孫艷麗

（吉林省蛟河市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 蛟河 132500）

脂肪肝為臨床消化系統(tǒng)領(lǐng)域常見(jiàn)且對(duì)患者整體健康水平構(gòu)成嚴(yán)重威脅的一種病理類型，以各類代謝綜合征和肥胖為病因，由大量脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積導(dǎo)致。近年隨著不良飲食及生活行為增多，本病發(fā)生率逐漸上升，特別是發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，防控形勢(shì)更為嚴(yán)峻，早期明確診斷，是患者可獲得精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵[1-2]。本次研究針對(duì)所選病例，行轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)，效果較為理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇脂肪肝患者170例，均為我院2015年8月至2017年8月收治，設(shè)為觀察組，與中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)在2003年制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。其中男112例，女58例，年齡30～50歲，平均（39.6±2.7）歲；選擇同期到我院常規(guī)查體的健康人員170例，設(shè)為對(duì)照組，其中男110例，女60例，年齡21～48歲，平均（39.3±2.4）歲。組間性別、年齡基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組入組后，均行轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)。行檢測(cè)前3 d，囑患者對(duì)飲食嚴(yán)格控制，禁酒，確保睡眠充足；檢測(cè)前1 d，需空腹＞12 h，不可做劇烈運(yùn)動(dòng)；檢測(cè)當(dāng)日，對(duì)清晨空腹靜脈血抽取，抽取量為3 mL，在室溫條件下，放置3 min，設(shè)置離心條件為3000 r/min，10 min后，分離出血清，用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血清學(xué)指標(biāo)和肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，其中血清學(xué)指標(biāo)為三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、肝功能指標(biāo)為轉(zhuǎn)氨酶，即丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)比兩組ALT、AST升高率，兩項(xiàng)指標(biāo)均為檢測(cè)值＞40 U/L為升高。②對(duì)比兩組血清學(xué)指標(biāo)、肝功指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS13.0，組間計(jì)量數(shù)據(jù)血清學(xué)指標(biāo)、肝功能指標(biāo)水平采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料轉(zhuǎn)氨酶升高率采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 轉(zhuǎn)氨酶水平升高率：觀察組收治的脂肪肝患者AST升高118例，占69.4%；ALT升高104例，占61.2%；對(duì)照組健康查體者AST升高7例，占4.1%；ALT升高8例，占4.7%，對(duì)比均具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 指標(biāo)水平對(duì)比：觀察組血清學(xué)指標(biāo)、肝功能指標(biāo)經(jīng)檢測(cè)均明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展勢(shì)頭迅猛，公眾物質(zhì)生活水平顯著提高，飲食結(jié)構(gòu)、日常行為習(xí)慣均發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況也日趨嚴(yán)峻，明顯加大了脂肪肝的發(fā)生比例。脂肪肝屬于一種彌漫性肝病，其發(fā)病較為隱匿，患者在病程早期多缺乏特異性癥狀，行常規(guī)問(wèn)診、體征檢查時(shí)不易檢出[3-4]。病者病發(fā)脂肪肝后，因肝內(nèi)長(zhǎng)期有大量脂肪蓄積，可明顯增加肝纖維化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而演變?yōu)楦斡不?，病情?yán)重者，甚至發(fā)展為肝功能衰竭，最終造成患者死亡。有報(bào)道指出，相較女性，男性有更高的脂肪肝發(fā)生比例，與男性經(jīng)常飲酒、飲食和生活不規(guī)律、肥胖等多因素相關(guān)[5-6]。女性飲酒人數(shù)相對(duì)居較低比例，且為對(duì)體型保持，可對(duì)不良飲食予以控制，故有較低發(fā)病率。另外，本病的發(fā)病率同年齡的增長(zhǎng)呈正相關(guān)，發(fā)病高峰為40～49歲，分析此年齡段人群特征，事業(yè)多為高峰期，生活中有較多的對(duì)外應(yīng)酬，常有過(guò)量飲酒、脂肪攝入過(guò)多的情況，進(jìn)而引發(fā)脂肪肝發(fā)生。

表1 兩組患者指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

注：*P＜0.05

組別 AST(U/L) ALT(U/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L)觀察組(n=170) 342.2±17.8* 339.2±13.4* 2.9±0.6* 6.9±0.3*對(duì)照組(n=170)47.4±16.2 48.3±15.2 2.0±0.1 5.4±0.9

轉(zhuǎn)氨酶為機(jī)體的一種氨基酸轉(zhuǎn)移酶，在酮酸、氨基酸間可發(fā)揮一定的催化作用，多在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)分布，當(dāng)肝細(xì)胞通透性呈明顯增加狀態(tài)時(shí)，會(huì)促使于細(xì)胞內(nèi)分布的轉(zhuǎn)氨酶向血液內(nèi)釋放，造成血清酶活性增強(qiáng)。臨床多項(xiàng)研究均顯示，轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)同脂肪肝間關(guān)聯(lián)較為密切。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組收治的脂肪肝患者AST升高118例，占69.4%；ALT升高104例，占61.2%；對(duì)照組健康查體者AST升高7例，占4.1%；ALT升高8例，占4.7%，對(duì)比均具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。觀察組血清學(xué)指標(biāo)、肝功能指標(biāo)經(jīng)檢測(cè)均明顯高于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。分析原因，是因體內(nèi)血脂存在過(guò)剩的情況，可誘導(dǎo)肝細(xì)胞脂肪變性，明顯增多了脂肪酸量，進(jìn)而對(duì)肝細(xì)胞構(gòu)成損傷，使肝細(xì)胞所具有的代謝功能最大程度降低，最終影響到肝功能，使轉(zhuǎn)氨酶水平迅猛升高所致。故通過(guò)檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平，可掌握患者生理變化，輔助參考血清學(xué)指標(biāo)，可為臨床診斷提供有力參考依據(jù)[7]。

大部分脂肪肝患者臨床癥狀不明顯，癥狀較輕時(shí)，可采取運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法、藥物調(diào)節(jié)，效果較為理想，但癥狀較重時(shí)，存在較高的肝細(xì)胞壞死可能性，可造成肝細(xì)胞纖維化的情況，促使預(yù)后治療效果不佳。故臨床通過(guò)對(duì)轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行檢測(cè)，可將脂肪肝及早檢出，使患者獲得早期有效診治，可最大程度改善預(yù)后。鄧春鳳[8]研究示，脂肪肝組患者165例，非脂肪肝組468例，行ALT、AST檢測(cè)，結(jié)果示，脂肪肝組上述指標(biāo)均明顯高于非脂肪肝組，與本次報(bào)道結(jié)果一致。

綜上所述，針對(duì)臨床收治的脂肪肝患者，對(duì)轉(zhuǎn)氨酶水平進(jìn)行檢測(cè)，可將疾病有效檢出，具有非常重要的輔助診斷價(jià)值。