葛愛利

(河南省安陽市中醫(yī)院,河南 安陽455000)

糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谂R床中比較常見,致病原因?yàn)檠芪⒀h(huán)改變,血-視網(wǎng)膜屏障受損,眼部營養(yǎng)及視功能遭到破壞,主要表現(xiàn)為黃斑水腫、滲出、視力障礙等癥狀。目前,臨床治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的方法主要為藥物治療、光凝治療、玻璃體切割術(shù)治療等。西醫(yī)治療該病的方法主要為應(yīng)用維生素、血管擴(kuò)張劑等藥物治療,但療效不佳。芪明顆粒是一種中藥制劑,適用于微血管病、慢性靜脈功能不全等疾病的治療[1]。筆者對(duì)芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年8月至2017年8月安陽市中醫(yī)院糖尿病科收治的106例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組53例。觀察組男26例,女27例;年齡40～67歲,平均(51.25±3.64)歲;病程2～15年,平均(5.43±1.63)年。對(duì)照組男28例,女25例;年齡40～68歲,平均(50.87±3.71)歲;病程2～14年,平均(5.51±1.52)年。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 其他疾病引起的視網(wǎng)膜病變者;合并心、肝、腎疾病者;血糖控制不佳者;對(duì)本研究所用藥物過敏者。

2 治療方法

兩組患者均采用常規(guī)降糖藥物治療,如鹽酸二甲雙胍緩釋片(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20120010),每次0.5 g,早晚餐前30 min口服;阿卡波糖片(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020202),每次50 mg,三餐前口服。必要時(shí)可應(yīng)用胰島素。

2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)西醫(yī)治療。給予羥苯磺酸鈣膠囊(西安利君制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20000713,0.5 g/粒)口服,每次1粒,每日3次。療程6個(gè)月。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用芪明顆粒治療。給予芪明顆粒(浙江萬晟藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20090036,4.5 g/袋)開水沖服,每次1袋,每日3次。療程6個(gè)月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 記錄比較兩組患者治療前后的黃斑厚度及視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:黃斑水腫、出血、眼底滲出等癥狀明顯改善或消失,視力大于1.0;有效:黃斑水腫、出血、眼底滲出等癥狀有所改善,視力進(jìn)步2行;無效:黃斑水腫、出血、眼底滲出等癥狀及視力均無改善[2]?？傆行?顯效率+有效率。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=5.194 2,P=0.022 7＜0.05)。見表1。

表1 兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者臨床療效比較(例)

(2)黃斑厚度、視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間比較 觀察組患者的黃斑厚度明顯低于對(duì)照組(P＜0.05),視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者黃斑厚度、視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間比較

表2 兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者黃斑厚度、視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間比較

注:與本組治療前比較,△P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較,▲P＜0.05

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4 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是由長期慢性高血糖所致,患者的視網(wǎng)膜屏障被微血管瘤破壞,導(dǎo)致纖維增殖。如果沒有及時(shí)予以有效的治療,可導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離,最后可使患者失明[3]。羥苯磺酸鈣膠囊是一種毛細(xì)血管保護(hù)劑,具有增加微血管壁滲透性、降低微血管壁阻力、降低血小板聚集、減輕水腫等作用,主要用于微血管病變的治療。芪明顆粒是一種中藥制劑,主要成分包括黃芪、葛根、生地黃、枸杞子等。其中黃芪益氣活血,葛根生津止渴,二者配合可發(fā)揮活血化瘀、益氣生津之功效;生地黃滋陰涼血,補(bǔ)益肝腎;枸杞子滋陰,補(bǔ)肝明目;水蛭、蒲黃、茺蔚子活血止血,疏通眼部經(jīng)絡(luò)。芪明顆粒能夠促進(jìn)視網(wǎng)膜出血及滲出物的吸收,有效預(yù)防局部脆性新生血管形成,對(duì)視功能起到良好的改善作用[4]。

本研究結(jié)果表明,觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,且黃斑厚度更薄,視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間明顯更短,說明芪明顆粒能改善眼部微循環(huán)障礙,延緩致盲進(jìn)程,降低失明風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述,芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效良好,值得臨床推廣應(yīng)用。

(收稿日期:2018-01-18)