李茜 重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院

引言：醫(yī)院是一個人員流量大、并且工作非常復(fù)雜的一個場所，在醫(yī)院的日常工作之中，單純采用人力勞動的方式，不僅效率低下，并且給工作人員造成了較大的工作負(fù)擔(dān)，不利于日常工作的正常開展。在醫(yī)院藥劑科之中，大量的醫(yī)藥名稱無疑對工作人員的日常工作造成了巨大的困難和挑戰(zhàn)，利用計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)，能夠通過計(jì)算機(jī)高效的性能以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)從而進(jìn)行醫(yī)藥信息的儲存和傳輸，在醫(yī)院不同科室之間，能夠?qū)︶t(yī)藥信息進(jìn)行實(shí)時的共享，這對于提高醫(yī)院整體工作效率具有十分重要的意義。在藥劑科之中應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)，充分改變了傳統(tǒng)的藥劑科工作模式，不僅僅提高了醫(yī)院內(nèi)部的工作效率，并且能夠優(yōu)化患者就診取藥的體驗(yàn)，從而更好的服務(wù)于患者、服務(wù)于人民。

1 資料與方法

根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件功能規(guī)范》，某院將計(jì)算機(jī)信息化應(yīng)用到藥劑科管理當(dāng)中，藥劑科從全院水準(zhǔn)出發(fā)，經(jīng)過調(diào)研、設(shè)計(jì)程序、論證、復(fù)測等過程制定了計(jì)算機(jī)信息化管理流程，并且投入應(yīng)用，本次研究還將計(jì)算機(jī)信息化管理應(yīng)用前后的處方進(jìn)行比較分析，能夠進(jìn)一步分析計(jì)算機(jī)信息化管理對于合理用藥的作用。方法：①電子處方應(yīng)用代替?zhèn)鹘y(tǒng)處方模式：自計(jì)算機(jī)信息化管理應(yīng)用到藥劑科管理之后，該醫(yī)院摒棄傳統(tǒng)手工處方，電子處方正式投入使用，這樣，臨床醫(yī)師不但可以及時了解醫(yī)院藥劑科各種藥品的存儲數(shù)量，給予患者最正確處方，避免了出現(xiàn)劃價之后無法取出藥品的尷尬，更為重要的是，也避免了由于醫(yī)師字跡的潦草，導(dǎo)致藥房發(fā)藥的出錯，對于醫(yī)院以及患者均具有重要的作用。這樣能夠從根本上緩解醫(yī)院關(guān)系，有助于醫(yī)院整體水平提高。醫(yī)師所開處方上的藥品種類超過了標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定時、所開藥物出現(xiàn)配伍禁忌以及出現(xiàn)不利于患者的相互作用時，醫(yī)院信息系統(tǒng)會給予提示，提醒醫(yī)師對其進(jìn)行修改，這一功能可以減低護(hù)理工作人員對于處方單的復(fù)查工作的難度，也減少了門診藥房的退藥概率。進(jìn)一步說，還能避免了各科醫(yī)師在開藥時開大處方、專找貴藥開、受醫(yī)藥代表干擾的現(xiàn)象，對于保證患者的權(quán)益具有重要作用。②藥品調(diào)價同步化：以往沒有實(shí)施計(jì)算機(jī)信息化管理之前，當(dāng)藥劑科根據(jù)有關(guān)物價部門的通知，對一些藥物進(jìn)行調(diào)價時，首先是藥品進(jìn)行調(diào)價，之后將藥品更改信息下發(fā)到各個部門，而由于工作的不及時，在調(diào)價的同時具有不可避免的時間差，這一短短的時間差，就可能對醫(yī)院藥品的價格造成混亂，而信息系統(tǒng)的使用，則可以在根本上杜絕由于時間造成的誤差，全院統(tǒng)一調(diào)價，準(zhǔn)確一致。③簡化藥房盤點(diǎn)：以往沒有應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息化管理時，門診藥房在每個月需要專門的人員對于本月所用藥進(jìn)行盤點(diǎn)，以便于醫(yī)院對用藥情況有一個具體的了解，而聯(lián)網(wǎng)后，就簡化了這一工作，因?yàn)槊看蜗蛩帋祛I(lǐng)藥的種類和數(shù)量，均可以在計(jì)算機(jī)上有一個準(zhǔn)確的顯示，這一系統(tǒng)無疑為藥物使用的月結(jié)提供的便利，進(jìn)一步方便了藥品的查詢并且為醫(yī)院節(jié)省了人力、勞力。④防止不法分子的詐騙：很多大醫(yī)院均發(fā)生過對小處方劃價單進(jìn)行模仿，從而到藥房換取大處方的惡性事件，而應(yīng)用信息系統(tǒng)之后，患者的交費(fèi)記錄清晰的顯示在發(fā)藥的窗口，發(fā)藥工作人員可以根據(jù)計(jì)算機(jī)上的顯示給予精確的發(fā)藥，從而避免了詐騙的發(fā)生，降低了醫(yī)院的損失。⑤選擇2016年10月至2017年10月該院藥劑科實(shí)施計(jì)算機(jī)信息化后及2015年10月至2016年10月該院藥劑科實(shí)施計(jì)算機(jī)信息化前藥劑科工作資料為研究對象，統(tǒng)計(jì)分析處方用藥種類、抗菌藥物使用、患者就診時間、發(fā)藥時間等指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算機(jī)信息化應(yīng)用前后處方評價指標(biāo)

