陳 瑜 王清如*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214023）

在外科手術(shù)實施后，患者比較常見的并發(fā)癥之一即為手術(shù)室感染，且其一旦發(fā)生，不僅會影響患者預(yù)后，還會增加其醫(yī)療費用，甚至還會危及患者的生命[1]。因此手術(shù)室護(hù)理工作的關(guān)鍵在于預(yù)防手術(shù)室感染。而通過對手術(shù)室相關(guān)感染因素進(jìn)行綜合分析，并在此針對性措施加以預(yù)防干預(yù)，則可有效減少手術(shù)室相關(guān)感染發(fā)生率[2]。因此本文即對預(yù)防手術(shù)室相關(guān)感染因素及干預(yù)措施做了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院手術(shù)室2017年1月至2018年1月納入的400例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各200例。其中，對照組男112例，女88例，年齡為15～68歲，平均年齡為（43.2±14.1）歲。觀察組男108例，女92例，年齡為16～68歲，平均年齡為（42.5±13.2）歲。兩組基線資料比較無明顯差異，且P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：調(diào)查分析對照組手術(shù)室相關(guān)感染因素，在此基礎(chǔ)上觀察組采取針對性干預(yù)措施加以預(yù)防，具體措施為：①術(shù)前備皮準(zhǔn)備和全面評估。即術(shù)前做好備皮、沐浴、皮膚消毒等處理，盡量在術(shù)前2 h內(nèi)備皮，以防損傷皮膚。注意控制基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓等，積極控制易感染因素，對患者做好全面評估。②術(shù)中無菌操作。即采用耐高溫、耐濕器械，注意消毒充分，保證術(shù)中所用敷料、各種器械等處于無菌狀態(tài)。結(jié)束每臺手術(shù)后，清潔打掃，保證層流手術(shù)間自凈時間，以減少細(xì)菌數(shù)量。③控制人員流動。即術(shù)前一次性準(zhǔn)備好各種所需用物，盡可能減少手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出次數(shù)，控制室內(nèi)人員數(shù)量，術(shù)中盡可能不翻動患者。④積極配合縮短手術(shù)時間。即手術(shù)室護(hù)士需熟悉手術(shù)步驟，加強(qiáng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識，注意牢記手術(shù)室常用設(shè)備，掌握其維護(hù)、使用方法，手術(shù)器械需根據(jù)無菌原則快速、準(zhǔn)確傳遞，以盡可能縮短手術(shù)時間。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組手術(shù)室相關(guān)感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，采用非條件Logistic回歸分析多因素，差異以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 單因素分析：經(jīng)調(diào)查，單因素分析結(jié)果：對照組手術(shù)相關(guān)感染因素包括是否接臺手術(shù)、手術(shù)時間是否＞3 h、手術(shù)時有無參觀人員、是否急診手術(shù)等，且P＜0.05。見表1。

表1 手術(shù)室相關(guān)感染單因素分析結(jié)果

2.2 多因素分析：多因素分析結(jié)果：手術(shù)室相關(guān)感染獨立危險因素包括接臺手術(shù)、手術(shù)時間＞3 h、手術(shù)時由參觀人員、急診手術(shù)等，P＜0.05。見表2。

表2 手術(shù)室相關(guān)感染多因素Logistic分析結(jié)果

2.3 兩組感染情況對比：經(jīng)干預(yù)后，觀察組手術(shù)室相關(guān)感染率1.5%（3/200）較對照組6.0%（12/200）顯著較低，且P＜0.05。

3 討 論

在臨床外科手術(shù)中，手術(shù)室感染十分常見，已有調(diào)查研究表明，手術(shù)室相關(guān)感染在院內(nèi)感染中占比為15%～25%，且其不僅會造成患者發(fā)生全身炎性反應(yīng)以及敗血癥，甚至還會對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因此針對手術(shù)室感染采取針對性措施加以預(yù)防干預(yù)尤為重要[3-4]。本文的研究中，經(jīng)調(diào)查，手術(shù)相關(guān)感染因素包括接臺手術(shù)、手術(shù)時間＞3 h、手術(shù)時由參觀人員、急診手術(shù)等，P＜0.05。這表明手術(shù)室相關(guān)感染因素相對較多，其中急診手術(shù)的原因在于未對患者做好充分評估，術(shù)前準(zhǔn)備不充分，且皮膚清潔工作比較倉促等；手術(shù)時間＞3 h原因在于患者機(jī)體局部免疫性隨手術(shù)時間延長而逐漸較低，所以極易受到細(xì)菌清晰；接臺手術(shù)原因為患者接送途中或者撤換間隙物料時會產(chǎn)生粉塵，且空氣中菌落數(shù)增加，所以導(dǎo)致手術(shù)室感染率增加[5]。而通過對患者采取針對性預(yù)防干預(yù)措施，即包括充分消毒敷料和手術(shù)器械、術(shù)前備皮和清潔手術(shù)部位、術(shù)中充分準(zhǔn)備、術(shù)前全面評估患者、減少術(shù)中人員流動等，則可顯著減少手術(shù)室感染率[6]。本文結(jié)果顯示，經(jīng)干預(yù)后，觀察組手術(shù)室相關(guān)感染率1.5%較對照組6.0%顯著較低，且P＜0.05。因此可以看出，針對手術(shù)室相關(guān)感染因素采取針對性措施加以預(yù)防具有積極意義和價值。

綜上所述，通過對手術(shù)室相關(guān)感染因素采取針對性預(yù)防干預(yù)措施的效果非常顯著，即可有效減少手術(shù)室相關(guān)感染發(fā)生率，因而臨床需予以重視。