趙彩琴

(河南省南陽市第一人民醫(yī)院,河南 南陽473000)

不孕癥在婦科疾病中較為常見,指在1年中沒有采用任何避孕措施而未懷孕,主要分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。不孕癥影響約15%的育齡期夫婦,女性不孕的原因主要有輸卵管性不孕、排卵障礙導致的不孕、免疫性不孕、不明原因的不孕及子宮內(nèi)膜偏薄造成的不孕癥。子宮內(nèi)膜偏薄患者在經(jīng)過超聲檢查后,發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的厚度小于8 mm,導致患者妊娠困難[1]。在治療此類患者時,由于僅接受常規(guī)治療,治療的療效有限,并不能達到預(yù)期的治療效果。筆者采用鹿胎膏治療60例子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥患者,觀察其臨床療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2016年6月南陽市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學科收治的子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥患者60例,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組患者年齡25～38歲,平均(30.56±3.81)歲;平均體重為(61.38±5.51)kg;平均病程為(3.23±2.2)年。對照組患者年齡26～37歲,平均(31.10±2.56)歲;平均體重為(62.58±5.26)kg;平均病程為(3.25±1.51)年。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥的指標,輸卵管通暢且月經(jīng)正常,在同房后未懷孕;患者接受醫(yī)生的指導并且可以堅持較長時間;患者及家屬均知曉本研究內(nèi)容,并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 患有嚴重疾病;有精神病史;患者的器官及新陳代謝有異常。

2 治療方法

首先向兩組患者普及子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥的有關(guān)知識,使患者明確自身的病證,可以積極配合醫(yī)生治療。

2.1 對照組 進行常規(guī)治療。服用來曲唑片(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準字H19991001,0.25 g/片)進行治療,遵醫(yī)囑服用。在服用來曲唑片的同時,口服戊酸雌二醇片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,國藥準字J20130006,1 mg/片),遵醫(yī)囑服用。連續(xù)服藥2個月。

2.2 觀察組 在服用上述藥物的基礎(chǔ)上,使用鹿胎膏(吉林省華僑藥業(yè)集團有限公司,國藥準字Z22024058)治療。通過溫水或黃酒服用鹿胎膏,每次10 g,每日服用2次。連續(xù)服藥2個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①治療后子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑。②治療后雌二醇(E2)、黃體酮(P)值。③兩組臨床療效。

3.2 療效評定標準 顯著有效:各項癥狀消失,排卵期子宮內(nèi)膜厚度增加到8 mm以上;顯效:各項癥狀得到明顯改善,排卵期子宮內(nèi)膜厚度增加到8 mm;有效:各項癥狀有所改善,排卵期子宮內(nèi)膜厚度小于8 mm;無效:各項癥狀較治療前變化,排卵期子宮內(nèi)膜厚度沒有增加。以顯效率與顯著有效率之和作為總有效率。

3.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗,計量資料以均數(shù)±標準差s)表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.4 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組顯著有效18例,顯效8例,有效3例,無效1例,總有效率為86.66%。對照組顯著有效5例,顯效10例,有效12例,無效3例,總有效率為50.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.319 6,P=0.002 2＜0.05)。

(2)子宮內(nèi)膜厚度及卵泡直徑比較 見表1。

表1 兩組子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥患者的子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑比較(mm

表1 兩組子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥患者的子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑比較(mm

注:與對照組比較,△P＜0.05

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(3)E2、P值比較 見表2。

表2 兩組子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥患者的E2、P值比較

表2 兩組子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥患者的E2、P值比較

注:與對照組比較,△P＜0.05

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4 討論

不孕癥是婦科常見的疾病,可能造成此類病證的原因較多,其中由子宮內(nèi)膜較薄導致的不孕是臨床中較常見的病證,大部分不孕癥患者均伴有一定程度的月經(jīng)不調(diào)、乳房不適及腰酸等癥狀。中醫(yī)認為,造成子宮內(nèi)膜較薄的主要原因為腎衰,導致腎功能失去平衡,影響受精受孕,最終造成不孕癥[2]。

鹿胎膏主要以紅參、當歸及丹參等20余種中草藥制成,以紅糖作為輔料,具有補氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)散寒、補充氣血的作用。方中紅參、當歸具有補氣血的功效,赤芍、小茴香增強脾胃功能,紅花、白芍活血化瘀,茯苓有安神的作用,紅糖可恢復患者體力。

本研究結(jié)果表明,治療后觀察組總有效率、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑優(yōu)于對照組,黃體期時血清E2及P值明顯優(yōu)于對照組,且兩組治療時均無較明顯的不良反應(yīng),均可自行好轉(zhuǎn)。本研究結(jié)果與朱淼華等[3]研究結(jié)果相符,值得臨床應(yīng)用。