李 響

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

據(jù)有關(guān)資料顯示，人們生活方式的不斷改變和飲食習(xí)慣的變化提升了糖尿病發(fā)生率。若不能采取及時(shí)處理措施，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，其中最常見的為糖尿病下肢血管病變，臨床上又將其稱之為糖尿病足[1]。該疾病的臨床特征以下肢麻木、酸脹和疼痛為主，部分患者的行動(dòng)會(huì)出現(xiàn)異常，甚至伴有間歇性跛行，在一定程度上對其日常生活造成嚴(yán)重影響。因此，臨床需加強(qiáng)對糖尿病足的診斷，對其病情發(fā)展程度及時(shí)監(jiān)測，防止出現(xiàn)截肢[2]。此研究選擇我院近1年（2016年2月至2017年3月）收治的疑似糖尿病下肢血管病變患者30例和健康人員30例，對其實(shí)施彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值進(jìn)行探究。

1 對象與方法

1.1 一般資料：此次研究抽取的疑似糖尿病下肢血管病變患者30例和健康人員30例，收治時(shí)間為2016年2月至2017年3月。將所有受檢人員均分研究和參照兩組，研究組中，男性患者、女性患者分別為16、14例，最大年齡為70歲，最小年齡為36歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（58.76±10.38）歲。參照組中，男性、女性分別為20、10例，最大年齡為72歲，最小年齡為35歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（57.11±10.49）歲。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中將研究組和參照組受檢人員的基本信息輸入，組間差異呈P＞0.05，則表示數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組受檢人員入院后均接受彩色多普勒超聲檢查，之后設(shè)置探頭頻率，即5.0～12.0 MHz。讓受檢人員保持仰臥位，并將其下肢充分顯露，事先對下肢進(jìn)行掃描，之后豎向掃描病變位置。在此期間，需對受檢人員的以下部位嚴(yán)加重視，如：股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈和股深動(dòng)脈近心端，同時(shí)還包括腘動(dòng)脈和足背動(dòng)脈[3]。待上述檢查完成后觀察血管血流充盈狀況，并記錄好各項(xiàng)數(shù)據(jù)。值得注意的是，在掃描期間，需確保超聲束和血流方向保持一致，完成檢查后，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行閱片。

1.3 指標(biāo)的判定[4]：對研究組和參照組受檢人員的硬化程度、斑塊和狹窄情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最后將診斷正確率和病理結(jié)果進(jìn)行對比。狹窄的判定依據(jù)：血液流動(dòng)完全停止，表現(xiàn)出閉塞狀，3分；狹窄為中重度，2分；狹窄較輕，1分；正常，0分。硬化的判定依據(jù)：動(dòng)脈部分可見斑塊，狹窄較輕，回聲較強(qiáng)，2分；動(dòng)脈內(nèi)膜未見斑塊，增厚顯著，1分，正常，0分。斑塊的判定依據(jù)：彌漫性斑塊清晰可見，3分，多發(fā)性斑塊清晰可見，2分，可見單發(fā)性斑塊，1分，正常，0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，診斷正確率的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以χ2檢驗(yàn)，硬化評分、斑塊評分和狹窄評分的表現(xiàn)形式以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為基準(zhǔn)，組間予以t值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和參照組受檢人員的各項(xiàng)評分結(jié)果：兩組受檢人員均接受彩色多普勒超聲檢查，對比硬化評分、斑塊評分和狹窄評分，研究組更高，與參照組數(shù)據(jù)對比后差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 研究組和參照組受檢人員的各項(xiàng)評分結(jié)果（±s）

表1 研究組和參照組受檢人員的各項(xiàng)評分結(jié)果（±s）

組別 n 狹窄程度 斑塊 硬化程度研究組 30 2.46±0.15 2.85±0.33 3.66±0.25參照組 30 0.22±0.02 0.36±0.05 0.53±0.08 t - 81.0757 40.8617 65.3123 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 超聲結(jié)果和病理診斷結(jié)果：30例患者實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，6例患者的結(jié)果正常，10例患者檢出足背動(dòng)脈狹窄，11例患者檢出腘動(dòng)脈斑塊，3例患者檢出股淺動(dòng)脈硬化；30例患者實(shí)施病理檢查后可知，5例患者的結(jié)果正常，11例患者檢出足背動(dòng)脈狹窄，12例患者檢出腘動(dòng)脈斑塊，2例患者檢出股淺動(dòng)脈硬化，對比超聲結(jié)果和病理診斷結(jié)果，檢查率差異呈P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=0.1113、0.0733、0.0705、0.2182。

3 討 論

糖尿病下肢血管病變患者的臨床特征主要表現(xiàn)為硬化、斑塊和狹窄，引發(fā)狹窄的主要因素與血管壁中氨基酸和蛋白質(zhì)出現(xiàn)糖化病變存在相關(guān)性，在一定程度上會(huì)增加糖化產(chǎn)物，改變蛋白的同時(shí)形成血管狹窄[5]。斑塊的形成因素與紅細(xì)胞、血小板出現(xiàn)沉積存在相關(guān)性，其不僅會(huì)損傷動(dòng)脈局部內(nèi)膜，同時(shí)會(huì)形成動(dòng)脈粥樣斑塊。臨床既往的檢查方法以血管造影為主，雖然可以將病變位置充分體現(xiàn)，但是具有昂貴的費(fèi)用，同時(shí)伴有一定的創(chuàng)傷，多數(shù)患者不易接受。

彩色多普勒超聲檢查在當(dāng)今臨床中廣泛應(yīng)用，且該方法具有多種優(yōu)勢，如：操作便捷、無創(chuàng)和較高的診斷價(jià)值，通過對患者解剖結(jié)構(gòu)和血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)予以監(jiān)測，可以對病情發(fā)展程度予以判定，從而為后續(xù)治療提供有利依據(jù)[6]。與此同時(shí)，彩色多普勒超聲檢查通過數(shù)字減影和四維超聲成像技術(shù)可以使血管病變檢測率提升，在從而便于疾病的早期治療。除此之外，若患者出現(xiàn)狹窄癥狀，臨床特征會(huì)表現(xiàn)出血流信號(hào)變細(xì)、斑塊官腔完全消失，一旦出現(xiàn)閉塞時(shí)，會(huì)建立側(cè)支循環(huán)，特征以高速血液流動(dòng)為主[7]。由此可見，彩色多普勒超聲經(jīng)血流流變學(xué)技術(shù)和影像技術(shù)，可以對患者的病情予以分辨，從而為臨床治療奠定良好基礎(chǔ)。

從此次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，對比兩組受檢人員的硬化評分、斑塊評分和狹窄評分，研究組高于參照組，數(shù)據(jù)對比后差異P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，從診斷正確率結(jié)果來看，超聲檢查和病理檢查結(jié)果差異呈P＞0.05，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，糖尿病下肢血管病變應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷具有較高的診斷正確率，在一定程度上可以為臨床治療提供有利依據(jù)，可進(jìn)一步普及和實(shí)踐。