李珊

東臺市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇東臺 224200

乳腺癌是女性發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，該病發(fā)病病因尚未明確，普遍臨床研究認為乳腺癌的發(fā)生與遺傳因素、激素分泌、生活壓力均具有密切的聯(lián)系，近些年我國乳腺癌發(fā)病率逐年攀升且呈年輕化趨勢[1-2]。乳腺癌臨床常用治療方案為手術(shù)治療輔助化療，從而提高乳腺癌患者治愈率，但是手術(shù)治療輔助化療可降低機體免疫能力[3]。近些年中醫(yī)中成藥在臨床得到了極大的推廣，參芪扶正注射液具有益氣扶正的作用，目前廣泛應(yīng)用與肺癌、胃癌輔助治療中[4]。該次研究對東臺市人民醫(yī)院2015年12月—2017年12月接收的40例乳腺癌患者分別給予新輔助化療以及新輔助化療聯(lián)合參芪扶正注射液治療，通過比較兩組患者近期治療效果以及遠期治療效果，從而論證參芪扶正注射液聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌的應(yīng)用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組20例患者，年齡最小為35歲，年齡最大為 67 歲，中位年齡為（41.2±1.5）歲，TNM 分期：有 13例患者為III期，有7例患者為IV期。對照組20例患者，年齡最小為33歲，年齡最大為69歲，中位年齡為（41.5±1.5）歲，TNM 分期：有 14例患者為 III期，有 6例患者為IV期。參與該次研究的兩組患者年齡、TNM分期等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，所有患者以及患者家屬均表示自愿參與該次研究，所有患者均經(jīng)B超、MR以及骨掃描檢查，病理組織活檢確診為乳腺癌，符合乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，參與該次研究的患者預(yù)計生存期均超過3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并神經(jīng)系統(tǒng)或認知功能障礙患者；排除未遵循醫(yī)囑用藥的患者；排除參與該次研究前服用其他藥物治療的患者。

1.3 方法

對照組患者給予CAF新輔助化療方案治療：環(huán)磷酰胺（國藥準(zhǔn)字：H14023686）500 mg/m2靜脈注射，阿奇霉素 （國藥準(zhǔn)字：H20050731）50 mg/m2靜脈注射，5-氟尿嘧啶 （國藥準(zhǔn)字：H20057995）750 mg/m2靜脈滴注，患者第1、8天遵循上述給藥，間隔6 d后重復(fù)給藥，21 d為1個周期，連續(xù)治療3個療程。實驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予參芪扶正注射液（國藥準(zhǔn)字：Z19990065）治療，患者每日給予250 mL參芪扶正注射液靜脈滴注給藥，連續(xù)給藥3周。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察比較兩組患者治療3個療程后臨床療效，該次研究參考WHO實體瘤客觀標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn) 定（SD）、疾病進展（PD），總有效率=CR+PR+SD。

②觀察比較兩組患者治療3個療程前后Th細胞、NK細胞、白細胞以及血紅蛋白含量等免疫因子以及外周血象相關(guān)指標(biāo)檢測情況。

③觀察比較兩組患者治療前、治療3、6個月后生活質(zhì)量變化情況，該次研究參考卡氏評分（百分制），卡氏評分得分越高表示個體生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析；計量資料則用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，組間用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]進行表示，組間用 χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者治療3個療程后臨床療效

實驗組共有17例患者病情好轉(zhuǎn)，對照組共有12例患者病情好轉(zhuǎn)，實驗組病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對照組，見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效[n（%）]

2.2 觀察比較兩組患者治療3個療程前后免疫因子以及外周血象相關(guān)指標(biāo)檢測情況

兩組患者治療3個療程前相關(guān)檢測指標(biāo)數(shù)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗組患者治療3個療程后各項檢測數(shù)值均高于對照組，見表2。

表2 兩組患者治療3個療程前、后免疫因子以及外周血象相關(guān)指標(biāo)檢測情況(±s)

表2 兩組患者治療3個療程前、后免疫因子以及外周血象相關(guān)指標(biāo)檢測情況(±s)

