張 紅

（遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

冠心病是一種臨床常見(jiàn)的心臟疾病，該病是由于冠狀動(dòng)脈的供血不足引起，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的胸痛的癥狀[1]。該病具有較高的病發(fā)率，且隨著患者病情加重極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中心律失常是該病常見(jiàn)的病發(fā)疾病[2]。因此早期且有效的臨床用藥治療十分關(guān)鍵。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，胺碘酮和美托洛爾對(duì)治療冠心病并發(fā)心律失常均具有積極意義，因此作者為對(duì)比分析兩種藥物聯(lián)用治療冠心病并發(fā)心律失常的療效作用，抽選2017年1月至2017年12月于我院接受治療的30例冠心病并發(fā)心律失常患者作為調(diào)研對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2017年12月于我院接受治療的30例冠心病并發(fā)心律失常患者，臨床檢查結(jié)果符合冠心病以及心律失常相關(guān)確診標(biāo)準(zhǔn)[3]，均因不同程度的胸悶、心動(dòng)過(guò)速、心悸以及心律不齊等癥狀入院治療。隨機(jī)將30例患者均分為對(duì)照組和觀察組，各組15例患者。對(duì)照組：男8例，女7例，患者44～84歲，平均（63.03±6.47）歲，病程為1～20年，平均（7.97±2.12）年；觀察組：男11例，女4例，患者47～80歲，平均（63.14±5.72）歲，病程為2～21年，平均（7.93±2.32）年。對(duì)比分析各組病患性別、年齡和平均病程等病例組成情況，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組：給予該組給予15例患者采用美托洛爾進(jìn)行治療。治療要求：所有患者美托洛爾緩釋片進(jìn)行口服治療，美托洛爾緩釋片（生產(chǎn)廠家：江蘇美通制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H32025116），規(guī)格為25毫克/粒，服用方法為患者每次服用25～50 mg，一日服用2～3次，可視患者病情嚴(yán)重情況酌情調(diào)整用藥劑量[4]。觀察組：給予該組給予15例患者采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療。治療要求：美托洛爾緩釋片服用方式與對(duì)照組相同，胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi Winthrop Industrie；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120497），根據(jù)患者的體質(zhì)量進(jìn)行給藥，給藥標(biāo)準(zhǔn)：3 mg/kg，在患者接受用藥治療6 h后，根據(jù)患者病情情況對(duì)注射劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：連續(xù)用藥1個(gè)月，對(duì)患者的血壓以及心率進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)患者用藥治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，以便于實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析。

1.4 療效指標(biāo)：總有效率=顯效率+有效率。顯效：患者治療后血壓以及心率恢復(fù)正常。有效：患者治療后血壓以及心率呈現(xiàn)較大的改善趨勢(shì)，但治療期間患者出現(xiàn)輕度的不良反應(yīng)。無(wú)效：患者治療后臨床病癥未有改善趨勢(shì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行全面分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)方法，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方法，采用（±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組臨床用藥治療療效比較：對(duì)照組：顯效5例（33.3%），有效4例（26.7%），無(wú)效6例（40%），總有效率為60%。觀察組：顯效12例（80%），有效2例（13.3%），無(wú)效1例（6.7%），總有效率為93.3%。根據(jù)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可知，觀察組患者的臨床總有效率（93.3%）明顯高于對(duì)照組患者（60.0%），P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)照組和觀察組治療前后血壓心率指標(biāo)變化情況比較：見(jiàn)表2。

3 討 論

冠心病是一種常見(jiàn)的疾病，心律失常為該病常見(jiàn)并發(fā)癥之一。該病病發(fā)時(shí)已使患者出現(xiàn)心悸、呼吸困難以及胸悶等癥狀，對(duì)患者日常工作生活造成嚴(yán)重影響[5]。本實(shí)驗(yàn)選取的治療藥物為胺碘酮以及美托洛爾，美托洛爾是一種常用的治療心絞痛藥物，能夠有效的患者病發(fā)時(shí)出現(xiàn)的心悸以及胸悶癥狀[6]。而胺碘酮是一種常用的抗心律失常藥物，該種藥物通過(guò)延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期以及動(dòng)作電位產(chǎn)生時(shí)期，從而有效的實(shí)現(xiàn)折返激動(dòng)消除。因此胺碘酮能夠有效的改善患者心率，促進(jìn)患者心律失常病癥的改善[7]。兩種藥物合用，不僅有利于控制心律失常，且治療使用期間患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率較低，因此有利于提高患者的治療依從性，改善患者同醫(yī)師之間的關(guān)系，促進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系建立。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)研究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床分析可知，患者接受藥用治療后，觀察組患者的總有效率為（93.3%）明顯高于對(duì)照組（60.0%），且患者用藥治療后血壓以及心率指標(biāo)變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，均P＜0.05，上述數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床療效良好，患者用藥治療期間不良反應(yīng)出現(xiàn)率較低，且心率和血壓等指標(biāo)有明顯改善趨勢(shì)，故適合在臨床治療中推廣使用。

表1 兩組患者血壓以及心率指標(biāo)變化情況（±s）

表1 兩組患者血壓以及心率指標(biāo)變化情況（±s）

組別 n 治療時(shí)間 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 心率(次/分) 總有效率(%)對(duì)照組 15 前 92.16±5.16 147.36±5.14 139.27±5.30 40后87.26±4.36 140.24±3.25 99.32±2.41觀察組 15 前 93.01±5.26 148.16±5.36 138.61±5.22 80后74.13±2.36 115.36±3.31 73.58±3.24 P--＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05