分別選擇計(jì)算機(jī)信息化應(yīng)用前后的800張?zhí)幏阶鳛榉治鰧ο?，結(jié)果表明計(jì)算機(jī)信息化應(yīng)用之后藥品通用名應(yīng)用率100.00%、基本藥物應(yīng)用比例49.75%明顯高于應(yīng)用前，且抗菌藥物使用比例20.63%明顯低于應(yīng)用前，應(yīng)用前后相比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 計(jì)算機(jī)信息化應(yīng)用前后患者關(guān)懷指標(biāo)變化

計(jì)算機(jī)信息化應(yīng)用之后患者就診時間（6.8±1.9）min、發(fā)藥時間（2.6±1.1）min明顯低于應(yīng)用前，且藥物標(biāo)識完整率99.38%明顯高于應(yīng)用前，應(yīng)用前后相比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

目前發(fā)達(dá)國家現(xiàn)代化醫(yī)院的業(yè)務(wù)幾乎都有計(jì)算機(jī)輔助，它們新建立的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的信息收集層與加工處理層的功能也已十分完善。美國已有各種醫(yī)院科室應(yīng)用的管理信息系統(tǒng)在市場出售。例如病房管理系統(tǒng)，藥房管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)等。但是，應(yīng)該指出，真正實(shí)用的能夠輔助醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)人為管理好醫(yī)院作出關(guān)鍵性決策的計(jì)算機(jī)管理軟件還沒有實(shí)現(xiàn)。這是因?yàn)橐环矫?，?jì)算機(jī)難以掌握影響醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的全部因素及其變化，另一方面，缺少相應(yīng)的科學(xué)而且實(shí)用的數(shù)學(xué)模型與算法。計(jì)算機(jī)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用是逐步深化的。早期多數(shù)用于相互獨(dú)立的各單項(xiàng)的管理，例如醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)、病案管理、工資管理等。隨后，不少醫(yī)院把同一科室的各個單項(xiàng)管理逐步組合成科室管理系統(tǒng)，例如放射科管理系統(tǒng)就包含了相互聯(lián)系又有一定獨(dú)立性的患者登記、報告生成、信息管理、材料管理、儀器管理等子系統(tǒng)。更進(jìn)一步的發(fā)展是把各個職能科室的管理系統(tǒng)聯(lián)系在一起，組成全院性的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)。藥劑科是為臨床各科室提供藥物治療支持、直接服務(wù)于患者的重要窗口，其工作質(zhì)量與效率直接關(guān)系到醫(yī)院的服務(wù)水平和經(jīng)濟(jì)效益。在藥劑科應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息化管理是必然趨勢，如此才能使得藥劑科工作更加科學(xué)化、精細(xì)化、準(zhǔn)確化，確保臨床用藥的有效性、安全性。計(jì)算機(jī)信息化中電子處方的應(yīng)用使得藥劑科不用再根據(jù)醫(yī)師手寫的處方進(jìn)行藥品調(diào)配，可以規(guī)避字跡潦草、書寫不規(guī)范類處方對藥劑科造成的困擾。加上藥劑科內(nèi)藥物種類很多、規(guī)格很多，應(yīng)用電子處方后可以節(jié)省工作時間、提高工作效率。另一方面，應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息化管理后可以明確掌握每天就診人次、各項(xiàng)藥物使用情況、費(fèi)用開支、藥品庫存等情況，優(yōu)化藥劑科藥物調(diào)配工作、確保賬務(wù)相符準(zhǔn)確性。

綜上所述，計(jì)算機(jī)信息化應(yīng)用于醫(yī)院藥劑科可以提高臨床用藥的合理性，減少抗菌藥物的應(yīng)用，縮短就診時間及發(fā)藥時間，提高醫(yī)院工作效率及服務(wù)水平，值得推廣使用。