孫華柏

（山東省棗莊市婦幼保健院新院，山東 棗莊 277201）

腹腔鏡手術治療是治療宮頸癌主要手段之一[1]，手術前患者需進行麻醉鎮(zhèn)靜，而麻醉對患者認知功能有一定影響。本研究對我院收治的70例腹腔鏡下宮頸癌根治術患者分別采取不同深淺靜吸復合麻醉鎮(zhèn)靜，分析靜吸復合麻醉鎮(zhèn)靜深度對患者術后認知功能影響，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2017年9月我院收治的70例腹腔鏡下宮頸癌根治術患者，所有患者均符合WTO宮頸癌診斷標準，并排除精神疾病、腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、吸毒史患者，所有患者入院1周前均未服用安定類藥物。采取隨機分組方式將其分為較淺靜吸復合麻醉和較深靜吸復合麻醉組，每組各35例；較淺靜吸復合麻醉組年齡37～56歲，平均年齡（46.5±4.5）歲，分期：6例為Ⅰa 2期，12例為Ⅰb 1期，7例為Ⅰb 2期，4例為Ⅱa期；較深靜吸復合麻醉組年齡35～56歲，平均年齡（45.5±4.3）歲，分期：8例為Ⅰa 2期，10例為Ⅰb 1期，6例為Ⅰb 2期，5例為Ⅱa期；兩組患者一般資料無顯著差異，差異具有可比性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：手術前30 min向患者0.01～0.02 mg/kg阿托品，將手術室溫度調(diào)整到25 ℃，對患者心率、血壓、心電圖、血氧飽和度等生命特征進行嚴密監(jiān)測；給予患者0.05 mg/kg咪達唑侖、2～2.5 mg/kg丙泊酚、2～4 μg/kg芬太尼、0.08～0.12 mg/kg維庫溴銨對患者進行誘導；借助喉鏡對患者進行氣管，插管后與麻醉機連接，并對患者呼吸進行控制；手術過程中，使用微量泵給予0.03～0.05 mg維庫溴銨，1～2 μg/（kg?h），芬太尼，4～12 mg/（kg?h）丙泊酚維持麻醉，根據(jù)患者實時監(jiān)測情況給予1.0%～3.0%七氟烷，并對輸液速度進行不斷調(diào)整，較淺靜吸復合麻醉組患者腦電雙頻指數(shù)（BIS）維持在50～59，較深靜吸復合麻醉組患者腦電雙頻指數(shù)（BIS）維持在40～49；術中注意患者血容量補充，如患者超過術前血壓心率波動30%，則表示患者不能耐受，術前30 min逐漸減少患者麻醉藥量，術前5 min停止麻醉給藥，并對患者進行氣管拔管，術后將患者送至病房靜養(yǎng)。

表1 兩組患者蘇醒時間和認知恢復時間對比（±s）

表1 兩組患者蘇醒時間和認知恢復時間對比（±s）

組別 例數(shù) 蘇醒時間(min) 術前MMSE(分) 拔管1 hMMSE(分) 拔管6 hMMSE(分) 拔管12 hMMSE(分)較淺靜吸復合麻醉組 35 40.12±2.32 29.40±0.12 23.53±0.24 29.34±0.11 29.37±0.12較深靜吸復合麻醉組 35 46.11±1.52 29.35±0.12 22.15±0.30 24.13±0.38 29.22±0.20 t- 12.7767 1.7430 21.2505 77.9138 3.8047 P-0.0000 0.0858 0.0000 0.0000 0.0003

1.3 觀察指標：觀察患者蘇醒時間，并采取MMSE測試法對兩組患者術后1、6、12 h認知功能恢復情況進行評分，總分為30分，以術前MMSE評分為參照下降＞2分則表示認知功能下降。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學分析，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料；以百分比表示計數(shù)資料，P＜0.05時提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

蘇醒時間和認知恢復時間對比：較深靜吸復合麻醉組蘇醒時間和認知恢復時間明顯比較淺靜吸復合麻醉組更長，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

宮頸癌是婦科中較為常見的一種疾病，屬于惡性腫瘤[2]。腹腔鏡手術是宮頸癌主要治療手段，術前需對患者進行麻醉。靜脈復合麻醉不僅麻醉見效快，且不會刺激患者呼吸道，因此，是手術誘導麻醉應用最高的麻醉方式，而吸收麻醉麻醉深度易控制，患者術后蘇醒、恢復快，可用于術中全麻維持。因此，在腹腔鏡下宮頸癌根治術中可選擇吸復合麻醉進行麻醉，以提高麻醉效果。術后認知功能障礙是吸復合麻醉鎮(zhèn)靜常見并發(fā)癥，對患者記憶力、定向力、社交能力、肢體活動能力、抽象思維均有一定影響。研究表明[3]，年齡、輸血量、出血量、病情、手術類型、手術時間均可能影響患者術后認知功能，特別是急診手術和大型手術患者麻醉后認知功能障礙發(fā)生概率更大，致使患者住院時間延長、并發(fā)癥增多。隨著人們生活水平日益提高，麻醉后患者記憶力長短、認知功能恢復情況和生活質量受到越來越多人關注。MMSE檢測是目前認知功能最為有效的檢測方法，具有較高的可信度。

本研究對我院收治的70例腹腔鏡下宮頸癌根治術患者分別采取較淺靜吸復合麻醉和較深靜吸復合麻醉，結果表明，較深靜吸復合麻醉組患者蘇醒時間和認知功能恢復時間明顯比較淺靜吸復合麻醉組長，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，靜吸復合麻醉會影響患者術后蘇醒時間和認知功能，且麻醉越深患者蘇醒時間和認知功能恢復時間越長。