王洪營

(河南省周口市川匯區(qū)中醫(yī)院,河南 周口466000)

慢性萎縮性胃炎屬臨床難治性消化內(nèi)科疾病,具有病程長、易反復(fù)等特點(diǎn),其病理變化為腺體萎縮、黏膜層變薄等,臨床常伴有腸化生和非典型增生等癥狀,癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。本病屬于中醫(yī)“胃痛”“嘈雜”“噯氣”等范疇,多因飲食不潔、情志不暢致胃腑損傷所致,食積于中,郁而化熱,治療應(yīng)以健脾益氣、活血化瘀為主[1]。筆者采用加味健脾益胃湯與參芪健胃顆粒聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎,療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取周口市川匯區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科2016年5月至2017年4月收治的確診為慢性萎縮性胃炎患者66例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組,每組33例。對照組男17例,女16例;年齡32～68歲,平均(50.48±8.11)歲;病程最短7個(gè)月,最長11年,平均(6.13±2.14)年。觀察組男18例,女15例;年齡33～69歲,平均(51.67±8.44)歲;病程最短8個(gè)月,最長10年,平均(5.46±2.99)年。兩組臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者均知曉本研究并簽署知情同意書。

1.3 排除嚴(yán)重 有心、肝、腎疾病者;合并精神疾病者;胃黏膜病理檢查有癌變者。

2 治療方法

2.1 對照組 口服維酶素片(大連珍奧藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H21024479,0.2 g/片),每次4片,每日3次;多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10910003,10 mg/片),每次1片,每日3次,飯前服用。胃絞痛、胃反酸者加奧美拉唑腸溶片(長春輔正藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字 H20103406,10 mg/片),每次1片,每日2次。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪健胃顆粒(河南輔仁堂制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10983120,16 g/袋)口服,每次1袋,每日3次。同時(shí)給予加味健脾益胃湯,藥物組成:黃芪15 g,黨參片15 g,茯苓15 g,半枝蓮15 g,莪術(shù)15 g,梔子12 g,法半夏12 g,白術(shù)10 g,枳實(shí)10 g,甘草片6 g。水煎服,每日1劑,早晚飯后服用。

兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程,連續(xù)治療4個(gè)療程后評價(jià)療效。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察指標(biāo)。治療前后檢測兩組患者胃黏膜中胃泌素水平;采用簡易健康調(diào)查量表(SF-36)對治療前后兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評分。②療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:臨床癥狀及體征完全消失或基本消失,中醫(yī)證候積分減少率≥95%;顯效:臨床癥狀及體征顯著改善,70%≤中醫(yī)證候積分減少率＜95%;有效:臨床癥狀及體征有所緩解,30%≤中醫(yī)證候積分減少率＜70%;無效:臨床癥狀及體征無變化或惡化,中醫(yī)證候積分減少率＜30%或增加[2]。中醫(yī)證候積分減少率=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.694,P=0.030＜0.05)。見表1。

表1 兩組慢性萎縮性胃炎患者治療效果比較(例)

(2)胃泌素水平及SF-36評分比較 治療前,兩組胃泌素水平及SF-36評分差異比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后,觀察組胃泌素水平低于對照組,SF-36評分高于對照組,差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組慢性萎縮性胃炎胃泌素水平及SF-36評分比較

4 討論

慢性萎縮性胃炎是由多種因素引起胃黏膜損傷或胃黏膜保護(hù)因素失衡所致,其早期癥狀不明顯,腺體萎縮后出現(xiàn)上腹疼痛、噯氣、灼熱、嘔吐、惡心、消瘦、乏力等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與肝、脾關(guān)系密切,病機(jī)以脾胃氣虛為本,氣滯、血瘀為標(biāo),屬本虛標(biāo)實(shí)證。此外,肝經(jīng)火旺、憂思惱怒可損傷肝臟,肝失疏泄,傷及脾胃,故治療原則為健胃理氣、益氣健脾。

參芪健胃顆粒主要成分為黨參、黃芪、白術(shù)、白芍、茯苓、山楂、陳皮等,多用于治療胃脘脹痛、痞悶不適、噯氣呃逆等癥狀,能有效調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng),解痙止痛。參芪健胃顆粒還能擴(kuò)張血管,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,改善微循環(huán)[3]。加味健脾益胃湯方中黃芪、白術(shù)、黨參、茯苓益氣健脾,梔子、半枝蓮清熱化濕,莪術(shù)活血祛瘀通絡(luò),法半夏和胃消痞,降逆止嘔,枳實(shí)行氣化積,甘草清熱解毒。諸藥聯(lián)合共奏清熱化濕祛瘀、健脾益氣之功效[4]。加味健脾益胃湯還具有促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞分化和增殖的作用,同時(shí)能提高胃黏膜的屏障功能,修復(fù)萎縮腺體和胃黏膜。此外,半枝蓮、枳實(shí)、黨參還具有抑制腫瘤、逆轉(zhuǎn)慢性萎縮性胃炎所致的胃癌前期病變等作用[5]。本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組總有效率高于對照組,胃泌素水平低于對照組,SF-36評分高于對照組,提示采用加味健脾益胃湯與參芪健胃顆粒聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎患者,能有效改善胃腸功能,提高其生活質(zhì)量。

綜上所述,慢性萎縮性胃炎患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合加味健脾益胃湯、參芪健胃顆粒,能有效改善患者胃腸功能,提高生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。