組別實驗組（n=2 0）對照組（n=2 0）t值P值T h 細胞（個/μ L）3個療程前 3個療程后N K 細胞（個/μ L）3個療程前 3個療程后白細胞（×1 0 9 L）3個療程前 3個療程后血紅蛋白[p/（g·L）]3個療程前 3個療程后5 7 2.5 6±1 6 7.1 4 5 7 2.5 9±1 6 7.1 3 0.1 7 1＞0.0 5 6 0 2.9 3±1 5 1.5 7 3 9 2.7 3±1 3 2.3 8 6.6 8 1＜0.0 5 1 6 2.3 5±9 3.5 5 1 6 3.3 9±9 3.5 1 0.6 6 4＞0.0 5 1 3 5.8 6±7 5.6 1 0 4.8 5±4 6.8 8 1 1.3 7 4＜0.0 5 7.1 7±4.1 2 7.1 9±4.1 1 0.7 8 4＞0.0 5 6.1 5±2.8 7 4.1 4±2.0 9 1 6.3 4 6＜0.0 5 1 2 4.2 5±2 0.3 6 1 2 4.2 4±2 0.3 4 0.2 5 4＞0.0 5 1 1 6.3 2±1 4.8 5 1 2 5.3 2±1 9.6 2 1 1.1 6 2＜0.0 5

2.3 觀察比較兩組患者治療前、治療3個月、6個月后生活質(zhì)量變化情況

兩組患者治療前卡氏評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗組患者治療3、6個月后卡氏評分明顯高于對照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前、后卡氏評分[(±s)，分]

表3 兩組患者治療前、后卡氏評分[(±s)，分]

組別 治療前 治療3個月 治療6個月實驗組（n=2 0）對照組（n=2 0）t值P值4 5.2 1±1.2 5 4 5.1 9±1.2 3 0.4 2 1＞0.0 5 6 5.8 5±2.6 2 5 4.2 5±1.6 5 5.5 6 2＜0.0 5 7 5.6 2±3.5 2 6 2.5 1±1.8 5 5.7 6 2＜0.0 5

3 討論

乳腺癌其腫瘤病灶的發(fā)生不只是局部正常細胞單個基因突變導(dǎo)致的結(jié)果，是機體長期、分階段、多基因突變累積形成的結(jié)果，機體免疫功能對監(jiān)視自身機體腫瘤形成具有重要的意義，一般而言，腫瘤患者其免疫監(jiān)視功能已喪失，NK細胞以及Th細胞活性降低，其成熟亞群數(shù)量不斷減少，而不成熟亞群數(shù)量不斷增加[5]。中醫(yī)將乳腺癌歸屬于“乳巖”范疇，乳頭屬肝，乳房屬胃，乳巖的發(fā)生與脾胃功能具有密切的聯(lián)系，患者多情志失調(diào)、飲食不潔、損傷脾胃，脾胃為后天之本，主運化，將飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，又將水谷精微輸送至全身各處，水谷精微是人體正氣的重要組成部分，水谷精微經(jīng)心化赤為血，水谷精微生成、轉(zhuǎn)化出現(xiàn)障礙，可致沖任失調(diào)，患者正氣虛弱易受毒邪之氣，從而進一步影響機體臟腑功能，臟腑失和，陰陽失調(diào)，氣血阻滯，日久形成腫塊，故而為病[6,7]。乳巖中醫(yī)臨床治療原則為扶正固本、祛邪消瘤。新輔助化療可直接殺滅腫瘤組織，抑制機體腫瘤源免疫機制，從而提高機體免疫系統(tǒng)對腫瘤細胞識別和清除功能，縮小腫瘤病灶，從而增加患者保乳機會，防止腫瘤病灶出現(xiàn)增殖性擴散[8]。近年來，我國中醫(yī)藥在臨床得到了廣泛的推廣，越來越多的醫(yī)學(xué)研究者探究在傳統(tǒng)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上運用中西醫(yī)聯(lián)合治療乳腺癌。參芪扶正注射液是一種以黨參、黃芪為原材料的純中藥制劑，黨參具有健脾益氣的作用，黃芪具有益氣扶正的功效，現(xiàn)代藥理研究顯示黨參中富含多種皂苷、多糖，可增強機體吞噬細胞吞噬功能，黃芪中富含多糖，可有效調(diào)控生物活性，從而提高機體免疫力[9]。王偉[10]臨床研究顯示給予單純CAF化療的對照組，其6個月后卡氏評分為（75.12±3.32）分，明顯低于聯(lián)合芪扶正注射液的觀察組，該次研究顯示實驗組患者遠期卡氏評分為（75.62±3.52）分，高于對照組，與上述研究結(jié)果一致，均有效論證了芪扶正注射液聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌遠期治療效果。該次研究在既往臨床研究的基礎(chǔ)上比較兩組患者近期療效以及免疫因子、外周血象變化情況，研究具有一定的進步價值。該次研究顯示，實驗組患者近期治療總有效率為95.0%，各項免疫因子以及外周血象數(shù)值均優(yōu)于對照組。

綜上所述，芪扶正注射液聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌具有較高的臨床應(yīng)用價值。