邵會(huì)杰

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116200）

子宮內(nèi)膜癌屬于惡性腫瘤，是指發(fā)生在子宮內(nèi)膜上皮組織當(dāng)中的非正常增生，是一種女性生殖系統(tǒng)腫瘤[1]。該疾病的發(fā)病率僅次于宮頸癌，目前手術(shù)及術(shù)后化療是改善患者預(yù)后的主要手段，但在圍術(shù)期中，患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、憤怒、病恥感、負(fù)罪感、性別自卑感等情緒反應(yīng)，部分患者還會(huì)擔(dān)憂失去女性特征，進(jìn)而對(duì)其身心健康都會(huì)造成不良影響，并降低其生活質(zhì)量[2]。在本次研究中，給予子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者整體化服務(wù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年10月，我院子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者共90例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例），其中，對(duì)照組年齡在38～59歲，平均年齡為（43.4±7.2）歲；11例Ⅰa期，12例Ⅰb期，7例Ⅰc期，13例Ⅱ期，2例Ⅲ期。觀察組年齡在36～58歲，平均年齡為（43.3±7.2）歲；10例Ⅰa期，13例Ⅰb期，6例Ⅰc期，14例Ⅱ期，2例Ⅲ期。兩組基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合整體化服務(wù)：①疼痛護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行疼痛程度評(píng)估，并結(jié)合患者主訴針對(duì)性給予止痛藥，若患者疼痛較為輕微，可通過鹽酸布桂嗪或布洛芬片進(jìn)行鎮(zhèn)痛；若患者疼痛較為嚴(yán)重，出現(xiàn)了脈搏加快、心率加快、大汗淋漓、血壓上升、面色蒼白等癥狀時(shí)，應(yīng)給予哌替啶或嗎啡等鎮(zhèn)痛藥。在用藥過程中應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，對(duì)用藥間隔時(shí)間和用藥量進(jìn)行控制，并觀察患者是否出現(xiàn)了嘔吐、惡心、幻覺、幻聽等問題。若患者疼痛加重或者持續(xù)不減，可給予藥效較高、多藥量的止痛劑注射。通過音樂療法等方式幫助患者分散注意力，提高其舒適感。②心理干預(yù)。為患者營(yíng)造溫馨、舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，盡量使其心情愉悅，緩解其焦慮情緒。多傾聽患者主訴，掌握患者的不良心態(tài)，表示充分的理解和同情，并給予針對(duì)性的關(guān)懷和鼓勵(lì)。耐心回答患者疑問，消除患者的疑慮，讓患者了解化療治療的必要性和安全性，提升其信心。③并發(fā)癥護(hù)理。大量止痛藥物的使用可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、便秘、呼吸抑制等反應(yīng)，針對(duì)嗜睡患者，可為患者適當(dāng)提供含有咖啡因的飲品，多與患者交流溝通，減少其嗜睡的時(shí)間。針對(duì)嘔吐患者，程度輕者可通過止吐食品進(jìn)行抑制，而成都較重者則需要通過藥物進(jìn)行治療。針對(duì)便秘患者，應(yīng)根據(jù)其排便性質(zhì)及次數(shù)給予灌腸治療、緩瀉劑、按揉腹部等措施。針對(duì)呼吸抑制患者，應(yīng)及時(shí)抬高其頭部，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，使其呼吸頻率恢復(fù)。④飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)安排患者飲食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，囑咐患者多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，禁止食用膽固醇高、油膩、刺激的食物，并養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽、少量多餐的好習(xí)慣。做到定時(shí)定量，不吃麻椒、辣椒、白酒、生蒜、生蔥等食物以及冰凍飲料；禁食蜂王膠、阿膠、紅棗、桂圓等凝血性、熱性以及含激素的食物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：將不良情緒及生活質(zhì)量評(píng)分作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)?；颊叩牟涣记榫w通過HAMA（漢密爾頓焦慮量表）以及HRSD（漢密爾頓抑郁量表）進(jìn)行評(píng)估；生活質(zhì)量通過QLQ-C30（生活質(zhì)量問卷）進(jìn)行評(píng)估[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的不良情緒及生活質(zhì)量評(píng)分均更優(yōu)，P均＜0.05。見表1。

表1 兩組不良情緒及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組不良情緒及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) HAMA HRSD QLQ-C30對(duì)照組 45 13.25±1.33 14.02±2.42 73.15±4.61觀察組 45 6.47±0.96 7.36±2.18 85.08±4.35 t - 27.728 13.717 12.573 P - 0.001 0.001 0.001

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的健康造成威脅，而手術(shù)是主要的干預(yù)方式。但是在圍術(shù)期幾乎所有患者都會(huì)出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而可能加重機(jī)體損傷，或者誘發(fā)潛在的損傷，對(duì)治療造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[4]。在本次研究中，給予觀察組整體化服務(wù)，經(jīng)對(duì)比，觀察組的不良情緒及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05。整體化服務(wù)在實(shí)施過程中對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行了強(qiáng)化，在每一個(gè)護(hù)理關(guān)節(jié)中都融入了人文關(guān)懷理念，要求護(hù)理人員尊重每一個(gè)患者，確保了責(zé)任制的全面落實(shí)，也使護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵得到了深化。相關(guān)的研究報(bào)道稱，整體化服務(wù)打破了傳統(tǒng)護(hù)理的僵化和片面，對(duì)每一個(gè)護(hù)理程序進(jìn)行了優(yōu)化，對(duì)每一護(hù)理細(xì)節(jié)都進(jìn)行了處理，因此能夠顯著提升護(hù)理工作的效率，使患者更受益[5]。綜上所述，在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者的護(hù)理過程中，整體化服務(wù)能夠顯著提升其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。