2015年10月29日，黨的十八屆五中全會公報提出，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子的政策。這是繼2013年十八屆三中全會提出單獨兩孩政策后，生育政策的又一重大調(diào)整。從改革開放初期的“只生一個好”，到如今全面放開兩孩生育，我國生育政策的調(diào)整完善牽動了萬千家庭的神經(jīng)，并深度影響了百姓的生活。從一孩到兩孩，從三口之家到一家四口，做好生育政策調(diào)整這道加減乘除法，是惠及億萬家庭的甜蜜事業(yè)。

40年生育政策變遷

20世紀(jì)五六十年代，隨著經(jīng)濟恢復(fù)、社會安定、人民生活改善和醫(yī)療衛(wèi)生保障水平的提高，我國總?cè)丝趶男轮袊闪⒊跗诘?.4億人迅速增加到1970年的8.3億人，給經(jīng)濟社會發(fā)展帶來了巨大壓力。為控制人口過快增長，國家從70年代開始在城鄉(xiāng)推行計劃生育。1980年，黨中央發(fā)表《關(guān)于控制我國人口增長問題致全體共產(chǎn)黨員、共青團員的公開信》，提倡一對夫婦生育一個孩子。1982年，計劃生育被確定為基本國策。

40年來，我國實施人口與發(fā)展綜合決策，不斷完善計劃生育政策，走出了一條中國特色統(tǒng)籌解決人口問題的道路。人口過快增長的勢頭得到有效控制，資源、環(huán)境壓力有效緩解，婦女兒童發(fā)展?fàn)顩r極大改善，人口素質(zhì)明顯提高，促進了經(jīng)濟快速發(fā)展和社會進步，有力支撐了改革開放和社會主義現(xiàn)代化事業(yè)，為全面建成小康社會奠定了堅實基礎(chǔ)。同時，我國實行計劃生育政策也為世界人口發(fā)展和減貧作出了重大貢獻，樹立了負(fù)責(zé)任大國的良好形象。在此過程中，億萬人民群眾積極響應(yīng)黨和國家號召，自覺實行計劃生育；廣大人口和計劃生育工作者也付出了辛勤和汗水。

進入21世紀(jì)特別是“十二五”時期后，我國人口發(fā)展的內(nèi)在動力和外部條件發(fā)生了顯著變化。人口總量增長勢頭明顯減弱，勞動年齡人口和育齡婦女開始減少，老齡化程度不斷加深；群眾生育觀念發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，少生優(yōu)生已成為社會生育觀念的主流；家庭規(guī)模趨向小型化，養(yǎng)老撫幼功能弱化；人口紅利減弱，以人力資本為核心的國際競爭優(yōu)勢有待進一步加強。這些變化對人口安全和經(jīng)濟社會發(fā)展帶來新的挑戰(zhàn)。同時，到本世紀(jì)中葉，我國人口總量仍將保持在13億以上，人口眾多的基本國情不會根本改變，人口對經(jīng)濟社會發(fā)展的壓力不會根本減輕，人口與資源環(huán)境的緊張關(guān)系不會根本緩解。當(dāng)前，我國正處于從人口大國向人力資本強國轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時期。必須從全局和戰(zhàn)略高度出發(fā)，充分認(rèn)識堅持計劃生育基本國策的重要性和長期性，立足國情，遵循規(guī)律，正確處理當(dāng)前與長遠(yuǎn)、總量與結(jié)構(gòu)、人口與資源環(huán)境的關(guān)系，逐步調(diào)整完善生育政策，促進人口長期均衡發(fā)展，最大限度發(fā)揮人口對經(jīng)濟社會發(fā)展的能動作用，牢牢把握戰(zhàn)略主動權(quán)。

2001年年底通過的《人口與計劃生育法》第十九條規(guī)定：雙方均為獨生子女，已生育一個子女的夫妻，經(jīng)批準(zhǔn)可以再生育一個子女。各地根據(jù)該法律制定“雙獨二胎”政策，陸續(xù)在全國推開。

