代長穎

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

肺結(jié)核是臨床常見的疾病，具有較高的發(fā)病概率。而且，受到抗生素濫用的影響，造成耐藥結(jié)核的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者治療。且由于耐藥結(jié)核的治療病程長、治愈率相對(duì)較低，容易造成患者心理問題，包括抑郁、焦慮等情緒，影響患者的依從性?；诖?，本文試分析耐藥結(jié)核患者的心理護(hù)理方式及意義評(píng)估，隨機(jī)分成選用常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理兩組護(hù)理方式的兩組，比較分析患者焦慮與抑郁評(píng)分、患者依從性，評(píng)估意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2017年10月我院收治的耐藥結(jié)合患者84例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合耐藥結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②正規(guī)抗結(jié)核藥物治療方案失??；③痰結(jié)核菌陽性，排菌≥2年；④患者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重度感染、嚴(yán)重精神障礙者。隨機(jī)分為選擇常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者42例，與在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理的觀察組42例。其中，對(duì)照組患者男性24例，女18例，年齡20～75歲，平均年齡（32.82±2.95）歲，觀察組患者21～77歲，平均（33.72±3.09）歲，兩組患者的一般資料沒有顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。本次研究獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，包括對(duì)癥支持、病情觀察和健康指導(dǎo)等。觀察組則在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，給予患者心理護(hù)理方式，詳細(xì)如下：①加強(qiáng)與患者溝通：在患者治療期間，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者溝通，并了解患者的具體信息，包括患者年齡、學(xué)歷等。并結(jié)合調(diào)查的信息，制定具體的健康教育方案，確認(rèn)患者能夠理解健康宣講內(nèi)容，再根據(jù)這些調(diào)查內(nèi)容，確定基本聊天內(nèi)容。②熱情護(hù)理態(tài)度：護(hù)理人員在實(shí)際的臨床護(hù)理中，需給予患者良好的護(hù)理熱情，通過微笑和關(guān)懷，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任，從而達(dá)到提升患者依從性的目的。解除患者對(duì)護(hù)理人員的偏見與誤會(huì)。取得患者信任后，護(hù)理人員叮囑患者按照規(guī)律服用藥物[1]。③良好的心理支持：為達(dá)到改善患者的心理狀態(tài)，護(hù)理人員配合患者家屬給予患者良好的心理支持，家屬和護(hù)理人員不斷鼓勵(lì)患者，并向患者提供相關(guān)治療成功案例，進(jìn)而為患者樹立良好的康復(fù)信心，告知患者具體治療取決于患者、醫(yī)師和藥物的綜合作用，進(jìn)而使得患者可以更好配合治療。④營造良好康復(fù)環(huán)境：為舒緩患者不良心理情緒，則通過營造良好的康復(fù)環(huán)境，定期展開室內(nèi)通風(fēng)，保障室內(nèi)溫度正常，并鼓勵(lì)患者根據(jù)自己的喜好，聆聽音樂，保持患者擁有良好的體位，從而使得患者全身放松[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較分析兩組患者的依從性。再比較分析兩組患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分，其中SDS評(píng)分的分界值為53分，超過53分則為抑郁，分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越重。與SDS類似，SAS評(píng)分分界值為50分，分?jǐn)?shù)越高患者焦慮程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者依從41例，依從率97.62%，對(duì)照組患者依從26例，占61.9%，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。且觀察組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS評(píng)分及依從性（±s）

表1 兩組患者SDS、SAS評(píng)分及依從性（±s）

組別 依從性[n(%)] SDS評(píng)分 SAS評(píng)分對(duì)照組(n=42) 41(97.62) 54.29±6.92 48.63±4.27觀察組(n=42) 26(61.9) 47.14±7.42 40.16±4.05 t/χ2 10.269 4.672 4.684 P值 0.001 0.024 0.022

3 討 論

肺結(jié)核是臨床常見疾病，其具有較高的傳染能力。同時(shí)，肺結(jié)核治療過程中，受到耐藥結(jié)核的影響，肺結(jié)核患病率呈現(xiàn)回暖的趨勢，嚴(yán)重威脅現(xiàn)代人群的健康和生活質(zhì)量。耐藥結(jié)合屬慢性消耗性疾病，其主要臨床癥狀以咳痰、咳嗽、胸悶等為主，且長期使用抗結(jié)核藥物會(huì)造成許多不良反應(yīng)的發(fā)生，影響疾病轉(zhuǎn)歸。受到疾病本身和長期服用藥物的綜合影響，患者的心理狀態(tài)會(huì)發(fā)生變化，主要以焦慮、抑郁為主，甚至患者失去康復(fù)信心。再加上耐藥結(jié)合具有傳染性，周圍人群對(duì)患者的刻意疏遠(yuǎn)則會(huì)加重患者的心理問題。這樣情況，則容易造成患者依從性差的情況，患者不能積極配合耐藥結(jié)合治療，影響疾病轉(zhuǎn)歸。針對(duì)這種情況，具體的臨床治療期間，需給予患者有效的心理護(hù)理，包括評(píng)估患者信息，針對(duì)性的心理干預(yù)，鼓勵(lì)和心理支持、疏導(dǎo)等，綜合改善患者的心理狀態(tài)[3-4]。劉敏等[5]研究結(jié)核耐藥患者的心理研究與整體護(hù)理干預(yù)，其分為常規(guī)干預(yù)和心理干預(yù)的兩組，其中整體干預(yù)包括有效的心理護(hù)理，結(jié)果證實(shí)，觀察組治愈率86%，依從率90%，對(duì)照組治愈率44%，依從率60%，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。這在一定程度上說明，良好的心理干預(yù)，可改善耐藥結(jié)合患者心理狀態(tài)，提升患者依從性。本次研究試分析耐藥結(jié)核患者的心理護(hù)理方式及意義評(píng)估，結(jié)果證實(shí)：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者依從41例，依從率97.62%，對(duì)照組患者依從26例，占61.9%，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。且觀察組患者的SDS評(píng)分（47.14±7.42）分、SAS評(píng)分（40.16±4.05）分均優(yōu)于對(duì)照組的SDS評(píng)分（54.29±6.92）分，SAS評(píng)分（48.63±4.27）分，差異顯著（P＜0.05）。由此可見，耐藥結(jié)核患者的心理護(hù)理方式，通過評(píng)估、針對(duì)性確定健康教育方案、心理支持和良好環(huán)境構(gòu)建等方式，具有改善患者抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，全面提升患者依從性等意義，效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣實(shí)踐。