張新紅

（新疆塔城地區(qū)裕民縣人民醫(yī)院急診科，新疆 塔城 834800）

重癥急性胰腺炎（SAP）是外科常見急腹癥，常伴有多器官功能衰竭，具有較高的病死率。SAP占急性胰腺炎的5%～16%[1]。本病病情兇險(xiǎn)，臨床癥狀較重，患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，治療效果將受到影響。研究表明，采取積極有效的治療，以及全面的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者生存質(zhì)量具有重要意義[2]。本研究對(duì)我院就診的SAP患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年12月至2017年12月在我院就診的96例SAP患者，隨機(jī)分為觀察組（n=48，綜合護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（n=48，常規(guī)護(hù)理）。其中觀察組男性26例，女性22例，年齡最小23歲，最大75歲，平均年齡（46.85±6.42）歲，病程6～68 h，平均病程（27.52±5.11）h；對(duì)照組男性25例，女性23例，年齡最小24歲，最大76歲，平均年齡（47.11±6.58）歲，病程7～70 h，平均病程（28.11±5.23）h。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。包括藥物干預(yù)、并發(fā)癥管理及日常生活指導(dǎo)等。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。包括：①基礎(chǔ)護(hù)理：做好晨晚間口腔護(hù)理，每天擦洗會(huì)陰2次，保持床單清潔、干燥，定時(shí)協(xié)助患者翻身，保持呼吸道通暢，及時(shí)抽吸痰液，適當(dāng)活動(dòng)雙下肢，為患者提供一個(gè)舒適、安全、安靜的環(huán)境；②健康宣教：向患者普及疾病相關(guān)知識(shí)及治療方案，降低其內(nèi)心的恐慌，提升其對(duì)病情的了解；③心理護(hù)理：主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行接觸交流，評(píng)估患者心理狀態(tài)，做好家屬引導(dǎo)工作，調(diào)動(dòng)患者治療和護(hù)理積極性；④藥物干預(yù)：密切觀察患者藥物不良反應(yīng)，普及遵醫(yī)囑服藥重要性，提升用藥安全性和服藥依從性；⑤并發(fā)癥干預(yù)：保持呼吸通暢，給予患者必要的呼吸支持，保障患者腸胃持續(xù)負(fù)壓，維持水電解質(zhì)和血壓平衡等；⑥機(jī)體循環(huán)干預(yù)：密切觀察患者相關(guān)指標(biāo)，并優(yōu)化治療方案，快速恢復(fù)機(jī)體循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)：感染消退時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間、腹脹恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間；SAS和SDS評(píng)分；并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。

表1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 感染消退時(shí)間(d) 腹脹恢復(fù)時(shí)間(d) 腹痛恢復(fù)時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)觀察組 48 10.31±1.62* 4.02±0.91* 3.52±0.68* 14.60±2.04*對(duì)照組 48 13.30±1.95 5.74±0.88 4.81±0.72 18.37±2.75

表2 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較（±s）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后SAS評(píng)分 57.11±6.53 38.63±8.72*#56.06±7.21 48.18±9.14*SDS評(píng)分 57.28±6.68 39.11±7.52*# 56.64±7.51 47.76±9.41*

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較：觀察組感染消退時(shí)間、腹脹恢復(fù)時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較：護(hù)理后兩組SAS和SDS評(píng)分較護(hù)理前顯著降低（P＜0.05），且以觀察組更為明顯（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%（4/48），與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率37.50%（14/48）比較，顯著降低（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度93.75（45/48），與對(duì)照組護(hù)理滿意度72.92%（35/48）比較，顯著升高（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

SAP是臨床常見兇險(xiǎn)的急腹癥。該病主要是由膽道疾病、飲食不規(guī)律和酗酒等原因引起[3]。SAP患者入院時(shí)病情嚴(yán)重且發(fā)展迅速，臨床除給予患者及時(shí)、必要的對(duì)癥治療外，采取積極的護(hù)理干預(yù)對(duì)確保治療效果和改善預(yù)后顯得尤為重要[4]。單一的護(hù)理方式難以達(dá)到滿意效果[5]。綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)評(píng)估患者實(shí)際護(hù)理需求，制定最佳的臨床護(hù)理措施，摒棄傳統(tǒng)護(hù)理模式較為機(jī)械化與滯后性等缺點(diǎn)，促進(jìn)患者以積極樂觀的態(tài)度融入臨床治療中，實(shí)現(xiàn)患者心理、生理的雙重健康，提升臨床護(hù)理效果[6]。本研究中觀察組感染消退時(shí)間、腹脹恢復(fù)時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者較快康復(fù)，縮短住院時(shí)間。護(hù)理后兩組SAS和SDS評(píng)分較護(hù)理前顯著降低（P＜0.05），且以觀察組更為明顯（P＜0.05）。說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善SAP患者負(fù)性情緒具有積極作用。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%（4/48），與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率37.50%（14/48）比較，顯著降低（P＜0.05）。提示通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低SAP患者并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者效果顯著，值得臨床推廣。