勾紅麗

（遼寧省阜新市阜新礦業(yè)集團(tuán)有限公司總醫(yī)院血液凈化科，遼寧 阜新 123000）

在骨外科接受手術(shù)治療的患者大多都遭受過嚴(yán)重的身體傷害，十分容易引發(fā)患者焦慮、不安等負(fù)面情緒，影響療效果和術(shù)后恢復(fù)[1]。因此，本文便是探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨外科手術(shù)患者焦慮心理的影響，將2016年6月11日至2017年5月11日我院收治的96例骨外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，比較常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象：2016年6月11日至2017年5月11日在我院接受治療的骨外科手術(shù)患者（96例）。按照患者入院治療時(shí)間順序從1～96依次進(jìn)行編號(hào)，單數(shù)編號(hào)患者歸屬于對(duì)照組，雙數(shù)編號(hào)患者歸屬于實(shí)驗(yàn)組，每組各48例。在對(duì)照組中，女性患者∶男性患者=20∶28；患者年齡下限為17歲，年齡上限為41歲，平均年齡為（29.35±5.47）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，女性患者∶男性患者=22∶26；年齡年齡下限為18歲，年齡上限為40歲，平均年齡為（29.87±5.58）歲。2組骨外科手術(shù)患者在年齡等基線資料上沒有較大差距（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方案如下：①術(shù)前健康教育：很多患者對(duì)于自身疾病并沒有深入了解，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好健康教育宣傳工作，講解手術(shù)流程及需要注意的相關(guān)事項(xiàng)[2]。若患者感覺到身體不適，要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。②心理干預(yù)：骨外科手術(shù)患者患病原因多是意外情況導(dǎo)致，患者被送入醫(yī)院進(jìn)行治療只能躺在病床上無法行動(dòng)，各種消極因素易讓患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，不利于手術(shù)的治療和身體的恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，給他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓他們能以平穩(wěn)、愉快的心情面對(duì)手術(shù)[3]。③并發(fā)癥后的護(hù)理：早期功能鍛煉不僅對(duì)患者疾病治愈具有積極作用，讓機(jī)體抵抗能力得到增強(qiáng)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。若患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，可在醫(yī)護(hù)人員的幫助下每天適當(dāng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄2組骨外科手術(shù)患者護(hù)理前后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分。②測定2組骨外科手術(shù)患者術(shù)后1、2、3 d的疼痛程度。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[5]，即紙上劃一條10 cm的橫線，0表示無痛，10表示劇痛，從0～10疼痛感依次增強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將骨外科手術(shù)患者護(hù)理前后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分和術(shù)后1、2、3 d的VAS評(píng)分[用（±s）表示，t檢驗(yàn)]投入SPSS20.0版軟件中進(jìn)行處理。若P＜0.05，則2組骨外科手術(shù)患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差別較大且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情況：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組骨外科手術(shù)患者HAMA評(píng)分（11.24±2.94）分、HAMD評(píng)分（10.36±3.99）分顯著低于對(duì)照組，P值＜0.05。見表1。

表1 2組骨外科手術(shù)患者護(hù)理前后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較（±s，分）

表1 2組骨外科手術(shù)患者護(hù)理前后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較（±s，分）

指標(biāo) 例數(shù) HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 48 18.43±4.15 11.24±2.94 17.12±5.21 10.36±3.99對(duì)照組 48 18.41±4.13 15.48±3.07 17.06±5.28 14.93±4.16

2.2 2組患者術(shù)后疼痛情況：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組骨外科手術(shù)患者術(shù)后1 dVAS（5.78±0.09）分、術(shù)后2 dVAS（4.01±0.08）分、術(shù)后3 dVAS（1.87±0.04）分較對(duì)照組均更低，P值＜0.05。見表2。

表2 2組骨外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度比較（±s，分）

表2 2組骨外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度比較（±s，分）

組別 術(shù)后1 dVAS 術(shù)后2 dVAS 術(shù)后3 dVAS實(shí)驗(yàn)組(n=48) 5.78±0.09 4.01±0.08 1.87±0.04對(duì)照組(n=48) 6.07±0.08 4.59±0.06 2.69±0.06

3 討 論

骨外科手術(shù)相比其他手術(shù)創(chuàng)傷性更為嚴(yán)重，患者對(duì)醫(yī)院的環(huán)境不熟悉，加上缺乏對(duì)手術(shù)的了解、害怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性太高會(huì)威脅生命安全等因素，都會(huì)引發(fā)患者焦慮、不安等負(fù)面情緒，不愿意配合臨床主治醫(yī)師接受手術(shù)治療[6]。除此之外，若患者負(fù)面情緒過高，人體自身的警醒水平也會(huì)加強(qiáng)，如釋放去甲腎上腺素釋放量變多，患者血壓持續(xù)升高、心排血量顯著增多，這些行為會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)行，甚至術(shù)后恢復(fù)效果也會(huì)事倍功半。因此，對(duì)骨外科手術(shù)患者來說，接受有效的護(hù)理干預(yù)必不可少。隨著社會(huì)迅速的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理技術(shù)也在逐漸成熟，現(xiàn)在人類對(duì)于護(hù)理服務(wù)要求的質(zhì)量也在不斷提高，隨之產(chǎn)生了不同的護(hù)理模式，目的就是針對(duì)情況不同的每位患者可以采用適合自己治療的護(hù)理方案。綜合護(hù)理干預(yù)就是典型的一種，它要求護(hù)理服務(wù)貫穿于患者從入院治療到治愈出院，讓患者生理、心理需求都能得到滿足[7]。這要求醫(yī)療護(hù)理人員需具備全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的護(hù)理技能，能夠在這份工作找到歸屬感，以患者為中心、為患者服務(wù)，這種護(hù)理模式能有效減少醫(yī)療糾紛。

據(jù)本文研究數(shù)據(jù)表明：護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組骨外科手術(shù)患者AMA評(píng)分、HAMD評(píng)分大體上和對(duì)照組持相同水平，P值＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組HAMA評(píng)分（11.24±2.94）分、HAMD評(píng)分（10.36±3.99）分較對(duì)照組更低，P值＜0.05。實(shí)驗(yàn)組骨外科手術(shù)患者術(shù)后1 dVAS（5.78±0.09）分、術(shù)后2 dVAS（4.01±0.08）分、術(shù)后3 dVAS（1.87±0.04）分顯著低于對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)，P值＜0.05。

綜合以上分析可得，骨外科手術(shù)患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，能有效消除負(fù)面情緒，術(shù)后疼痛感顯著減輕，值得在醫(yī)學(xué)臨床上大力推廣。