格根圖雅

(內蒙古自治區(qū)赤峰市翁牛特旗婦幼保健所,內蒙古 赤峰 024500 )

吉如很·阿嘎如-8味散，出自蒙醫(yī)經(jīng)典著作《診治明醫(yī)典》[1-2]。異名為“齊照德·阿嘎如-8”[3]；處方為沉香、廣棗、訶子、肉豆蔻、木香、木棉花蕊、竹黃、楓香脂等以上8味藥物制成散劑[4-5]。本文對蒙成藥吉如很·阿嘎如-8味散的工藝、傳統(tǒng)應用、蒙醫(yī)臨床上研究、化學成分、藥理研究等進行文獻綜述整理，以期對此方的進一步深入研究提供參考依據(jù)。

1 工藝

吉如很·阿嘎如-8味散在《內蒙古蒙成藥標準》[6]中記：沉香125g，訶子100g，肉豆蔻100g，木香100g，廣棗150g，木棉花蕊75g，竹黃75g，楓香脂50g等以上8味蒙藥材分別挑選，粉碎成細粉，過篩，混勻即得?！吨袊t(yī)學百科全書·蒙醫(yī)學》[4]《蒙藥方劑學》[1]《傳統(tǒng)蒙藥與方劑學》[3]《蒙藥方劑工藝流程》[7]等書中記載基本與上述的相近，沉香25g，廣棗30g，訶子、肉豆蔻、木香各20g，木棉花蕊、天竹黃或石灰華各15g，白云香10g配合組成，共研細末，加白糖75g，混勻，制成散劑?！睹舍t(yī)成方選》[8]中記載沉香50g，肉豆蔻50g、廣棗50g、石膏50g、白云香50g、廣木香50g、訶子50g、木棉花50g等蒙藥材配伍，制法與上述相同?！睹舍t(yī)赤腳醫(yī)生手冊》[9]中記載黑沉香5錢，訶子3錢，肉豆蔻3錢，木香3錢，廣棗3錢，木棉花蕊2錢5分，竹黃2錢5分，楓香脂2錢5分。

2 功能主治

本方性平，為治療心赫依熱方。本方中性膩、柔、重，有清心赫依熱、止痛、平喘功能的沉香為主，心之良藥肉豆蔻為輔，配以具有強心功能的廣棗，調元功能的訶子，調理赫依血相訌功能的木香，燥協(xié)日烏素功能的楓香脂，清熱功能的竹黃、木棉花蕊為之佐使[3-4]。功能主治方面記載于《內蒙古蒙成藥標準》[6]中記載調節(jié)赫依，補心，寧神。用于赫依熱攻心，神昏，心肌捐傷，心前區(qū)疼痛?！吨袊t(yī)學百科全書·蒙醫(yī)學》[4]《蒙藥方劑學》[1]《傳統(tǒng)蒙藥與方劑學》[3]《蒙藥方劑工藝流程》[7]中記載清心赫依熱功能，主治心赫依熱，心悸、心激蕩，傷熱，騷熱，胸脅作痛，神昏譫語，言語澀滯?！睹舍t(yī)成方選》[8]中記載養(yǎng)心、鎮(zhèn)痛、安神。用于心肌扮害，乳房和肝區(qū)作痛，語不清及癲狂等癥?！睹舍t(yī)赤腳醫(yī)生手冊》[9]中記載調節(jié)赫依血的功能，主治清心赫依熱、譫語，言語澀滯，乳房和肝區(qū)作痛。

3 臨床應用

吉如很·阿嘎如-8味散在蒙醫(yī)臨床上是經(jīng)典方，應用比較廣泛，但是臨床研究報告很少。鎂日斯[10]報道，用吉如很·阿嘎如-8味散治療冠心病患者11例，擴張性心肌病1例；其中陳舊性心梗伴心律失常4例，心紋痛伴心律失常7例。給藥方法：12例病人，停用任何抗心律失常藥物3天后，做24h動態(tài)心電圖檢查，同時做肝腎功能及三大常規(guī)。然后開始服用八味沉香口服液，每次10mL， 3次d/，20d為1個療程，療程結束后重復上述檢查。結果，治愈1例、顯效5例、有效5例、無效1例，總有效率為91%。徐青[11]報道，吉如很·阿嘎如-8味散具有補心寧神的功效。主要用于治療心肌損傷、心前區(qū)疼痛、神昏澹語等。用量， 1.5～3g/次， 1～2次d/，溫開水送服。

4 化學成分

海平[12]等，蒙成藥吉如很阿嘎如-8中多糖的組分分析和糖含量測定。方法，并用硫酸-苯酚法測定了該藥中總糖、水溶性多糖、不溶性多糖和游離糖的含量。平均回收率為99.9%，RSD為0.90%。用GC測定了吉如很阿嘎如-8中可溶性多糖由阿拉伯糖、木糖、甘露糖、半乳糖、葡萄糖等組成。它們的摩爾比為1:0.76:3.61:2.88:5。萬寶[13]等，蒙藥吉如很·阿嘎如-8中金屬元素的原子光譜分析，分析測試結果表明：吉如很·阿嘎如-8中，K，Ca，Mg的含量極高，F(xiàn)e的含量較高，Ni，Zn，Cu含量較低。

5 藥理研究

包明蘭等報道[14]吉如很·阿嘎如-8對鹽酸腎上腺素致小鼠心律失常模型的影響結果：與模型組相比，吉如很·阿嘎如-8大、小劑量組血清中LDH活性明顯降低，吉如根-阿嘎如-8小劑量組CK活性明顯降低。與空白組相比，模型組心臟組織中LDH活性明顯升高。吉如很·阿嘎如-8大中小3個劑量組心臟組織中LDH活性明顯降低。表明，吉如很·阿嘎如-8具有一定控制心律失常并保護心臟功能的作用。烏蘭格日樂等報道[15]蒙藥吉日很阿嘎如-8抗氧化性的研究。結果，吉日很阿嘎如-8能有效清除·OH和O2-作用，其清除能力較甘露醇強，并且濃度與清除率呈正相關。

6 結論

蒙成藥吉如很·阿嘎如-8味散是蒙醫(yī)臨床常用方，劑型是散劑，配伍是沉香125g，訶子100g，肉豆蔻100g，木香100g，廣棗150g，木棉花蕊75g，竹黃75g，楓香脂50g等以上8味蒙藥材分別挑選，粉碎成細粉，過篩，混勻即得。本方性平，為治療心赫依熱方。功能清心赫依熱。主治心赫依熱，心悸，心激蕩，傷熱，訌熱，胸脅作痛，神昏譫語。本方含有阿拉伯糖、木糖、甘露糖、半乳糖、葡萄糖， K、Ca、Mg、Fe、Ni、Zn、Cu、Na。具有抗心律失常、抗氧化作用。