商 娜

（遼寧省錦州市第二人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

上消化道出血主要以急性肺靜脈曲張性出血為主，主要包括膽胰管出血、空腸吻合術(shù)吻合口鄰近病變出血導(dǎo)致的病變。其具有較為復(fù)雜的病因，消化性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍均可導(dǎo)致該疾病的發(fā)生[1]。有研究表明，予以上消化道出血患者臨床分級(jí)護(hù)理干預(yù)，可提高舒適度、治療依從性，降低再出血的概率[2]。本研究為2015年3月至2017年1月收治的部分消化道出血患者行臨床分級(jí)護(hù)理干預(yù)獲得了較為顯著的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的60例消化道出血患者作為本次的研究對(duì)象，2015年3月至2017年1月為收治時(shí)間，將其依據(jù)信封式隨機(jī)分組為對(duì)照組（30例）、研究組（30例），具體如下：研究組—男性患者、女性患者各為19、11例，上限年齡值為44歲，下限年齡值為24歲，平均年齡值為（38.99±4.05）歲；上限發(fā)病至入院時(shí)間為24 h。下限發(fā)病至入院時(shí)間為11 h，平均發(fā)病至入院時(shí)間為（17.74±5.31）h；上限BRS評(píng)分為10分，下限BRS評(píng)分為5分，平均BRS評(píng)分為（7.85±1.02）分。對(duì)照組—男性患者、女性患者各為18、12例，上限年齡值為43歲，下限年齡值為24歲，平均年齡值為（38.50±4.09）歲；上限發(fā)病至入院時(shí)間為24 h。下限發(fā)病至入院時(shí)間為12 h，平均發(fā)病至入院時(shí)間為（17.80±5.47）h；上限BRS評(píng)分為11分，下限BRS評(píng)分為5分，平均BRS評(píng)分為（7.90±1.10）分。對(duì)比2組消化道出血患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值＞0.05）。

表1 2組消化道出血患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比

1.2 方法。對(duì)照組方法：行常規(guī)護(hù)理措施，主要包括觀察生理體征，用藥護(hù)理等。研究組方法：行臨床分級(jí)護(hù)理措施，采取BRS積分評(píng)定量表對(duì)于患者出血的高危風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施；對(duì)于低?；颊?，實(shí)施健康教育、心理護(hù)理及用藥護(hù)理；對(duì)高?；颊邔?shí)施出血期護(hù)理（保持冷靜，配合主治醫(yī)師搶救患者，叮囑并協(xié)助患者臥床休息，協(xié)助其在創(chuàng)傷大小便，嚴(yán)密觀察其生命體征）[3]；識(shí)別護(hù)理（早期識(shí)別患者的休克情況，當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、嘔吐等癥狀可能為休克早期，此時(shí)迅速告知醫(yī)護(hù)人員展開預(yù)防措施）；心理護(hù)理（緩解患者的負(fù)面情緒，主動(dòng)與其溝通，講解治療成功的事例，告知患者配合治療的重要性）[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組消化道出血患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的再出血發(fā)生率、治療依從性評(píng)分、舒適度評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量數(shù)據(jù)為2組消化道出血患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的治療依從性評(píng)分、舒適度評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分，予以（±s）的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)為2組消化道出血患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的再出血發(fā)生率，予以百分比（%）的形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組消化道出血患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的再出血發(fā)生率、治療依從性評(píng)分、舒適度評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

研究組消化道出血患者經(jīng)臨床分級(jí)護(hù)理干預(yù)的再出血發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組，P＜0.05，治療依從性評(píng)分為（90.25±8.55）分、舒適度評(píng)分為（89.45±7.09）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（91.64±8.99）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

3 討 論

有研究表明，凝血機(jī)制障礙、肝腎功能異常及消化性潰瘍等疾病均可導(dǎo)致消化道出血，依據(jù)患者是否合并其他疾病、年齡因素及出血量，可將消化道出血分為輕、重度，依據(jù)患者的病情嚴(yán)重性予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理的效果，降低再次出血的風(fēng)險(xiǎn)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組消化道出血患者經(jīng)臨床分級(jí)護(hù)理干預(yù)的再出血發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組，P＜0.05，治療依從性評(píng)分為（90.25±8.55）分、舒適度評(píng)分為（89.45±7.09）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（91.64±8.99）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，表明臨床分級(jí)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，本文研究中，采取BRS系統(tǒng)評(píng)估消化道出血的情況，對(duì)于高危的患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施，可保障生命安全，對(duì)于患者實(shí)施心理護(hù)理，可提高治療的依從性，亦提高了舒適度，且通過聯(lián)合護(hù)理，降低了再出血的概率，提高了護(hù)理滿意度。李萍學(xué)[5]亦在《臨床分級(jí)護(hù)理干預(yù)護(hù)理后上消化道出血患者再出血率觀察》一文中表明，對(duì)于上消化道出血患者實(shí)施臨床分級(jí)護(hù)理干預(yù)護(hù)理可降低再出血的風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的生命安全，其研究結(jié)論與本文研究結(jié)論基本一致。綜上所述， 對(duì)消化道出血患者采取臨床分級(jí)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，可推廣實(shí)施。