姜峰玉 陳定法* 李 冰

（1 吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011；2 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的不斷加快，人們對(duì)自身健康的關(guān)注度也不斷提高，但是肺癌還是會(huì)隨時(shí)發(fā)生，并且肺癌的發(fā)病率在不斷提高，肺癌是一種常見的惡性腫瘤，病死率較高，在很多國(guó)家中，肺癌的病死率一直居于首位[1]。非小細(xì)胞肺癌是肺癌中最常見的一種癌癥，占肺癌中的80%～85%，主要包括鱗癌、大細(xì)胞癌和腺癌3種類型，它的癌細(xì)胞相對(duì)于小細(xì)胞癌來講，生長(zhǎng)速度較慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚。主要癥狀為血痰、氣促、胸痛、發(fā)熱、咳嗽等。目前非小細(xì)胞癌癥的治療方法主要有手術(shù)療法、放化療療法、生物療法、細(xì)胞免疫治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、中醫(yī)治療等。早期的非小細(xì)胞肺癌患者可以采取手術(shù)進(jìn)行治療，而晚期的非小細(xì)胞肺癌手術(shù)已無法根治。臨床的治療療法通常首選的是含鉑二藥結(jié)合的方式進(jìn)行化療，但藥物療效并不是特別理想并且全身不良反應(yīng)較大，患者常常需要忍受較多的痛苦[2]。而厄洛替尼為代表藥物的靶向治療降低了毒性且療效較好。本研究就2016年1月至2018年1月在我院治療的36例晚期非小細(xì)胞肺癌患者者來進(jìn)行研究，分析其臨床效果及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇在2016年1月至2018年1月在我院進(jìn)行非小細(xì)胞癌癥患者36例患者進(jìn)行研究。其中男性占32例，女性4例，年齡50～80歲，平均（56±18）歲，其中腺鱗癌患者2例，腺癌患者11例，鱗癌患者21例，大細(xì)胞癌患者1例，支氣管肺泡癌患者1例；在36例患者中，抽煙患者21例，不抽煙患者15例。

1.2 方法：在飯后2 h或者是餐前1 h服用厄洛替尼，每次150 mg，每天1次，并堅(jiān)持用藥，若用藥并不能緩解病癥或因藥物的不良反應(yīng)而不耐受則停止治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)：按照RECIST標(biāo)準(zhǔn)制定的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將藥物效果分為疾病進(jìn)展（PD）、疾病穩(wěn)定（SD）、部分緩解（PR）和完全緩解（CR）4個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將非小細(xì)胞癌癥患者的臨床治療效果和患者因此產(chǎn)生的不良反應(yīng)的所有資料信息全部記錄于電腦之中。用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)，用（±s）表示計(jì)量的信息，將t檢驗(yàn)用于組間的比較，組內(nèi)的比較用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)的資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05時(shí)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效特征：在研究的36例患者中，有1例患者完全緩解（3.6%），有8例患者病情部分緩解（22.2%），有14例患者病情已經(jīng)趨于穩(wěn)定（38.9%），另外的13例患者病情依舊處于發(fā)展?fàn)顟B(tài)（36.1%），病情被控制的概率達(dá)到了63.88%（23/36）。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，男性患者總治療效率低于女性，男性患者經(jīng)治療后的總有效率為59.4%，女性患者的治療后總有效率為75%，但二者之間的差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腺癌患者治療后的總有效率為63.6%，非腺癌患者的治療總有效率為60%，因此腺癌與非腺癌病理類型的不同并沒有影響治療效果；抽煙的治療效果比非抽煙者的治療療效好一些，抽煙患者治療后的總有效率為66.7%，不抽煙患者治療后的總有效率為53.3%，因此二者之間的差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療后的不良反應(yīng)：通常情況下服用厄洛替尼后的不良反應(yīng)主要有嘔吐，皮疹，腹瀉，惡心等，不良反應(yīng)發(fā)生的程度相對(duì)輕微，積極對(duì)癥下藥后不良反應(yīng)便會(huì)消失。見表1。

表1 36例患者治療后的不良反應(yīng)[n（%）]

2.3 臨床不良癥狀改善狀況：根據(jù)臨床調(diào)查結(jié)果顯示，在服用厄洛替尼藥物后，患者的困倦、痛癥、呼吸困難以及咳嗽等癥狀均有很顯著的改善。困倦患者在治療前為11例，治療后為3例；痛癥患者治療后由6例減少為2例；呼吸困難患者經(jīng)治療由8例變?yōu)榱?例；咳嗽患者治療后由11例減為了3例。

3 討 論

晚期非小細(xì)胞肺癌是國(guó)內(nèi)乃至世界上病死率都居于首位的癌癥。因其發(fā)病較為隱匿、病情發(fā)展較為迅速，常常發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中后期?；颊咴缙诎l(fā)現(xiàn)時(shí)會(huì)將其當(dāng)作是普通的病癥，而當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自身癥狀已經(jīng)特別明顯去醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的已經(jīng)是晚期，通過手術(shù)已經(jīng)無法治療，往往只能通過化療來緩解病情[3]。目前臨床較多選擇含鉑類的藥物聯(lián)合使用治療晚期非小細(xì)胞肺癌，但因鉑類藥物引起患者病情的惡化發(fā)展與不良反應(yīng)引起了醫(yī)師和患者的高度注意。因此一種更為有效的藥物的研發(fā)與使用迫在眉睫。厄洛替尼是一種新型高效靶向治療的藥物，適用于晚期非小細(xì)胞肺癌患者。它是一種小分子合成物，通過抑制酪氨酸酶的活性來抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，并不是將腫瘤細(xì)胞殺死，而是在腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜上或者是腫瘤細(xì)胞膜內(nèi)特異性表達(dá)分子和高表達(dá)分子，從而控制腫瘤細(xì)胞的進(jìn)一步發(fā)展和轉(zhuǎn)移，并且將將腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)凋亡，降低正常細(xì)胞的病死率[4]?？诜蚵逄婺? h后會(huì)達(dá)到血漿濃度的最高值，服用食品也會(huì)明顯提高它的生物利用度，此時(shí)其生物利用度最高可達(dá)100%。根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，口服厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者中不抽煙者和女性患者的優(yōu)勢(shì)相對(duì)來說較為明顯，針對(duì)患有肺泡癌者中亞洲人治療優(yōu)勢(shì)更加明顯。根據(jù)本文研究的通過厄洛替尼治療后的36例非小細(xì)胞肺癌患者中，臨床治療的總有效率達(dá)到了38.9%，疾病控制的效率達(dá)到了63.88%，并且厄洛替尼可以有效地緩解臨床上的各種不良反應(yīng)，而與此同時(shí)，口服厄洛替尼也會(huì)帶來許多不同的不良反應(yīng)，例如嘔吐、惡心，皮膚瘙癢等，但發(fā)生的程度較為輕微，經(jīng)過治療后病情會(huì)緩解。綜上所述，厄洛替尼的研發(fā)對(duì)于晚期非小細(xì)胞癌癥患者是一種福音，患者服用后可明顯改善病情，提高患者的生活質(zhì)量，且未見不良反應(yīng)的發(fā)生。