2013年，黨的十八屆三中全會作出了堅持計劃生育基本國策、啟動實施單獨兩孩政策的重大決策。單獨兩孩政策穩(wěn)妥扎實有序?qū)嵤?，為進一步調(diào)整完善生育政策積累了經(jīng)驗。

2015年，黨的十八屆五中全會提出，堅持計劃生育基本國策、完善人口發(fā)展戰(zhàn)略、全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策。全面兩孩時代正式開啟。

甜蜜的“負(fù)擔(dān)”

全面兩孩政策實施已近兩年，據(jù)國家統(tǒng)計局調(diào)查結(jié)果顯示， 2016年出生人口1786萬算，二孩人數(shù)超過800萬，二孩及以上占全年出生人口超過45%；2017年出生人口比上年有所減少，為1723萬人，二孩出生占比進一步提高，并超過一孩達到51%。

從雙獨兩孩、單獨兩孩，再到全面兩孩，中國的常規(guī)家庭規(guī)模正在從一家三口向一家四口轉(zhuǎn)變。時至今日，已經(jīng)有不少家庭因為生育政策的調(diào)整，發(fā)生了結(jié)構(gòu)性改變。

2015年12月，北京婦產(chǎn)醫(yī)院里，隨著一聲響亮的啼哭，尹依然夫婦迎來第二個孩子。70后媽媽尹依然來自一個有3個兄弟姐妹的家庭，從小就感受到手足情的溫暖。得知懷孕后，他們夫妻倆就開始著手解決最大的難題——房子?！拔液屠瞎际峭獾厝?，在北京有一套60平方米小兩居，生了二孩肯定住不下，但是北京的房價高，只能在離家不遠(yuǎn)的地方租一個房子，方便老人過來照顧?！币廊凰懔怂?，有了二孩以后，他們每月的花費加上房租要超過1萬元。

2015年4月，符合單獨兩孩政策的劉女士懷孕了，這是她和丈夫的第二個孩子。然而，懷孕的喜訊在公司公布沒多久，從事銷售工作的劉女士的辦公座位就被換到了公司的角落里，而且公司不再派給她實質(zhì)性的工作，她每個月能拿到的只是數(shù)額不高的基本工資。兩個月后，公司建議劉女士主動申請辭職，原因是銷售工作太辛苦，懷孕的劉女士不再適合這項工作了。

一位公司人力資源管理負(fù)責(zé)人對記者說，全面兩孩政策確實影響到招聘選擇?！耙粋€20多歲的女性新員工，在剛?cè)肼毢蟮奈辶曛薪右贿B二休產(chǎn)假，甚至還可能會辭職在家?guī)Ш⒆?，這對企業(yè)來說是不小的損失，在同等條件下，自然愿意招聘男性?！?/p>

一孩變兩孩，三口變四口，并不是簡單的加法，而是一道復(fù)雜的社會問題。國家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，當(dāng)前，群眾生育意愿和生育行為受經(jīng)濟社會因素影響更加明顯。調(diào)查顯示，群眾不打算再生育的原因主要是養(yǎng)育成本高、托育服務(wù)短缺、女性職業(yè)發(fā)展壓力大等。

如何解開落地“方程式”

“為實現(xiàn)全面兩孩政策預(yù)期的人口和社會發(fā)展目標(biāo)，要出臺一攬子配套政策，并且盡快落地?！眹鴦?wù)院參事馬力認(rèn)為，由于養(yǎng)育子女成本提升，就業(yè)與養(yǎng)育孩子之間沒辦法平衡，沒人幫助帶孩子等原因，大量有生育意愿的育齡夫婦選擇不生育。為了使想生育二孩的夫婦生得起、養(yǎng)得起，呼吁政府建立按政策生育的鼓勵政策和措施，研究完善生育保障、住房、稅收等相關(guān)經(jīng)濟社會政策和家庭發(fā)展政策。

