高國(guó)強(qiáng),馮亞男

(1.山東省滕州市中心人民醫(yī)院,山東 棗莊277500;2.山東省滕州市中醫(yī)醫(yī)院,山東 棗莊277500)

母乳喂養(yǎng)可減少女性卵巢癌、乳腺癌的發(fā)生率,可以增近母親和寶寶之間的感情,但近年來(lái)母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦逐年減少,寶寶的營(yíng)養(yǎng)健康受到嚴(yán)重影響[1-2]。母乳喂養(yǎng)減少的原因多種多樣,產(chǎn)后乳少癥是主要的原因,我國(guó)產(chǎn)后乳少癥的發(fā)病率為25%～30%[3]。筆者采用自血療法治療氣血虛弱型產(chǎn)后乳少癥,療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年6月至2017年10月就診于滕州市中心人民醫(yī)院理療科的98例產(chǎn)婦為研究對(duì)象,均確診為氣血虛弱型產(chǎn)后乳少癥,隨機(jī)將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組,每組49例。對(duì)照組年齡22～39歲;治療組年齡24～38歲。兩組患者年齡、孕產(chǎn)次數(shù)等資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組氣血虛弱型產(chǎn)后乳少癥產(chǎn)婦一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[4]中診斷標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)后乳少癥是指產(chǎn)婦乳汁甚少或全無(wú),不能滿足寶寶日常需要。氣血虛弱型乳少癥為乳汁清稀,乳房柔軟無(wú)脹痛,臉色無(wú)華,舌淡,少苔。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合氣血虛弱型產(chǎn)后乳少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②患者自愿參加,簽訂知情同意書(shū)。③年齡20～40歲。④無(wú)乳腺其他問(wèn)題。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有暈針、暈血癥狀者。②有心、腦、腎等器質(zhì)性病變者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 ①及時(shí)給予產(chǎn)婦宣教,告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。讓母親與孩子親密接觸,盡早食用母乳,根據(jù)嬰兒需要隨時(shí)哺乳。②給予產(chǎn)婦乳房清潔、按摩,選用合適的內(nèi)衣。③教會(huì)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)及注意事項(xiàng)。

2.2 治療組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上于分娩結(jié)束后24 h給予產(chǎn)婦自血療法。方法:護(hù)士用5 mL注射液在產(chǎn)婦肘靜脈處抽取4 mL靜脈血(不用抗凝劑),醫(yī)師用75%酒精棉球嚴(yán)格消毒雙側(cè)足三里穴,將抽取的4 mL靜脈血分別進(jìn)行穴位注射(注意穴位要有得氣的感覺(jué),每個(gè)穴位注入2 mL靜脈血)。每日1次,治療2次為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①泌乳量評(píng)分:兩組產(chǎn)婦分別于產(chǎn)后72 h內(nèi)觀察其哺乳情況并進(jìn)行評(píng)分。3分:每日母乳喂養(yǎng)≥8次,乳汁充足,新生兒生長(zhǎng)良好;2分:每日母乳喂養(yǎng)為2～4次;1分:產(chǎn)婦缺少乳汁。②血清泌乳素(PRL):治療前后晨起7:00采集產(chǎn)婦血液,采取放射免疫法(RIA)測(cè)定產(chǎn)婦產(chǎn)后血清PRL。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以例表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 治療后,治療組泌乳量評(píng)分、血清PRL顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組氣血虛弱型產(chǎn)后乳少癥產(chǎn)婦泌乳量積分及血清PRL比較

4 討論

西醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后乳少原因多種多樣,分泌少是其中重要的原因,寶寶的吸吮也很重要。另外,乳汁分泌還與產(chǎn)婦的飲食、情緒等密切相關(guān),西醫(yī)目前無(wú)較好的治療方法。中醫(yī)認(rèn)為奶水由氣血化生,有些產(chǎn)婦本身體質(zhì)較差,后天營(yíng)養(yǎng)不足,懷孕時(shí)妊娠反應(yīng)嚴(yán)重,飲食不足、情緒不佳會(huì)導(dǎo)致口味更差,飲食更少,攝入不足。隨著現(xiàn)代生活壓力日益增大,有些孕婦因年齡偏大,精氣不足[5-6],沖任失調(diào),導(dǎo)致少乳。從經(jīng)絡(luò)循行上講,《靈樞·經(jīng)脈》曰:“胃足陽(yáng)明之脈,起于鼻……從缺盆下乳內(nèi)廉?！蔽附?jīng)循行經(jīng)過(guò)乳房,中醫(yī)有“乳房屬胃”之說(shuō)。足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴,又是胃的下合穴[7],是強(qiáng)壯保健要穴,可治療虛勞諸癥,補(bǔ)益后天之本,如《通玄指要賦》有“三里卻五勞之羸瘦,痹腎敗,取足陽(yáng)明之上”之說(shuō),有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、扶正祛邪的作用。自血療法就是抽取自體經(jīng)脈血注入穴位中,可擴(kuò)張小血管,改善微循環(huán),并能提高細(xì)胞活力,改善機(jī)體代謝。自血療法是一種非特異性刺激療法,本療法可達(dá)到針刺、自血、穴位注射的作用,有取穴少、療效可靠、安全、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。自血療法以有效的抗原刺激,引起不發(fā)熱的非炎癥的蛋白應(yīng)激作用,促進(jìn)機(jī)體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的細(xì)胞吞噬作用及抗體的產(chǎn)生,抑制變態(tài)反應(yīng),改善機(jī)體微循環(huán),加速疾病治愈[8]。本研究結(jié)果表明,治療組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量明顯高于對(duì)照組,PRL明顯高于對(duì)照組,表明自血療法是治療氣血虛弱型產(chǎn)后乳少癥的有效方法,值得臨床參考應(yīng)用。