辛英格 阿茹娜 包青林

(1.內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內蒙古 呼和浩特 010065； 2. 內蒙古醫(yī)科大學，內蒙古 呼和浩特 010010； 3. 北京中醫(yī)藥大學，北京 100029)

廣泛性焦慮癥(Generalized anxiety disorder, GAD)指一種以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽及緊張不安為主的焦慮,并伴有頭暈、胸悶、心悸、出汗、 震顫等顯著的軀體植物神經癥狀和運動性緊張[1]。作者采用針灸配合音樂療法治療 GAD 患者 30 例,并與藥物治療 30 例相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60 例患者為內蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)院五療腦病科患者,采用查隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組30 例。觀察組男 性13 例、女性 17 例，年齡18 歲～ 62 歲、平均年齡39±14歲，病程8 個月～ 3 年、平均病程10.25±8.41月。對照組男性 12 例、女性 18 例，年齡20 歲～ 63 歲、平均年齡40±14歲，病程6 個月～3 年、平均病程11.54±8.93月。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準[2]參照《中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)》 第 3 版中關于廣泛性焦慮癥的診斷標準。

1.3 納入標準 ①符合 CCMD-3 關于廣泛性焦慮癥的診斷標準;② 漢密頓焦慮量表(HAMA)總分>14 分;③年齡為 18～65 歲;④簽署知情同意書。

1.4 排除標準 ①甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病 的繼發(fā)性焦慮;②服用過量興奮藥物、催眠鎮(zhèn)靜藥物, 或抗焦慮藥的戒斷反應,如強迫癥、恐懼癥、疑病癥、 神經衰弱、躁狂癥、抑郁癥,或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。

1.5 中止、剔除標準 ①發(fā)生嚴重不良反應;②試驗中加用或換用其他 抗焦慮藥物者;③依從性差,不能按方案完成試驗者。

2 治療方法

2.1 觀察組 針刺治療 取囟門穴、頂會穴、腕上穴、赫依穴。采用0.35 mm×25 mm 毫針進行針刺,以得氣為度,行調氣法 為主,留針 30 min。1 次/d,共治療 6周。

音樂療法在患者留針的同時使用手機聽輕松音樂,所用音樂事先發(fā)給患者或陪床,滾動播放, 30 min/次， 1 次/d，共治療 6周。

2.2 對照組 服用鹽酸帕羅西汀片(賽洛特), 20 mg/d,連續(xù)服用 6周。

3 治療標準

3.1 觀察指標 兩組患者分別在治療前及治療 2、4、6周后記 錄 HAMA、焦慮自評量表(SAS)。

3.2 療效標準 參照中華醫(yī)學會神經精神科學會擬定的 4 級標準 進行臨床療效評定。痊愈：HAMA 減分率>75%。 顯效：HAMA 減分率為 50%～75%。 有效：HAMA 減分率為 25%～49%。 無效：HAMA 減分率<25%。

對照組有2例脫落,其中病情加劇要求退出研究1例,無法耐受副反應1例。

4 結果

4.1 兩組患者治療前后 HAMA、SAS 評分比較 由表 1 可見,兩組治療前 HAMA、SAS 評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組治療 2、4、6周后HAMA、SAS 評分與同組治療前比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。觀察組治療 2、4、6周后 HAMA、SAS 評分與對照組比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表1 兩組患者治療前后 HAMA、SAS 評分比較分)

注：與對照組比較，＊P<0.05；與治療前比較，△P>0.05。

4.2 兩組臨床療效比較 由表2可見,兩組患者臨床療效比較,P<0.05,差 異具有統(tǒng)計學意義,提示觀察組臨床療效優(yōu)于對照組。

表2 兩組臨床療效比較分)

注：與對照組比較，P<0.05

4 討論

針灸是自然療法,其依靠促進、激發(fā)機體自身的調 節(jié)功能和自我康復的潛能,使機體從病態(tài)向正常生理狀態(tài)轉歸,無外源性物質(藥物)的毒副反應。在治療過程中可能出現(xiàn)的疼痛、血腫等不良反應是由操作不當所引起的,完全可以克服,況且這種副反應與藥物引起 的副反應有本質的區(qū)別,它對人體健康的影響微乎其微。因此,針灸療法在治療病情反復、療程較長的情感 障礙類疾病的臨床中優(yōu)勢凸顯,已受到醫(yī)學界的廣泛關注[3-4]。音樂療法運用音樂手段達到治療疾病的目的, 是一門集音樂、醫(yī)學、心理學為一體的新興的邊緣學科[5-6]。音樂療法作為自然療法在精神障礙治療的臨床應用正在引起重視。有報道認為音樂治療能改善患者的焦慮、抑郁情緒,增強主動性,對癥狀的改善起一定作用,合適的音樂可激發(fā)生理、心理上的變化。