中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟研究所研究員鄭真真認(rèn)為，如果缺乏相應(yīng)的配套支持政策，全面兩孩政策將加劇女性面臨工作和家庭的雙重負(fù)擔(dān)。復(fù)旦大學(xué)人口與發(fā)展政策研究中心彭希哲教授指出，應(yīng)及時出臺有利于企業(yè)支持女性職工就業(yè)的相關(guān)政策，如規(guī)定女職工比例；政府應(yīng)通過給予補貼的方式，鼓勵企業(yè)建設(shè)托兒所和幼兒園，以緩解女性員工的工作家庭沖突問題。

同時，還要保障全面兩孩政策實施的財政投入機制，建立以國庫為后盾，與社會經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)，有利于全面兩孩政策實施的城鄉(xiāng)一體投入保障機制。財政對原有計劃生育家庭的獎勵扶助不能削弱，以保證政策的延續(xù)性和持續(xù)性，保證全面兩孩政策實施所需的事業(yè)發(fā)展經(jīng)費、免費服務(wù)經(jīng)費、獎勵扶助經(jīng)費全面落實。

據(jù)山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖科主任孫偉統(tǒng)計，全面兩孩政策實施后，她所在科室開展試管嬰兒的家庭數(shù)量比以前增長了50%以上?！疤幱谳^佳育齡期的年輕夫婦由于經(jīng)濟壓力等方面的原因，生育第二個孩子的愿望普遍不強烈。35周歲以上的人群（多為70后），由于經(jīng)濟基礎(chǔ)相對較好，是生育二孩的主力軍。然而由于年齡及身體原因，70后在我院生殖中心只有2%的人能夠走到產(chǎn)科，也就是說大多數(shù)孕婦都發(fā)生了早產(chǎn)、死胎或停止發(fā)育等。所以從健康生育的角度看，今后需要加強知識普及，讓想要二孩的家庭及早規(guī)劃，鼓勵大家在身體條件較好的時候生育。”

全面兩孩要順利落地，衛(wèi)生人力資源的保障必不可少。根據(jù)國務(wù)院要求，“十三五”期間要加快產(chǎn)科和兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士及護士人才培養(yǎng)，力爭增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬名。這個目標(biāo)要想達成，其實并不容易。以助產(chǎn)士為例，根據(jù)清華大學(xué)衛(wèi)生與發(fā)展研究中心在2017年1月對國內(nèi)78家醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，有完整數(shù)據(jù)報告的45家醫(yī)療機構(gòu)2016年分娩總量162962例，其中順產(chǎn)97763例，而同期產(chǎn)科注冊護士20519人，其中助產(chǎn)士僅3622人。

與產(chǎn)科相比，兒科醫(yī)生的缺乏同樣令人擔(dān)憂。北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長丁潔近幾年一直在關(guān)注這方面的問題。在她看來，國家不僅要給兒科醫(yī)生定項補助，穩(wěn)定現(xiàn)有兒科醫(yī)生隊伍，還要鼓勵培養(yǎng)人才。政府有關(guān)部門可針對兒童醫(yī)院與設(shè)有兒科的綜合性醫(yī)院制定專門補償機制，緩解當(dāng)前兒科“虧本經(jīng)營”的窘境。

對于放開二孩之后可能產(chǎn)生的各種社會問題，國家也作出了相應(yīng)的部署，完善配套政策，修訂好地方條例，編制人口發(fā)展規(guī)劃。改革完善計劃生育服務(wù)管理，更加注重服務(wù)關(guān)懷、政策引導(dǎo)和依法行政。強化婦幼健康服務(wù)，強化相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)，強化出生缺陷防治，擴充產(chǎn)科兒科床位，促進優(yōu)生優(yōu)育。維護計劃生育家庭合法權(quán)益，加大對特殊家庭的扶持力度。加強托幼、教育、就業(yè)、社會保障等基本公共服務(wù)，促進社會性別平等，加強組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳引導(dǎo)，強化督導(dǎo)檢查，回應(yīng)群眾關(guān)切，使這一民生實事真正惠及千家萬戶。