蔡 瑩

（本溪市中心醫(yī)院眼科手術(shù)室，遼寧 本溪 117000）

日間手術(shù)指的是需要接受手術(shù)治療的患者，當(dāng)日到院接受手術(shù)，并通過術(shù)后的恢復(fù)和觀察，在24 h內(nèi)出院回家。眼科手術(shù)具有時(shí)間短、頻次高、恢復(fù)快等特點(diǎn)，因此比較適合開展日間手術(shù)。人文關(guān)懷強(qiáng)調(diào)的是以人為本，護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是患者，要將患者作為中心，通過護(hù)理過程中全方位的人文關(guān)懷，讓患者達(dá)到最好的心理狀態(tài)，并為治療提供支持[1]。本次研究納入2016年3月至2017年7月收治的行眼科日間手術(shù)患者116例進(jìn)行分組護(hù)理，探討了護(hù)理服務(wù)融入人文關(guān)懷的效果和臨床價(jià)值?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本科室2016年3月至2017年7月收治的行眼科日間手術(shù)患者116例進(jìn)行本次研究，所有患者經(jīng)診斷都符合日間手術(shù)指征，所有患者意識(shí)清楚，具備基本的閱讀書寫能力。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，其中58例接受常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為對(duì)照組，另58例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷設(shè)為觀察組，對(duì)照組患者中男27例（30眼），女31例（32眼），年齡8～75歲，平均年齡（42.3±13.8）歲；觀察組患者中男24例（28眼），女34例（35眼），年齡9～75歲，平均年齡（43.6±11.9）歲；手術(shù)類型包括角膜異物剔除術(shù)、淚道沖洗、眼瞼小腫物切除術(shù)、眼瞼裂傷縫合等。對(duì)比兩組患者的一般資料，在年齡、性別、合并基礎(chǔ)疾病、手術(shù)類型方面均無明顯差異，P＞0.05，提示可以組間對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、健康宣教、用藥指導(dǎo)、術(shù)后定期復(fù)查等。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷，具體實(shí)施內(nèi)容和方法為：①在日間手術(shù)患者的整體護(hù)理中貫穿人文關(guān)懷：眼科患者比較特殊，如眼底疾病患者病情較為復(fù)雜并且易復(fù)發(fā)，所以對(duì)患者不僅要治療眼疾，還需要從思想與情感上體現(xiàn)護(hù)理工作核心，融入人文關(guān)懷，給予患者治療疾病的信心與恒心。因此本科室將臨床護(hù)理工作中人文關(guān)懷的具體應(yīng)用細(xì)化為“四關(guān)”，即術(shù)前關(guān)、術(shù)中關(guān)、術(shù)后關(guān)、出院關(guān)。②“四關(guān)”的具體內(nèi)容和實(shí)施方法：a.術(shù)前：對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者減輕心理壓力。護(hù)理人員要對(duì)患者的個(gè)性有充分的了解，采用圖片、宣傳片等宣教方式對(duì)眼科疾病與手術(shù)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，指導(dǎo)患者術(shù)中體位需要，如何配合醫(yī)師等。開展有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓患者增加信任感，用積極的語(yǔ)言安慰和鼓勵(lì)患者，盡可能的滿足患者的合理需求，消除手術(shù)恐懼心理，幫助其樹立治療的信心。b.術(shù)中：患者進(jìn)入手術(shù)室護(hù)士要誠(chéng)懇、熱情的向患者問好，和患者積極交談，分散其注意力，告知患者已經(jīng)做好了手術(shù)準(zhǔn)備，讓患者放心。麻醉時(shí)向患者講解配合要點(diǎn)，做到尊重患者，耐心傾聽患者的訴說，處處展現(xiàn)關(guān)心體貼，讓患者感受到被關(guān)愛。對(duì)患者的不良情緒及時(shí)疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者的情緒，讓患者從護(hù)士照護(hù)的表情、動(dòng)作和姿勢(shì)等產(chǎn)生對(duì)手術(shù)的最初印象。醫(yī)護(hù)人員術(shù)中談話要謹(jǐn)慎，不要談?wù)摵褪中g(shù)無關(guān)的內(nèi)容，遇事冷靜處理，禁止大呼小叫，避免對(duì)患者產(chǎn)生消極暗示，導(dǎo)致緊張。重視與患者家屬的溝通，護(hù)士作為手術(shù)患者情況的主要傳遞者，要將手術(shù)情況、患者情緒穩(wěn)定情況等告知患者家屬，讓家屬感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及家屬的關(guān)心，減少焦慮心理，讓其安心等待，提高手術(shù)護(hù)理滿意度。c.術(shù)后：術(shù)后護(hù)理是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵?；颊咝g(shù)畢后，責(zé)任護(hù)士要及時(shí)上前迎接，讓患者時(shí)刻感受到護(hù)士的關(guān)懷和幫助，做好交接班工作，對(duì)患者的病情有一個(gè)全面的掌握。將手術(shù)順利完成的信息告知患者，并用和藹親切的語(yǔ)言詳細(xì)講解術(shù)后相關(guān)知識(shí)，讓患者多休息，避免多活動(dòng)，限制頭部的運(yùn)動(dòng)，避免用力咳嗽、大小便，避免傷口裂開致術(shù)后出血等并發(fā)癥。對(duì)患者病情密切觀察，交代患者術(shù)后在病房休息2 h以觀察病情，適當(dāng)給予患者頸部、腰部按摩，緩解不適感。交代患者在離院回家休息后要注意安全，保證術(shù)眼敷料干燥，避免碰撞術(shù)眼。d.出院：讓患者放心出院，責(zé)任護(hù)士協(xié)助辦理出院手續(xù)，詳細(xì)做好出院健康指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)復(fù)診時(shí)間、隨訪時(shí)間等，消除出院顧慮，讓患者1周內(nèi)預(yù)約復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者的心理狀況、術(shù)前心率和血壓，以及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分與護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。術(shù)前采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)焦慮狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分50分及以上表示為焦慮，評(píng)分越高焦慮狀況越嚴(yán)重[2]。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷，將護(hù)理滿意度分為不滿意、基本滿意、非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：將兩組研究數(shù)據(jù)均錄入到SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，采用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間資料的統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)；以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，組間資料的統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用t檢驗(yàn)；顯著水平P＜0.05表示此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)前兩組患者血壓和心率比較：通過術(shù)前護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的收縮壓增高、心率加快比例明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 手術(shù)前兩組患者血壓和心率比較[n（%）]

