鄭會強

（沈陽維康醫(yī)院物理診斷科，遼寧 沈陽 110000）

高血壓的發(fā)病率越來越高，成為一種常見的心血管疾病，高血壓會使患者心腦腎等多臟器功能受到直接影響?；颊卟粌H需要對心肌梗死以及卒中等有效預(yù)防，還需要警惕氣促等癥狀[1]。如果患者產(chǎn)生以上癥狀，并合并高血壓疾病時，需要注意可能出現(xiàn)高血壓左室肥厚伴心力衰竭，此癥狀的預(yù)后效果不顯著，病死率比較高[2]。診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的過程中，高血壓主要表現(xiàn)為動脈血壓升高，會導(dǎo)致患者血流動力學(xué)出現(xiàn)變化。心臟彩超具有安全、有效的特點，能夠重復(fù)進(jìn)行操作的一種診斷手段，分辨率比較高，在臨床上受到醫(yī)師的一致認(rèn)可[3]。本研究為了探究高血壓左室肥厚伴左心力衰竭采用心臟彩超診斷的臨床價值，選取本院2015年1月至2017年3月收治的42例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者，并選擇同一時期到本院健康體檢的42例健康人員作為對照組，并對彩超診斷的臨床效果進(jìn)行對比分析，報道如下。

表1 對比分析兩組患者的相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 對比分析兩組患者的相關(guān)指標(biāo)（±s）

分組 例數(shù) 左室收縮末期內(nèi)徑(mm) 左室舒張末期內(nèi)徑(mm) 左室射血分?jǐn)?shù)(%) 左室房瓣早期血流頻譜E值(%)觀察組 42 52.8±6.0 27.2±3.2 57.4±6.2 55.2±10.2對照組 42 49.9±4.0 23.8±1.8 53.2±4.0 80.4±8.4 t-2.6063 6.0015 3.6891 12.3596 P-0.0109 0.0000 0.0004 0.0000

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例來源2015年1月至2017年3月本院收治的42例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者，全部患者都滿足世界衛(wèi)生組織對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將肝腎功能不全、有腫瘤病史以及外周血管疾病等患者有效排除。并選擇同一時期到本院健康體檢的42例健康人員作為對照組，對照組42例患者中，有男性20例，女性22例，年齡最小41歲，年齡最大81歲，平均年齡（45.6±5.0）歲。觀察組42例患者中，有男性19例，女性23例，年齡最小42歲，年齡最大79歲，平均年齡（46.0±4.6）歲；原發(fā)高血壓12例，合并糖尿病10例，合并肥厚性疾病8例，合并擴(kuò)張型心肌病3例，合并冠心病2例，合并心功能不全3例，合并腦梗死4例；心功能分級：12例Ⅰ級患者，14例Ⅱ級患者，16例Ⅲ級患者。兩組患者在性別等基本資料方面的對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對比數(shù)據(jù)之間有可比性。

1.2 方法：利用彩色超聲診斷儀 (型號GEE8)，探頭頻率調(diào)整為3.5 MHz。全部患者都接受心臟彩超檢查，患者選擇左側(cè)臥位，在患者心尖位置放置探頭，測量左心室收縮、舒張末期內(nèi)徑以及左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)。分別采用雙平面法對左室射血分?jǐn)?shù)值脈沖進(jìn)行測量，隨后利用心尖四腔切面與兩腔切面，并獲得舒張期征象的雙峰層血流頻譜，對有關(guān)舒張早期峰值流速與晚期峰值流速準(zhǔn)確記錄，對左房室瓣于早期的最大運動速度準(zhǔn)確測量。

1.3 觀察指標(biāo)：密切觀察與統(tǒng)計兩組患者檢查后的左室房瓣早期血流頻譜E值、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、收縮壓與舒張壓水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：借助SPSS17.0統(tǒng)計軟件，左室舒張末期內(nèi)徑等計量資料表示為（±s），對比數(shù)據(jù)采用t檢驗，對比數(shù)據(jù)P＜0.05，說明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患者的相關(guān)指標(biāo)：由表1所見：對照組患者在左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末期內(nèi)徑方面小于觀察組，差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者在左室房瓣早期血流頻譜E值方面高于觀察組，差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比分析兩組患者的收縮壓與舒張壓情況：由表2所見：對照組患者的收縮壓與舒張壓水平均低于觀察組，差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對比分析兩組患者的收縮壓與舒張壓情況（±s，mm Hg）

表2 對比分析兩組患者的收縮壓與舒張壓情況（±s，mm Hg）

分組 例數(shù) 收縮壓 舒張壓觀察組 42 148.4±5.4 100.6±4.4對照組 42 128.4±6.0 82.2±3.4 t-16.0570 21.4448 P-0.0000 0.0000

3 討 論

高血壓主要是因為舒張壓與收縮壓水平升高，引發(fā)相關(guān)臨床癥狀的一種疾病，此病屬于一種常見的慢性疾病，治療時間較長。高血壓發(fā)展早期會導(dǎo)致左心房增大，從而產(chǎn)生左室肥厚的情況，出現(xiàn)左心衰竭。左心力衰竭的惡性循環(huán)會致使高血壓病發(fā)，對心腦腎等器官功能的變化有直接影響，引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生全身性的疾病癥狀[4]。伴隨患者病情的持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致機(jī)體全身血液循環(huán)受到阻礙，血壓明顯升高，導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，心臟為了抵抗外周阻力，會使收縮能力加強，左房負(fù)荷明顯加重，長期的高負(fù)荷狀態(tài)引發(fā)心肌肥大，產(chǎn)生左室肥厚的情況[5]。

本研究結(jié)果顯示：心臟彩超檢查具有較高的敏感度，尤其是對于心室結(jié)構(gòu)早期變化者而言，可對患者有無產(chǎn)生心房增大的情況充分了解。利用心臟彩超檢查，可對患者的心臟舒張期與收縮期功能及時了解，還可以充分顯示患者心腔內(nèi)的具體結(jié)構(gòu)與心臟的搏動等情況，并且心臟彩超對機(jī)體不具備任何損害性，是一種心臟檢查常用手段。心臟彩超檢查能夠?qū)Ψ渴仪淮笮?、室間隔與室壁厚度有效測量，對室壁的整體和節(jié)段性運動有效觀察，還可以對瓣膜功能有效觀察，對左室舒張功能有效測量[6]。心臟彩超可將間隔缺損部位的大小與流出道等充分顯示。所以，心臟彩超可對高血壓性心臟病綜合征充分反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示：對照組患者在左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末期內(nèi)徑方面小于觀察組，差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者在左室房瓣早期血流頻譜E值方面高于觀察組，差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者的收縮壓與舒張壓水平均低于觀察組，差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），認(rèn)為彩超借助不同部位的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化，對心肌收縮功能與舒張功能有效判斷，選擇性的評定局部心肌活動。能夠為臨床診斷與治療提供有利條件。相關(guān)學(xué)研究顯示：利用心臟彩超檢查，可對心肌收縮功能與舒張準(zhǔn)確評價，可準(zhǔn)確顯示左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)等數(shù)值，促使臨床對心臟準(zhǔn)確判斷。把不同部位的速度數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)槎S圖像，可對心肌收縮力度有效判定，為臨床治療提供有利基礎(chǔ)，對患者的臨床治療也具有積極影響[7]。

總而言之，高血壓左室肥厚伴左心衰竭利用心臟彩超診斷價值較高，可為臨床診治提供有利數(shù)據(jù)參考，心臟彩超可對心臟功能準(zhǔn)確判定，有效診斷高血壓伴左心力衰竭，對患者的預(yù)后與治療具有積極影響。