張洪云

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)南山醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

隨著我國的人口老齡化，心腦血管等老年疾病的逐年上升，嚴重危害老年人口生命健康，影響老年患者生存質量[1]。心肌梗死屬于內科常見疾病之一，該疾病發(fā)展速度快，需要及時治療。臨床表現(xiàn)為心絞痛、氣喘、休克甚至心力衰竭[2]。而隨著當今醫(yī)療的發(fā)展，心肌梗死搶救成功率逐年增加。而心肌梗死患者由于用力排便，導致血壓下降，心率變快，容易誘發(fā)心絞痛，引發(fā)心力衰竭，嚴重導致心臟驟停發(fā)生猝死。本文研究前瞻性護理在急性心肌梗死患者因便秘所帶來的病情惡化，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年11月至2016年11月我院收治的急性心肌梗死患者88例，按照入院順序分為對照組與研究組各44例。均通過臨床上專業(yè)醫(yī)師確診為急性心肌梗死，無其他疾病影響治療預后。排除存在精神異常、精神疾病患者，具有言語以及神智障礙患者，有嚴重心、腦、腎等原發(fā)疾病不能手術患者。對照組男24例，女20例，年齡為45～75歲，平均年齡為（56.8±5.4）歲，病程0.5～5年，平均病程為（2.3±2.6）年。研究組男26例，女18例，年齡為46～77歲，平均年齡為（57.9±6.1）年。病程0.6～5年，平均病程為（2.1±2.5）年，比較兩組患者一般資料，無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理模式，指導患者用藥，根據患者情況指導飲食與運動，提醒患者禁忌。研究組采用前瞻性護理模式，針對不同患者，分別制定不同生活計劃，包括：①入院記錄患者基本體征，了解患者排便時間與排便問題，是否需要通便藥物，并記錄患者患病前飲食習慣。②加強患者健康教育，及時對患者病情與治療方式進行了解。對有嚴重難以排便的患者，加強心理溝通，舒緩緩和心理問題，為患者制定心理教育輔導，使患者情緒穩(wěn)定。③加強護士學習與培訓，增強護士專業(yè)知識，通過實踐和理論結合學習。④改善患者生活習慣，對有不良生活習慣的患者幫助患者改正。養(yǎng)成良好生活習慣，戒煙戒酒，根據不同患者愛好制定健康日常生活計劃表。規(guī)律睡眠，避免勞累，定時檢測血壓、心率、血糖，出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)護人員。⑤根據患者愛好制定飲食計劃，保證維生素、蛋白質正常攝入，減少鹽、高脂肪攝入，督促患者早晨飲水，增加腸道蠕動，增加蔬菜水果的攝入。保證清淡飲食，增加流質食物攝入。⑥護理時間為患者按摩腹部，順時針逆時針按摩腸道。為患者養(yǎng)成定時排便，嚴禁用力排便，指導患者床上排便，對情緒較差的患者，細心指導。

1.3 觀察指標：對比兩組患者家庭功能、情感交流、情緒及社會功能等生活質量評分，滿分為100，分數(shù)越高患者生存質量越高[3]。觀察并記錄兩組患者排便情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者生存質量：對比兩組患者生存質量，研究組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者生存質量比較（±s，分）

表1 兩組患者生存質量比較（±s，分）

組別 家庭功能 情感交流 情緒 社會功能對照組(n=44)62.25±5.27 64.28±4.96 59.69±6.58 65.28±5.18研究組(n=44)75.39±6.27 76.45±5.91 74.59±5.14 73.95±6.18 t 10.642 -10.463 -11.837 -1.732 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者排便情況：研究組患者排便費力、大便硬結、腹脹腹痛、焦慮不安等情況發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者排便情況對比[n（%）]

3 討 論

心肌梗死發(fā)展速度快，需要及時治療。臨床表現(xiàn)為心絞痛、氣喘、休克甚至心力衰竭，患者長期從事體力活動，情緒長期較為激動容易誘發(fā)心肌梗死[4]。而由于患者長期臥床靜養(yǎng)，減少食物的攝入，降低腸道蠕動，容易出現(xiàn)便秘等情況。當患者用力排便，會導致血壓極速下降，心率加快，引發(fā)心絞痛與心力衰竭[5]。為了降低患者由于便秘導致的病情惡化，需要通過前瞻性護理達到預防的目的。

通過前瞻性護理措施，減少患者不良習慣，并幫助其健康、規(guī)律的生活。心肌梗死患者運動量嚴禁過大，需要適量運動循序漸進。而通過心理干預能夠顯著使患者擁有積極心態(tài)，患者面對疾病的打擊，常常出現(xiàn)自暴自棄，心理負擔加重，消除患者不良情緒，使患者配合治療[6]。本文研究結果顯示，研究組患者生存質量優(yōu)于對照組，分析于采用前瞻性護理有關。護理人員通過護理前收集患者基本情況，根據個體情況制定相應護理計劃。通過理論知識與實際結合，科學合理有效實施前瞻性護理措施。本文結果中，通過前瞻性護理措施，患者排便費力、大便硬結、腹脹腹痛、焦慮不安等情況發(fā)生率均低于常規(guī)護理模式。通過指導患者多食用蔬菜水果，保證水的攝入量，能夠有效促進腸道蠕動。通過定時按摩加快腸道蠕動，促進患者排便，減少便秘次數(shù)，減少心絞痛等并發(fā)癥。綜上所述，通過前瞻性護理能夠有效改善患者生存質量，降低排便不良情況發(fā)生率，值得臨床推廣和運動。