李 俠

（遼寧省本溪市紅十字會(huì)醫(yī)院 彩超室，遼寧 本溪 117021）

異位妊娠是指受精卵著床在了宮腔以外的地方，是婦科常見的一種急腹癥，最常見的部位是輸卵管異位妊娠，近年來，隨著人們生活方式的逐漸開放，該病的發(fā)生率有著明顯升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重的威脅到了育齡期婦女的生命健康，尋求一種及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的診斷方法已成為廣大臨床醫(yī)護(hù)人員迫切關(guān)注的問題[1]。本文筆者為了探究TVS與TAS在早期異位妊娠中的診斷價(jià)值，選擇本院收治的90例早期異位妊娠患者研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院收治的90例早期異位妊娠患者，時(shí)間為2015年3月至2017年3月，分組原則以抽簽法為主，分觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。觀察組年齡20～38歲，平均年齡為（29.06±8.26）歲；停經(jīng)時(shí)間30～60 d，平均時(shí)間為（45.06±14.62）d。對(duì)照組年齡23～33歲，平均年齡為（28.06±5.25）歲；停經(jīng)時(shí)間是32～61 d，平均時(shí)間為（46.52±14.25）d。研究前，家屬、患者均知情，并對(duì)《知情同意書》予以簽字。兩組基線資料差異不突出，P＞0.05，具有優(yōu)異的可比價(jià)值。

1.2 方法：采用GE-P5彩色多普勒超聲診斷儀（美國(guó)GE公司）。對(duì)照組：探頭頻率為設(shè)置3.5～4 MHz，患者充盈膀胱，經(jīng)腹壁用對(duì)盆腔進(jìn)行仔細(xì)多切面的觀察。觀察組：探頭頻率設(shè)置為5.5～7 MHz，患者排尿之后，常規(guī)對(duì)外陰進(jìn)行消毒，在探頭上套無菌避孕套，將其緩慢放入陰道中，對(duì)盆腔情況進(jìn)行認(rèn)真的觀察[2]。兩種檢測(cè)方法均對(duì)子宮的大小形態(tài)、子宮內(nèi)膜及宮腔、雙側(cè)附件區(qū)進(jìn)行全面的觀察。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 診斷檢出率、清晰度。清晰度用超聲科圖像質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定，滿分是10分。

1.3.2 影像學(xué)檢出情況：包括宮腔內(nèi)假孕囊、胚芽、原始心血管搏動(dòng)、異位妊娠（包含妊囊完整型和混合包塊型）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)，診斷清晰度代表計(jì)量資料，是t檢驗(yàn)；診斷檢出率、影像學(xué)檢出情況代表計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，優(yōu)勢(shì)突出，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷檢出率、清晰度比較：診斷檢出率：觀察組95.6%（43/45）；對(duì)照組75.6%（34/45），觀察組的遠(yuǎn)比對(duì)照組的高，且診斷清晰度明顯高于對(duì)照組的，差異突出，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者診斷檢出率、清晰度比較

2.2 影像學(xué)檢出情況比較：宮腔內(nèi)假孕囊、胚芽、原始心血管搏動(dòng)、異位妊娠包塊檢出率：觀察組的遠(yuǎn)比對(duì)照組的高，差異突出，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者影像學(xué)檢出情況比較[n（%）]

3 討 論

異位妊娠一旦破裂，導(dǎo)致大出血的概率極高，救治不及易造成孕婦因失血性休克而死亡，造成該病發(fā)生的原因有盆腔腫瘤、慢性輸卵管炎癥、外置節(jié)育器移位、受精卵游離、輸卵管發(fā)育不良等[3]。部分患者因末次月經(jīng)不詳，妊娠尿檢試驗(yàn)呈陰性或者弱陽性，造成早期診斷困難，另外異位妊娠早期未破裂的通?？梢赃M(jìn)行非手術(shù)保守治療或腹腔鏡微創(chuàng)治療，隨著人們自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，人們更加重視對(duì)該病的早期診斷，以便及時(shí)有效的治療，所以準(zhǔn)確、高效的診斷不但可以減輕患者痛苦并能避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生[4-5]。

彩色多普勒超聲檢查是婦產(chǎn)科極為常見的一種診斷方法，有經(jīng)陰道（TVS）和經(jīng)腹部（TAS）兩種方式。TAS極易受患者膀胱充盈不足，腹壁厚，腹腔脹氣多等影響，能觀察到的異位妊娠圖像典型占了少數(shù)[6]。TVS選用的探頭頻率相對(duì)較高，對(duì)盆腔圖像具有較高的分辨率，具有方便、可重復(fù)以及安全性較高等一系列優(yōu)點(diǎn)；其次患者在檢查前不需要憋尿，不受腹壁衰減限制，可有效的縮短診斷時(shí)間，有助于超聲醫(yī)師全面的觀察妊囊位置、囊內(nèi)形態(tài)以及原始心血管搏動(dòng)情況，尤其附件區(qū)的異常回聲檢出率更高，確診時(shí)間明顯縮短，有效減小了異位妊娠破裂的概率，使得漏診率和誤診率大大降低[7-12]。故本文研究示：診斷檢出率：觀察組95.6%、對(duì)照組75.6%；診斷清晰度：觀察組的明顯高于對(duì)照組，且觀察組在宮腔內(nèi)假孕囊、胚芽、原始心血管搏動(dòng)、異位妊娠的檢出率，觀察組遠(yuǎn)比對(duì)照組高，差異突出，P＜0.05。證實(shí)了早期異位妊娠中TVS的診斷價(jià)值，在臨床中具有較大的借鑒力度。

綜上所述，早期異位妊娠患者予以經(jīng)陰道彩色多普勒（TVS）檢查，可顯著提高診斷準(zhǔn)確率，所獲得的圖像更為清晰，可明確患者的妊娠情況，有助于臨床醫(yī)師為患者制定正確的個(gè)性化治療方案，改善患者關(guān)系，值得廣大患者信賴并予以推廣。