白 鴿 孫麗娜 李麗偉

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116012）

早產(chǎn)是婦產(chǎn)科較為多見的現(xiàn)象，早產(chǎn)兒由于胎齡較小其身體的各組織器官尚未完全發(fā)育完整，因此，早產(chǎn)兒對外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差且極易出現(xiàn)一系列的器官病變與感染[1]。因此，加強(qiáng)對早產(chǎn)兒的護(hù)理干預(yù)十分重要，而家庭參與則是提升護(hù)理干預(yù)效果的重要條件?，F(xiàn)以我院的臨床護(hù)理工作為基礎(chǔ)，探討在家庭參與聯(lián)合細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)下的早產(chǎn)兒照護(hù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2016年2月至2018年2月收治的70例早產(chǎn)兒作為本文的研究對象，將患兒按照住院號排序后，前35例作為對照組，后35例作為觀察組，其中，觀察組：男孩19例、女孩16例，胎齡區(qū)間為28～34周、平均為（30.14±0.33）周，患兒的體質(zhì)量為900～2000 g、平均為（1846.57±58.67）g；對照組：男孩20例、女孩15例，胎齡為28～34周、平均為（30.21±0.41）周，患兒的體質(zhì)量為900～2000 g、平均為（1851.79±57.99）g，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：遵醫(yī)囑給患兒進(jìn)行常規(guī)用藥護(hù)理，對患兒的日常營養(yǎng)攝入進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)對患兒的感染預(yù)防；對患兒進(jìn)行24 h監(jiān)護(hù)，并將監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)及時上報，給予患兒家屬必要的心理安慰。觀察組實施家庭參與護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)性護(hù)理措施：①家庭參與護(hù)理。首先，護(hù)理人員引導(dǎo)家長制定護(hù)理方案，并向家長講授該護(hù)理方案中需要掌握的相關(guān)技能，從而提高患兒家屬的具體護(hù)理能力。其次，引導(dǎo)患兒家屬參與到院內(nèi)的護(hù)理實踐中，從而更好的協(xié)助護(hù)士開展工作并從中學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理技巧。再次，向患兒家屬提供出院后家庭護(hù)理注意事項，并引導(dǎo)患兒家屬獨(dú)立承擔(dān)基本的家庭護(hù)理工作。②細(xì)節(jié)護(hù)理。首先，結(jié)合床邊診斷與相關(guān)治療資料確定早產(chǎn)兒的病情以及個體護(hù)理需求，提出針對性的護(hù)理問題；針對上述提出的問題，由護(hù)理人員商討確定問題解決的關(guān)鍵所在與具體的個體護(hù)理方案。其次，在對患兒實施具體的護(hù)理中加強(qiáng)對患兒體征的監(jiān)測并據(jù)此及時作出護(hù)理調(diào)整，確保護(hù)理服務(wù)與不同階段早產(chǎn)兒的具體需求相同。再次，藥護(hù)理與營養(yǎng)護(hù)理。嚴(yán)格遵從醫(yī)師制定的藥物使用方案進(jìn)行用藥治療；同時，針對不同早產(chǎn)兒的營養(yǎng)特點(diǎn)進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，為早產(chǎn)兒提供科學(xué)的營養(yǎng)攝入方案[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：從早產(chǎn)兒的心率、呼吸頻率、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率與二次住院率等角度來進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒心率、呼吸頻率、住院時間比較：觀察組患兒的心率、呼吸頻率在護(hù)理干預(yù)前無差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組的心率、呼吸頻率值優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒的住院時間低于對照組患兒（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率、二次住院率比較：觀察組患兒累計出現(xiàn)1例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%，患兒二次住院率為2.9%；對照組患兒累計出現(xiàn)6例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為17.1%，患兒二次住院率為11.4%；上述差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患兒的心率、呼吸頻率、住院時間比較（±s）

表1 兩組患兒的心率、呼吸頻率、住院時間比較（±s）

組別 例數(shù) 心率(次/分) 呼吸頻率(次/分) 住院時間(d)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 35 149.68±7.51 125.38±6.04 68.79±4.91 38.03±2.57 14.02±3.18對照組 35 148.76±7.23 141.25±6.18 68.06±4.89 46.21±2.62 19.11±3.45 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率、二次住院率比較[n（%）]

3 討 論

近年來在我國新生兒中早產(chǎn)兒的比例有上升的趨勢，加強(qiáng)對早產(chǎn)兒的護(hù)理干預(yù)是確保其健康發(fā)育的重要條件。在早產(chǎn)兒的常規(guī)護(hù)理中因缺乏對細(xì)節(jié)的關(guān)注，容易導(dǎo)致護(hù)理事項的遺漏；而家庭參與度較低則降低了家長在早產(chǎn)兒護(hù)理中的價值[2-3]。

家庭參與是將家庭成員的護(hù)理價值納入其中，通過制定家庭護(hù)理方案與對家長進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)；能夠有效提升家長在早產(chǎn)兒院內(nèi)院外（家庭中）中的護(hù)理技能[4]。細(xì)節(jié)性護(hù)理則體現(xiàn)了對早產(chǎn)兒個性需求的及時滿足，護(hù)理服務(wù)在常規(guī)內(nèi)容的基礎(chǔ)上更多的考慮患兒的病情特點(diǎn)與體征特點(diǎn)，從而實現(xiàn)較高水平的針對性護(hù)理與全面護(hù)理[5-6]。本文研究顯示，護(hù)理干預(yù)后觀察組的心率、呼吸頻率值優(yōu)于對照組，觀察組患兒的住院時間低于對照組患兒；所以，采用家庭參與護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)性護(hù)理，能夠改善患兒的心率、呼吸頻率狀況，縮短患兒的住院時間。觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，二次住院率均低于對照組患兒。因此，實施家庭參與護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)性護(hù)理方案，能夠降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率與二次住院率。

綜上所述，在早產(chǎn)兒照護(hù)中采用家庭參與護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)性護(hù)理能夠改善患兒的心率、呼吸頻率，縮短住院時間并降低并發(fā)癥發(fā)生率與二次住院率。