王 艷

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

冠心病是發(fā)病率相當高的一類心血管疾病，目前尚未有治愈方案[1]，仍以防控為主，在基礎治療之外，還應該配合護理干預。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，護理模式逐漸變得越來越人性化，無縫隙護理模式是近年新出的一種護理方法，使護理服務更加完整，更加細致，本文為了分析其應用在老年冠心病護理中的效果，選取患者共計94例，以下是詳細內容描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院醫(yī)治的老年冠心病患者中選出94例，將需手術的心瓣膜病患者、合并腦血管疾病、代謝性疾病、免疫性疾病以及伴發(fā)惡心腫瘤的患者排除，就診時間為2016年6月8日至2017年9月8日。采用雙色球分組法將94例冠心病患者分成兩組，每組各47例。觀察組中男女患者各25、22例，年齡62～85（73.25±4.10）歲；病程3～10（5.52±2.24）年；心功能分級Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級各有21、15、11例。對照組中男女患者各26、21例，年齡61～86（73.13±4.22）歲；病程3～11（5.48±2.13）年；心功能分級Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級各有20、16、11例。比較上述兩組老年冠心病患者的基礎資料不具有統(tǒng)計學意義，符合對比要求。

1.2 方法。對照組：常規(guī)護理。簡單介紹冠心病的病因、臨床治療方案、預后等，監(jiān)測各指標變化，在飲食、活動等方面做好護理。觀察組：無縫隙護理。①組建無縫隙護理小組，將科室所有護理人員分成三個小組，實施三級負責制，第一、第二、第三負責人分別為小組組長、高年資護理人員、責任護士，每位患者由一位專科醫(yī)師和護士負責，結合科室特征以及護理人員的優(yōu)劣勢排班，公開護理人員信息，讓患者真實反饋意見；②實施無縫隙護理措施：入院后，親切的向患者介紹小組成員，帶領其熟悉院內可能會接觸到的功能區(qū)，減輕對陌生環(huán)境的恐懼感，全面評估病情，對其飲食習慣、作息習慣加以了解，觀察其心態(tài)變化，通過簡單口頭提問的方式評估患者對疾病知識的掌握程度，結合護理需求制定出針對性的護理方案。日常工作中，加強病房巡視，監(jiān)測各項身體指標，及時上報異常情況。大多數冠心病患者都需要臥床休息，在保證病房環(huán)境溫馨舒適的基礎上，每天做皮膚護理工作2次，按摩受壓部位，定期更換床上用品。飲食方面，囑咐患者家屬為患者提供維生素、蛋白質、纖維素含量較高的食物，不得飲用咖啡、濃茶等影響睡眠的飲品。實現醫(yī)療費用的透明化，在進行疾病知識宣教的同時，講解冠心病在治療期間需要用到的藥物和儀器，并且說明治療費用方面的問題，及時通知病情好轉的消息，使患者樹立樂觀的心態(tài)。住院期間，注意關注患者情緒變化，針對性予以心理干預，老年患者的孤獨感比較強，因此在日常工作中，多與患者交流，引導其說出內心想法以及顧慮之處，盡全力幫助患者解決問題，建議家屬一直陪伴在患者身邊，予以細致的照護，予以鼓勵支持，讓患者全身心投入到治療中。病情穩(wěn)定后，在家屬在場的情況下，進行系統(tǒng)性的健康宣教，將出院后疾病復發(fā)的預防方法以及在生活中需要注意的問題進行強調，建議患者在身體可耐受的情況下，多多參與社會活動，積極鍛煉，增強機體抵抗力，保持樂觀的生活態(tài)度。

表1 西雅圖心絞痛量表評估結果（±s）

表1 西雅圖心絞痛量表評估結果（±s）

組名 例數(n) 護理滿意度 疾病認知度 身體活動受限度 心絞痛穩(wěn)定狀態(tài) 心絞痛發(fā)作情況對照組 47 76.35±2.24 75.58±2.05 76.34±1.15 77.59±2.34 75.58±2.05觀察組 47 86.63±2.11 85.58±2.46 86.64±2.39 86.61±2.01 87.89±2.00

1.3 觀察項目：出院時，用“西雅圖心絞痛量表”[2]評估患者的各方面情況，包括護理滿意度、疾病認知度、身體活動受限度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)以及心絞痛發(fā)作情況共五方面，滿分都為100分，得分越高越好。持續(xù)隨訪1年，統(tǒng)計兩組預后。

1.4 統(tǒng)計學處理：文中計數、計量資料用SPSS20.0軟件χ2、t檢驗，P＜0.05代表對比數據存在顯著差異。

2 結 果

2.1 西雅圖心絞痛量表評估結果：見表1，觀察組患者出院時護理滿意度、疾病認知度、軀體活動受限度等得分都高于對照組，P值＜0.05。

2.2 兩組患者預后指標比較：見表2，觀察組中病死率、再次心肌梗死、心力衰竭以及心絞痛發(fā)生率都低于對照組，P值＜0.05。

表2 兩組患者預后指標比較[n（%）]

3 討 論

冠心病以心肌缺氧、缺血甚至壞死為主要表現，隨著人口老齡化趨勢的加重，患病人數逐漸增多，如何控制病情發(fā)展以及改善預后是臨床中一直探討的課題。大部分冠心病患者在患病早期都不會表現出明顯的癥狀[3]，因此疾病治療被耽誤，目前冠心病無法治愈，只能控制和預防[4]，護理是提升治療方案療效的有效措施。

無縫隙護理將滿足患者需求作為護理基礎，采取全方位管理[5]，將護理中存在的問題查找出來，并分析其原因，徹底改變護理方式，保證患者在治療過程中、康復過程中獲得的護理服務是細致性的、完整性的[6]。該護理模式符合現代護理管理要求，將科學管理作為基礎，為患者提供個性化、人性化的護理措施，以小組的形式實現資源優(yōu)化配置，顯示護理中存在的漏洞，不斷縮小[7]，使護理人員綜合素質提升，進而促進護理質量持續(xù)改進。將無縫隙護理應用在老年冠心病疾病中，幫助患者合理進食，保持良好的心態(tài)，同時加強疾病宣教，讓患者以及家屬對冠心病相關知識有一綜合了解。

總之，無縫隙護理應用在老年冠心病患者中，能夠促進癥狀緩解，身體逐漸康復，改善預后，效果令人滿意。