王 穎

（錦州市義縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121100）

子宮腺肌瘤作為育齡女性常見疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛經(jīng)、經(jīng)量增加及不孕等癥狀，對(duì)患者日常生活造成較大困擾[1]，常規(guī)治療以藥物治療及手術(shù)治療為主，但藥物治療效果較差，且患者經(jīng)治療后，病情極易復(fù)發(fā)，手術(shù)治療為子宮切除術(shù)，由于該方法對(duì)患者術(shù)后生活影響較大，且導(dǎo)致患者術(shù)后無法生育子女，因此臨床接受度較差[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及微創(chuàng)治療的發(fā)展，多數(shù)學(xué)者較為推崇采用腹腔鏡下行子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)對(duì)該類患者進(jìn)行治療，為探究其效果，本次研究選取2016年1月～12月在我院進(jìn)行子宮腺肌病治療的79例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月～12月在我院進(jìn)行子宮腺肌病治療的79例患者，年齡26～45歲，平均（35.29±4.76）歲，全部患者經(jīng)診斷均符合子宮腺肌瘤相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其中48例患者伴有貧血癥狀，其血紅蛋白水平為（85.36±13.11）g/L?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①患者已婚，且伴有妊娠史；②經(jīng)檢查，患者子宮增大；③患者伴有痛經(jīng)或經(jīng)量增加等癥狀；④患者處于育齡，且不愿進(jìn)行子宮切除手術(shù)；⑤患者對(duì)本次研究知情并自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有嚴(yán)重心、肝、腎臟疾??；②患者伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙或精神類疾病。

1.2 治療方法：對(duì)全部患者進(jìn)行腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)治療，即對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，使用氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸，建立氣腹，并采用閉合式腹部穿刺，之后對(duì)患者盆腔、腺肌病灶及子宮情況進(jìn)行探查，之后在患者子宮肌層注射葉素稀釋液6 U，以促進(jìn)子宮收縮，減少術(shù)中出血量，對(duì)瘤體大小及其與子宮的關(guān)系進(jìn)行判別，根據(jù)瘤體具體情況選擇相應(yīng)的切口，并使用單極電鉤將病灶清除徹底，其切除標(biāo)準(zhǔn)為：色澤正常，創(chuàng)面組織具有良好彈性，子宮體積恢復(fù)至正常大小，且血運(yùn)正常，并在病灶切除后，對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行雙極電凝，至肉眼觀測不到殘留病灶為止，之后對(duì)子宮創(chuàng)面進(jìn)行縫合，并對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗，之后放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者進(jìn)行1年的隨訪，觀察患者術(shù)后1、6、12個(gè)月痛經(jīng)情況，并對(duì)其治療前月經(jīng)情況及血紅蛋白、子宮體積進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，表達(dá)數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），兩組比較差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后1年內(nèi)痛經(jīng)情況：患者術(shù)后1、6、12個(gè)月，痛經(jīng)為無痛及輕度疼痛患者例數(shù)分別41、28例；25、40例，23、38例，均占全部患者的絕大部分，見表1。

表1 79例患者術(shù)后1年內(nèi)痛經(jīng)情況[n（%）]

2.2 患者治療前后月經(jīng)情況比較：患者治療前，其月經(jīng)周期及天數(shù)為（27.83±2.79）d及（5.21±2.03）d，治療后月經(jīng)周期及天數(shù)為（28.23±3.16）d及（4.98±1.39）d，無顯著差異（P＜0.05），而治療前患者月經(jīng)量為（101.23±10.27）mL，治療后為（68.13±9.86）mL，治療前后差異顯著（P＜0.05）。

2.3 患者治療前后血紅蛋白水平及子宮大小比較：患者治療前血紅蛋白水平及子宮大小分別為（90.31±12.57）g/L及（263.14±102.42）cm2，治療后分別為（115.36±14.24）mL及（139.56±63.26）cm2，治療前后差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

研究表明[3]，子宮腺肌病發(fā)生原因包括炎癥、剖宮產(chǎn)等，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛經(jīng)、經(jīng)量增加等癥狀，且以劇烈痛經(jīng)為主，痛經(jīng)是由于子宮平滑肌痙攣性收縮導(dǎo)致，由于子宮腺肌病可促進(jìn)前列腺素的分泌，而該物質(zhì)能夠?qū)е伦訉m平滑肌收縮[4]。對(duì)子宮腺肌病常規(guī)采用藥物及手術(shù)治療，前者治療效果較差，且治療后病情易復(fù)發(fā)，而長期用藥又可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響其生活質(zhì)量。后者以子宮全切術(shù)為代表，該方法能夠徹底根治子宮腺肌病，但由于患者生育的需要，且隨著國家二胎政策的實(shí)施，患者對(duì)該方法接受程度較差。

采用腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)能夠在保全患者子宮的前提下，將其病灶切除，使患者癥狀得到緩解。術(shù)中通過注射葉素稀釋液，促進(jìn)子宮收縮，能夠使醫(yī)務(wù)人員更好的判定病灶的位置及體積，同時(shí)能夠減少術(shù)中出血量，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)具有顯著益處，之后通過對(duì)周圍組織質(zhì)地及血運(yùn)情況進(jìn)行觀察，判斷病灶是否徹底清除，并采用電凝止血，之后進(jìn)行縫合，在縫合時(shí)應(yīng)避免出現(xiàn)死腔，影響其治療效果，且有研究表明[5]，如病灶未能完全清除，可導(dǎo)致該疾病的復(fù)發(fā)，且如患者術(shù)后妊娠，可能導(dǎo)致自子宮破裂，因此該治療方法需保證病灶的徹底清除。本次研究結(jié)果顯示，患者治療前后其月經(jīng)周期及天數(shù)基本一致，均較為正常，而治療前患者月經(jīng)量為（101.23±10.27）mL，治療后為（68.13±9.86）mL，治療前后差異顯著（P＜0.05）。表明該方法能夠有效改善患者經(jīng)量增加癥狀，使其恢復(fù)至正常水平，而觀察患者治療前后血紅蛋白水平，其由治療前的（90.31±12.57）g/L改善至（115.36±14.24）mL，這是由于患者經(jīng)量較治療前顯著降低，因此患者貧血癥狀得到顯著改善所致，而治療后患者子宮大小顯著降低，是由于手術(shù)將子宮中病灶切除所致。

綜上所述，對(duì)子宮腺肌病患者采用腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效緩解患者痛經(jīng)癥狀，并顯著改善其月經(jīng)量及子宮大小，對(duì)糾正其貧血等癥狀也具有重要意義。