，即等離子組手術(shù)指標(biāo)顯著顯著優(yōu)于電切組（P＜0.05）。

綜上所述，給予良性前列腺增生患者經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)患者尿道功能的恢復(fù)。同時(shí)該手術(shù)方式不易引起并發(fā)癥，具有較高的安全性，值得推廣使用。