李璐璐

（遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

急診腎損傷屬于一類臨床綜合征，主要是指內(nèi)外科以及婦科術(shù)后常見的器官功能障礙，而該疾病最為常見的并發(fā)癥類型較多，主要以急性肺損傷、容量負(fù)荷過度、少尿、代謝性酸中毒、高鉀血癥等為主，若未能對其采取有效的治療，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全和身體健康，對患者預(yù)后情況造成不利影響[1]。目前臨床上對于該疾病常采用的藥物為利尿劑，主要用于控制患者機(jī)體內(nèi)潴留，取得滿意效果[2]。本院對大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療早期急性腎損傷的臨床效果評價進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果（2016年8月至2017年12月），具體情況見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院100例早期急性腎損傷患者（2016年8月至2017年12月）作為本次研究的研究對象，將其依據(jù)隨機(jī)原則分為對照組、觀察組兩組，各50例。觀察組：男、女占比各為28∶22；年齡范圍上限值86歲，下限值48歲，年齡平均值（67.54±1.32）歲。對照組：男、女占比各為29∶21；年齡范圍上限值86歲，下限值49歲，年齡平均值（68.21±1.31）歲。兩組早期急性腎損傷患者的年齡情況差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法：本組患者采用小劑量呋塞米治療，主要內(nèi)容：用法用量為每日2次，每次40～80 mg，行靜脈推注治療，共治療5 d為1個療程。

1.2.2 觀察組治療方法：本組患者采用大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療，具體措施：用法用量為每小時30 mg，每日進(jìn)行12 h的持續(xù)靜脈泵入，共治療5 d[2]。與此同時根據(jù)患者各項情況調(diào)整藥物劑量。

1.3 觀察指標(biāo)：對比且分析兩組早期急性腎損傷患者各項臨床指標(biāo)—血尿素氮、血肌酐、SaO2、血鉀。對比且分析兩組早期急性腎損傷患者治療效果。臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后，尿量逐漸上升，且各項臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常（尿素氮、血肌酐），被認(rèn)定為顯效；患者經(jīng)治療后，尿量逐漸恢復(fù)正常水平，各項臨床指標(biāo)基本恢復(fù)正常，被認(rèn)定為有效；患者經(jīng)治療后，上述指標(biāo)均未達(dá)標(biāo)或病情加重，被認(rèn)定為無效。

表1 兩組早期急性腎損傷患者各項臨床指標(biāo)（±s）

表1 兩組早期急性腎損傷患者各項臨床指標(biāo)（±s）

注：觀察組與對照組（各項臨床指標(biāo)），P值＜0.05

組別 例數(shù) 血尿素氮(mmol/L) 血肌酐(μmol/L) SaO2(mm Hg) 血鉀(mmol/L)觀察組 50 9.21±1.02 256.96±1.13 311.02±1.03 4.10±1.24對照組 50 10.98±1.65 278.65±1.58 277.32±1.37 4.46±1.33

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項臨床指標(biāo)對比：觀察組早期急性腎損傷患者血尿素氮（9.21±1.02）mmol/L、血肌酐（256.96±1.13）μmol/L、SaO2（311.02±1.03）mm Hg、血鉀（4.10±1.24）mmol/L，相比對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比：觀察組早期急性腎損傷患者治療總有效率98.00%。其中顯效28例、有效21例、無效1例。對照組早期急性腎損傷患者治療總有效率78.00%。其中顯效19例、有效20例、無效11例。觀察組早期急性腎損傷患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。

3 討 論

急性腎損傷為臨床常見的疾病，主要以血肌酐上升和腎小球濾過率下降作為臨床表現(xiàn)，同時還可出現(xiàn)尿量減少現(xiàn)象，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。而實施有效的治療十分必要[3-4]。利尿劑為目前臨床治療該疾病的常用方法，但該藥物對患者預(yù)后情況無法改善，且具有加劇腎損傷的嫌疑，因此逐漸被臨床淘汰[5-6]。

在本次研究中，采用大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療，取得滿意效果，且患者經(jīng)治療后尿量出現(xiàn)明顯增加趨勢，與此同時各項臨床指標(biāo)，即血尿數(shù)氮、血肌酐、血鉀水平均顯著下降，由此可見，大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療早期急性腎損傷患者療效顯著，且具有較高的安全性，能夠使其失衡酸堿水平以及紊亂電解質(zhì)水平得到糾正，進(jìn)而有效改善機(jī)體內(nèi)部環(huán)境，取得良好效果[7]。大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療較好的取代了無法實施腎臟替代治療者，且加之腎臟替代法治療費用昂貴，易增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而通過實施大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療，減輕了患者經(jīng)濟(jì)壓力，提高治療有效率。本研究結(jié)果表明，觀察組早期急性腎損傷患者血尿素氮（9.21±1.02）mmol/L、血肌酐（256.96±1.13）μmol/L、SaO2（311.02±1.03）mm Hg、血鉀（4.10±1.24）mmol/L，相比對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。觀察組早期急性腎損傷患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。綜上所述，大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療早期急性腎損傷具有顯著療效，且能有效改善患者各項臨床指標(biāo)，值得進(jìn)一步推廣與探究。