蔡華敏

（大連愛爾眼科醫(yī)院有限公司 眼科，遼寧 大連 116000）

白內(nèi)障是老年人常見的眼科疾病，是目前主要的致盲和視力殘疾原因。手術(shù)是最主要的治療方法[1]。目前，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，老年白內(nèi)障患者逐年增多。研究顯示，合理恰當(dāng)?shù)难永m(xù)護(hù)理可以提高老年患者的術(shù)后手術(shù)效果。筆者從2017年起，對(duì)老年白內(nèi)障手術(shù)患者采取延續(xù)護(hù)理，取得較好的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2017年6月至2017年9月在大連愛爾眼科醫(yī)院就診的60例老年白內(nèi)障患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組30例其中男性13例，女性17例，年齡65～80歲，平均年齡（73±2.3）歲；試驗(yàn)組30例，男性14例，女性16例，年齡65～79歲，平均年齡（74±2.1）歲；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65歲，其溝通能力，理解能力正常無(wú)認(rèn)知能力障礙。②均為住院患者。③自愿參加，簽署知情同意書。排出標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他心、腦、肺等并發(fā)癥患者。②年齡＜65歲。③溝通障礙或有精神疾病，不能配合隨訪的患者。本研究已獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)

1.2 方法：對(duì)照組采取普通護(hù)理措施，進(jìn)行門診復(fù)查和健康指導(dǎo)，試驗(yàn)組患者在出院1周后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。①創(chuàng)建個(gè)人檔案：對(duì)于入組患者，建立其個(gè)人檔案，包括患者的基本信息，手術(shù)前后視力情況、出院日期。②成立延續(xù)護(hù)理小組：由1名醫(yī)師和3名護(hù)士成立延續(xù)護(hù)理小組，對(duì)患者的病情進(jìn)行研究，成立延續(xù)護(hù)理方案。③延續(xù)護(hù)理要點(diǎn)：患者回家后仍然強(qiáng)調(diào)健康教育，撰寫并發(fā)放健康手冊(cè)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)，并且定期回訪。對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在交談中了解患者存在的不同問題，并且有的放矢的進(jìn)行指導(dǎo)。多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的社會(huì)、家庭、等情況，從而與患者建立良好的依從關(guān)系，使患者積極的配合工作。多與家屬進(jìn)行溝通，家庭的支持是患者精神的支柱，家庭成員對(duì)患者疾病的支持可以使患者更加積極的配合治療，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)：視力情況與并發(fā)癥發(fā)生情況。如：眼壓升高、晶體脫落、角膜水腫、前房出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者護(hù)理后視力情況優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組眼壓升高1例，角膜水腫2例，前房水腫1例；對(duì)照組眼壓升高3例，角膜水腫5例，前房水腫3例，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)于患者術(shù)后回家的相關(guān)護(hù)理均采取忽視態(tài)度，研究顯示，如果患者術(shù)后回家不給于恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理和照顧很容易影響手術(shù)效果[2]。尤其是對(duì)于老年白內(nèi)障患者。對(duì)于老年白內(nèi)障患者，由于疾病導(dǎo)致失明，會(huì)導(dǎo)致感覺敏感、反應(yīng)性強(qiáng)，患者很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。手術(shù)經(jīng)歷也可以導(dǎo)致患者的負(fù)面情緒增加[3]。因此，對(duì)于老年白內(nèi)障患者，改進(jìn)護(hù)理模式就顯得尤為重要[4]。為老年白內(nèi)障患者提供延續(xù)護(hù)理，讓患者在出院后一樣享受到在醫(yī)院時(shí)的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可以全面的了解患者的病情，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。延續(xù)護(hù)理是醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是作為深化護(hù)理體質(zhì)改革的重要方法之一?？梢源龠M(jìn)社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理有效的鏈接在一起[5]。延續(xù)護(hù)理可以有效的提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平、工作能力、溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力，促進(jìn)護(hù)理水平的提高。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組患者護(hù)理后視力情況優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組眼壓升高1例，角膜水腫2例，前房水腫1例，對(duì)照組眼壓升高3例，角膜水腫5例，前房水腫3例，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

綜上所述，對(duì)老年白內(nèi)障患者采取延續(xù)護(hù)理模式，可以提高患者術(shù)后的手術(shù)效果，提高患者的生活質(zhì)量，當(dāng)然，延續(xù)護(hù)理也是一種挑戰(zhàn)，是人本主義的護(hù)理工作模式，在工作中也會(huì)遇到其他問題，延續(xù)護(hù)理還有需要改進(jìn)的地方，筆者會(huì)不斷充實(shí)延續(xù)護(hù)理的內(nèi)涵，更好的為患者服務(wù)。