2.2 手術(shù)前兩組患者SAS評(píng)分比較：通過術(shù)前護(hù)理干預(yù)，觀察組患者SAS評(píng)分為（33.2±6.8）分，對(duì)照組為（40.6±6.6）分，觀察組SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度比較：觀察組58例有55例滿意護(hù)理滿意度94.83%，對(duì)照組58例有46例滿意護(hù)理滿意度79.31%，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度顯示觀察組顯著更優(yōu)（P＜0.05）。

3 討 論

臨床數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)前有超過98%的患者對(duì)手術(shù)存在緊張、恐懼和焦慮等心理[3]，這些不良心理將激活交感-腎上腺系統(tǒng)，增加腎上腺素、去甲腎上腺素的分泌，引起心率加快、周圍血管收縮、心排血量增加，血壓升高。相關(guān)研究顯示，對(duì)手術(shù)患者實(shí)施全程人文關(guān)懷護(hù)理，可有效地減輕患者的緊張、焦慮與恐懼感，為手術(shù)順利完成提供條件[4]。眼科日間手術(shù)有著一定的特殊性，我們針對(duì)眼科日間手術(shù)患者開展了人文關(guān)懷護(hù)理，將人文關(guān)懷貫穿全程，具體應(yīng)用細(xì)化為術(shù)前關(guān)、術(shù)中關(guān)、術(shù)后關(guān)、出院關(guān)這“四關(guān)”[5]，術(shù)前通過了解患者的心理狀況和特殊需求，實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，讓患者提高治療的信心，研究結(jié)果顯示通過術(shù)前護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的收縮壓增高（32.76%）、心率加快比例（36.21%）明顯低于對(duì)照組。在手術(shù)過程中和患者不斷地溝通，鼓勵(lì)和安慰患者，讓手術(shù)配合質(zhì)量得到提高；在手術(shù)后，讓患者時(shí)刻感受到護(hù)士的關(guān)懷和幫助，并用和藹親切的語(yǔ)言進(jìn)行健康宣教，讓患者接受度更高。本次研究結(jié)果顯示，人文關(guān)懷護(hù)理下，護(hù)理滿意度顯示觀察組顯著更優(yōu)（P＜0.05）。當(dāng)前，人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)已經(jīng)逐漸被用于臨床上，并且通過這種情感上的傳遞和精神上的支持，讓護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度得到明顯的提升。

綜上所述，在眼科日間手術(shù)患者護(hù)理中貫穿人文關(guān)懷，不僅能夠滿足患者的內(nèi)心需求，穩(wěn)定心理狀況，同時(shí)也提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，因此具有顯著的推廣應(yīng)用價(jià)值。